Частина 2. Парентеральний шлях введення ЛЗ
До парентеральним шляхах введення відносяться ін'єкційні шляху в судинне русло (артерію, вену), під шкіру, в м'яз і т.п. а також вводяться в різні порожнини організму, вдихувані інгаляційно або наносяться на шкіру.
Преферанская Ніна Германівна
Доцент кафедри фармакології фармфакультета Першого МГМУ ім. І.М. Сеченова, к.фарм.н.
Значно частіше застосовуються підшкірний і внутрішньом'язовий способи введення ЛЗ, які забезпечують порівняно точне дозування і швидке надходження лікарської речовини в загальний кровотік. У підшкірну жирову клітковину вводять зазвичай водні або масляні розчини, а внутрішньом'язово можна вводити розчини і суспензії. Підшкірно і внутрішньом'язово не рекомендується вводити ліки, що викликають некроз або роздратування тканин. Слід зазначити, що м'язова тканина менш чутлива до дратівливим агентам, ніж підшкірна клітковина. Внутрішньом'язово іноді вводять суспензії важкорозчинних і повільно розсмоктуються діючих речовин з метою забезпечення тривалого (пролонгованої) дії. Наприклад, Бициллин-3 (комбінований препарат солей пеніциліну) після внутрішньом'язового введення розсмоктується протягом 1 або 4 тижнів.
Хворий, як правило, не в змозі самостійно зробити собі ін'єкцію, і тому введення ліків ін'єкційним способом вимагає спеціально навченого медичного персоналу. При некваліфікованому парентеральномувведенні можуть виникати різні ускладнення: тромбоз вен, емболія, гематоми, некроз тканин, больовий синдром. Можливе перенесення інфекції в групах ризику (у хворих на сифіліс, ВІЛ-інфекцією, гепатитом та ін.) І при порушенні герметичності упаковки одноразового шприца.
Іноді ЛЗ вводиться безпосередньо в певну порожнину, де розвиваються патологічний процес або патологічні вогнища в тканинах (порожнини очеревини, плеври, гайморових порожнинах, сечовому міхурі, матці, суглобі, спинномозковому каналі і т.п.). Такий шлях введення називається внутриполостной, до нього ставляться: кон'юнктивальна, интраназальное, внутриплевральное, внутрівагінальное, інтрастернальний, інтратрахеально, інтравентрикулярного, внутриплевральное, інтратекальне і ін. Шляху введення. Однак методи введення ліків тут можуть бути найрізноманітнішими (в т.ч. ін'єкційні), як і застосування лікарських форм від ін'єкцій до введення крапель у вухо, ніс або очі, а також мазей для носа, очних плівок та ін. В зовнішній слуховий прохід (в вухо) ліки можуть вводити за допомогою турундочек, зволожуючи їх розчином ліки, або при нанесенні крему, мазі, гелю. В акушерсько-гінекологічній практиці використовують спеціальні методи введення ліків, наприклад, внутрішньоматкове введення контрацептиву «Мірена», ендоцервікальную введення (введення в цервікальний канал нижче рівня внутрішнього зіва), інтраамніальне введення (в плодовий міхур), вагінально, наприклад, вводять крем, супозиторії « Овестін ». Інтравітреального ін'єкцію застосовують в очній практиці, коли препарат «Луцентіс» необхідно ввести в склоподібне тіло. До внутрішньопорожнинних шляхах введення відносять також внутрішньочеревне і внутрішньокісткового введення, ці ж шляху введення можна віднести до ін'єкційним, тому що ліки вводять за допомогою шприца. Ін'єкційний метод (введення з допомогою шприца з голкою) використовують і для введення місцевих анестетиків. Рясне пошарове просочування тканин розчином анестетика застосовується для інфільтраційної анестезії (інфільтраційне введення). Введення анестетика навколо нервових стовбурів викликає провідникову (стволовую, реґіонарну) анестезію. При спинномозковій анестезії розчин анестетика вводять в спинномозкову рідину в поперековому відділі хребта. Залежно від простору і локалізації дії місцевого анестетика розрізняють субарахноїдальний, епідуральний, каудальное і паравертебральне введення.
