1. Аерозольний (повітряно-крапельний, повітряно-пиловий)
3. Фекально-оральний (харчової, водний)
Коротка характеристика шляхів передачі
· Аерозольний механізм передачі. При видиху, чханні і розмові виділяються збудники з верхніх відділів дихальних шляхів, при кашлі викидаються збудники з глибших відділів дихального тракту. Крапельки залишаються в повітрі навколо джерела виділення на відстані 1 - 2 м, підсихають в найближчі 20 хв після виділення (іноді до 2 годин) і осідають. Великі краплі осідають і підсихають швидко, перетворюючись, в кінцевому рахунку, в пил. Дуже дрібні крапельки можуть годинами перебуває в підвішеному стані, переміщатися з потоком повітря всередині приміщення і проникати за його межі через коридори і вентиляцію. Осідання їх відбувається повільно. Найбільш важливим джерелом формування інфікованої пилу є мокрота (при туберкульозі), а також скоринки шкірних поразок. У цьому випадку велике значення в появі інфікованої пилу має забруднену білизну. Концентрація великої кількості хворих в багатоповерхових лікарнях створює умови для повітряно-краплинного і повітряно-пилового шляхів передачі через струми повітря, які в короткий термін переміщують збудників по коридорах і сходових майданчиків. Найбільш часто цей шлях встречаєтсяу дитячих і терапевтичних відділеннях
· Контактний механізм передачі ВЛІ.
1. Прямий - від джерела ВЛІ безпосередньо до чутливого організму
2. Непрямий (непрямий) - через проміжні об'єкти. руки персоналу, інструменти, предмети догляду. апаратуру, постіль, крани, раковини, унітази, дверні ручки і ін.
Найбільшу небезпеку даний механізм передачі ВЛІ представляє в урологічних, хірургічних, гінекологічних та реанімаційних відділеннях. Так перше місце по виникненню ВЛІ контактним механізмом займають урологічні стаціонари та відділення (до 50% від загального числа ВЛІ). Найчастіше (у 75% випадків) інфекція передається через медичний інструментарій при катетеризації і ендоскопічних дослідженнях. На другому місці за частотою виникнення ВЛІ стоять хірургічні стаціонари, найбільше в опікових відділеннях (ранова інфекція).
· Фекально - оральний механізм передачі ВЛІ. Характерний для збудників з кишковою локалізацією. Виділення збудника з зараженого організму відбувається при дефекації і блювоті, проникнення збудника в організм відбувається через рот. Інфікування їжі відбувається через руки, предмети побуту, від мух, тарганів і т.д. Побутові незручності і низька санітарна культура активізують фекально - оральний механізм передачі збудників. Харчовий шлях передачі збудників відбувається при порушенні роботи харчоблоку (порушення в приготуванні і зберіганні продуктів і готових страв, інфекції серед працівників харчоблоку). Госпітальні кишкові інфекції найбільш поширені в дитячих відділеннях та у відділеннях новонароджених пологового будинку.
· Артіфіціальной (штучний) шлях передачі ВЛІ
1. Через донорську кров і трансплантати
2. При будь-якої медичної маніпуляції з проникненням в тканини: операції, ін'єкції, ендоскопічні дослідження, зондування та ін.
3. При аварійних ситуаціях і порушенні техніки безпеки (уколи, порізи та ін.).
За даними ВООЗ близько 30% інвазивних процедур проводяться необґрунтовано.
Групи ризику розвитку ВЛІ. Сприйнятливість організму до ВЛІ.
На сприйнятливість організму до інфекції впливають: вік людини, стан імунітету, збільшення процедур з проникненням в тканини, мікробна забрудненість при порушеннях правил інфекційної безпеки, несприятливе навколишнє середовище. У зв'язку зі збільшенням тривалості життя, в стаціонарах багато людей похилого і старечого віку, опірність організму яких нижче, ніж у осіб активного віку. У пологових будинках новонароджені діти і, перш за все недоношені через недосконалість імунної системи виявляються, дуже сприйнятливі до будь-якої інфекції. Підвищено і сприйнятливість вагітних і породіль, особливо з патологією вагітності і важкими пологами. На сприйнятливість впливають і особливості лікарняних колективів: госпіталізовані люди знаходяться в цілодобовому спілкуванні один з одним, весь цей час в закритих, а іноді і тісних приміщень. Постійно має місце виписка хворих і одночасно госпіталізація нових. Ці особливості призводять до високої вразливості госпіталізованих хворих і поширення серед них безлічі різних мікроорганізмів.
Групи ризику розвитку ВЛІ:
1. Пацієнти, похилого та старечого віку; новонароджені, недоношені діти; вагітні та породіллі особливо з патологією вагітності і важкими пологами
2. Пацієнти зі зниженим імунітетом; пацієнти, які мають кілька захворювань; пацієнти з хронічними захворюваннями; пацієнти з опіками, пацієнти, які отримують антибіотики та препарати, що знижують імунітет
3. Пацієнти, яким часто і багато призначають маніпуляцій з проникненням в тканини, пацієнти з тривалим терміном перебування в лікарні (більше 20 днів), пацієнти приймають променеву і хіміотерапію;
4. Медпрацівники, які не дотримуються правила інфекційної безпеки.