Введення і етіологія
Естрогени - збірна назва статевих гормонів-стероїдів (похідних холестерину), що виробляються, в основному, фолікулярним апаратом яєчників у сук. У невеликих кількостях естрогени виробляються також в сім'яниках псів і корою наднирників у обох статей. Основним естрогеном є естрадіол.
Надмірний рівень естрогенів може призводити до атрофії епідермісу і фолікулярного епітелію, змін кольору шкіри, атрофії сальних залоз і фолікулярному арешту. Крім того, високий рівень естрогенів може привести до супресії кісткового мозку (тромбоцитопенія, нейтропенії та анемії).
У псів причиною гіперестрогенізмі може бути пухлина насінників (зазвичай пухлини клітин Сертолі, рідше клітин Лейдіга), у сук ж - пухлини або кісти яєчника. У псів-крипторхов ризик розвитку пухлини неопущенного насінники приблизно в 10 разів вище. Можливий і ятрогенний ГЕ, наприклад, при призначенні препаратів-естрогенів стерилізованих сукам з нетриманням сечі. Крім того, можна зіткнутися з ГЕ у собак, що контактують з шкірою господині, що користується трансдермальним протівоклімактеріческім гелем з естрогенами (фото 1). У псів гіперестрогенізмі і пов'язана з ним симптоматика зустрічається набагато частіше, ніж у сук. І навіть є схильні породи - боксери, коллі і шелти, пекінеси, пуделі і деякі інші. Якщо говорити про ГЕ, пов'язаному з гормонально активною пухлиною сім'яників / яєчників, то схильні інтактні собаки похилого віку.
Фото 1. Чихуахуа з контактним гіперестрогенізмі. Фото Brett Wildermuth
Фото 2. Вівчарка з ГЕ. Матова, яка втратила інтенсивність забарвлення шерсть
Фото 3. Шерсть пацієнта з фото 2. Через фолікулярного арешту чорна шерсть рудіє, втрачає блиск, стає жорсткою на дотик
Фото 4. Боксер з ГЕ. Невоспалительная симетрична алопеція з гіперпігментацією
Шкірними ознаками гіперестрогенізмі є зміна якості і кольору шерсті (фото 2, 3), поява незапальних симетричних алопецій області промежини, живота і паху, латеральних і хвостових частин стегон, боків і шиї (фото 4-9), гіперпігментація (від макулярного меланоза шкіри паху і промежини (фото 10) до дифузійної гіперпігментації області алопецій), лущення, комедони (особливо в області живота і препуция / вульви), вторинні інфекції (малассезіозний дерматит і піодермії). Відмітною ознакою ГЕ у псів є так званий лінійний препуциальний дерматоз - смужка алопеції / еритеми / гіперпігментації / комедонов шириною приблизно в 1-2 см, що простягається від мошонки до кінчика препуция (фото 11). У хронічних випадках, через прогресуючу аплазії кісткового мозку і тромбоцитопенії, спричиненої ГЕ, на шкірі можна помітити крововиливи - петехії і екхімози.
У деяких псів, через викликану естрогенами плоскоклітинної метаплазії передміхурової залози, можна спостерігати її збільшення і навіть запалення. Крім того, гіперестрогенізмі зазвичай пов'язаний зі збільшенням молочних залоз і сосків у обох статей, вульви у сук, «відвисання» препуция у псів (фото 12). Пси можуть стати привабливими для особин своєї статі, приймати позу суки при сечовипусканні. У сук відзначають нерегулярні і тривалі тічки, нимфоманию.
Фото 5. Той же пацієнт, що і на фото 4, алопеція на грудях і шиї
Фото 6. Той же пацієнт, що і на фото 4. Зверніть увагу на крипторхізм і збільшені соски
Фото 7. Кобель лабрадора з ГЕ. Незапальні симетричні алопеції з гіперпігментацією на вентральній частини тіла
Фото 8. Той же пацієнт, що і на фото 7. Область грудей і шиї
Включає в себе інші дерматози, які проявляються незапальними симетричними алопеціями: гормональні алопеції (гіпотиреоз, гіперадренокортицизм, алопеція Х) і фолікулярні дисплазії.
Фото 9. Кобель з ГЕ, алопеція з гіперпігментацією в області живота. Зверніть увагу на збільшений семенник (пухлина клітин Сертолі)
Фото 10. Макули гіперпігментації, що злилися в одну пляму на шкірі мошонки кобеля з ГЕ
Фото 11. Лінійний препуциальний дерматоз - еритема і комедони
Фото 12. отвисшая препуций. Зверніть також увагу на алопецію і на поруділу шерсть пса з коричневим забарвленням
- анамнезі
- клінічних ознаках
- Пальпації сім'яників (не завжди діагностично)
- Результати УЗД сім'яників / простати або яєчників
- Вимірювання рівня естрогену в крові (не у всіх випадках підвищений, можливо, це пов'язано з тим, що вимірюється майже завжди тільки естрадіол, а він не єдиний естроген)
- Цитології препуціального / вагінального мазка (картина вагінального мазка суки в період тічки - переважно повністю ороговілі епітеліальні клітини без ядра)
Гістологія шкіри для діагностики ГЕ використовується рідко, так як вона не завжди зможе диференціювати ГЕ від інших гормональних порушень, також супроводжуються фолікулярним арештом. Найбільш діагностично будуть біоптати з вираженою алопецією.
При відсутності метастазів пухлини (рідко при пухлинах сім'яників, частіше при пухлинах яєчників) і супрессии кісткового мозку - прогноз хороший.
Кастрація / оваріогістеректоміі або скасування препаратів, що призвели до ГЕ.