Шоколадна кіста (ендометріоми) є одним з видів кісти яєчника і, по суті, є оваріальним ендометріоз. Ендометріоз - це стан, під час якого тканини ендометрія розташовуються за межами матки, як правило, на яєчниках, маткових трубах або в тазовій області.
Щомісяця (протягом менструального кровотечі) ендометріальних тканину всередині кісти реагує на щомісячні гормональні коливання кровоточивостью, в результаті щомісячних «кровотеч» вміст кісти представлено представлено старої кров'ю, яка за своїм виглядом і кольором нагадує шоколад, звідки і пішла назва. Якщо шоколадна кіста продовжує рости, то в результаті відбувається поступове руйнування яєчникової тканини, яка необхідна для забезпечення нормального рівня статевих гормонів. При наявності шоколадної кісти ендометріоїдних процес може поширитися на сусідні органи в порожнині малого тазу. Розміри ендометріоїдних кіст можуть варіювати, починаючи від 1-2 см і закінчуючи 10-15 см в діаметрі.
У більшості випадків, при наявності овариального ендометріозу, якщо у жінки є шоколад кіста, вогнища ендометріозу можуть також розташовуватися і а другіз органах малого таза.
Шоколадна кіста - Симптоми
Симптоматика при наявності шоколадних кіст схожа з типовими симптомами ендометріозу, так як шоколадна кіста є проявом ендометріозу. Однак не у всіх жінок з ендометріозом симптоми однакові. Симптоми можуть відрізнятися за своєю інтенсивністю або зовсім відсутні.
Найбільш поширені симптоми при ендометріозі включають:
Шоколадна кіста - болі
- Альгодисменорея - біль, пов'язаний з менструальним циклом;
- Спастичний біль у животі, біль і набряки під час менструацій;
- Темно - коричневі виділення між менструаціямім, коричнева мазня до і після менструальної кровотечі;
- Нерегулярні менструації або ациклічні кров'янисті виділення;
- Біль під час сечовипускання;
- Біль під час випорожнення кишечника;
- Біль під час статевого акту;
- Біль в животі під час деяких фізичних вправ (згинання або розтягнення);
- Інтенсивні і гострі болі в животі, іноді в поєднанні з нудотою, блювотою і підвищенням температури (рідко, в разі надзвичайної ситуації) - у випадках перекручення або розриву шоколадної кісти.
Шоколадна кіста - діагноз
Кіста яєчника може бути виявлена гінекологом під час гінекологічного огляду. Ультразвукові дослідження може припустити наявність шоколадної кісти по її сспеціфіческой ультразвукову картину, але остаточний діагноз можливий після проведення лікувально-діагностичної лапароскопії і біопсії з наступним гістологічним дослідженням.
Шоколадна кіста - лікування
Варіанти лікування включають медикаментозне і хірургічне лікування. Лікарські препарати, які використовують при ендометріозі можуть бути корисні в тимчасовому полегшенні симптомів, але з їх допомогою неможливо вилікувати кісту. Найчастіше в якості лікарської терапії використовують даназол і гонадотропін-рилізинг гормони (ГнРГ), агоністи гонадотропін-рилізинг гормонів також досить ефективні.
Даназол зазвичай приймається перорально протягом тривалого періоду часу (близько 6-9 місяців). Всі симптоми ендометріозу пов'язані з підвищеним рівнем естрогенів. вищевказані препарати працюють шляхом зниження рівня естрогену. Ці препарати викликають в організмі жінки стан помилкової менопаузи (відсутність регулярних менструацій), в результаті відбувається придушення овуляції, зворотний розвиток ендометріоїдних вогнищ, зменшуються болі, пов'язані з ендометріозом. Препарати, які використовуються при лікуванні ендометріозу, найбільш ефективні протягом першого року лікування, проте мають певні недоліки і побічні ефекти. На думку деяких експертів, шоколадні кісти не реагують на медикаментозну терапію і хірургічне втручання є найкращим методом лікування ендометріоїдних кіст. В даний час є кілька сучасних хірургічних методів лікування шоколадних кіст.
При проведенні хірургічного втручання слід також враховувати можливі ускладнення, такі як:
- Післяопераційні спайки;
- Видалення всього яєчника, так як в деяких випадках видалення кісти без яєчника не представляється можливим;
- Травма сусідніх органів (прямої кишки або сечового міхура);
- Рецидиви ендометріозу.