Дуже важливим є інгаляційний спосіб введення ліків (лат. Inhalare - вдихати). Цим шляхом можна вводити гази, пари летких речовин, аерозолі, дрібнодисперсні порошки. Стінки легеневих альвеол мають дуже густу мережу кровоносних капілярів і в своїй сукупності становлять велику поверхню (
90 м2), тому всмоктування діючих речовин через легені відбувається дуже швидко. При інгаляційному введенні лікарських засобів потрібно пам'ятати, що тільки гази, пари і аерозолі з дрібними частинками доходять вільно до альвеол. Великі частинки аерозолю осідають в трахеї і бронхах на шляху до альвеол. Інгаляційний спосіб введення дозволяє створити високу концентрацію лікарської речовини на місці введення, що найбільш зручно для лікування бронхолегеневих захворювань і купірування нападів, наприклад, при бронхіальній астмі. Особливе значення має розмір частинок діючої речовини, ступінь дисперсності (лат. Disperses - розсипаний, ступінь роздробленості речовини на частинки). Частки розміром 20 мкм проникають в термінальні бронхіоли, розміром 6 мкм - в респіраторні бронхіоли, 2 мкм - в предальвеолярний жом і менше 1 мкм - в альвеоли. Дуже сильно подрібнене ЛВ, проникаючи в альвеоли, може пошкодити структуру мембрани і порушити дихальну функцію. Для інгаляційного введення застосовуються спеціальні системи доставки: інгалятор для введення сухого порошкоподібної речовини, аерозольний інгалятор дозований, Турбухалером, різної конструкції небулайзери, спейсери і т.п. Перевагою інгаляційного способу введення є легкість регулювання надходження певної концентрації речовини в кров і керованість цим процесом. Інгаляційним способом вводять і деякі загальні анестетики (засоби інгаляційного наркозу), які через спеціальні наркозні апарати створює і підтримує вдихає повітрі необхідну концентрацію наркотичної речовини. Сучасні засоби для наркозу (загального знеболювання) вводять разом з кисневою сумішшю, наркоз добре керований і препарати мають високу швидкість виходу хворого з наркозу.
ЛЗ можна вводити трансдермально (гр. Derma - шкіра) через шкіру. Накожно наносять шляхом втирання в шкіру спеціальних мазей, лініментів, паст або шляхом прикріплення пластирів. Іноді іонізовані ЛВ вводять за допомогою електрофорезу або ионофореза, проходження яких через шкіру відбувається під впливом слабкого електричного поля. У деяких випадках ліки імплантують в таблетках під шкіру через розріз в ній. Лікарські препарати в таких випадках розсмоктуються дуже повільно, протягом 3-5 місяців, а іноді ці терміни збільшуються на кілька років. Таким шляхом вводять, наприклад, гормональні препарати при нестачі в організмі гормонів або з метою контрацепції, а також кошти для лікування алкоголізму і наркоманії. Останнім часом широкого поширення набули трансдермальні терапевтичні системи (ТТС). З їх допомогою вдається довго підтримувати постійну концентрацію діючої речовини в плазмі крові. Наприклад, до таких лікарських засобів відносять депоніт, Нитро-дур, Дюрогезик, никотинелл, Транстек і ін.
Всі шляхи введення мають певні переваги і недоліки, знання яких дозволяє при різній патології вибрати правильний шлях введення ліків для досягнення необхідного терапевтичного ефекту.
Вся інформація призначена тільки для фахівців охорони здоров'я і сфери обігу лікарських засобів та не може бути використана пацієнтами при прийнятті рішення про застосування описаних методів лікування і продуктів.
Інформація на сайті не повинна бути використана як заклик до неспеціалістів самостійно здобувати або використовувати описувані продукти.