Техніка проведення проби Манту
Техніка проведення проби манту полягає у введенні в верхні шари шкіри обстежуваного людини спеціальної речовини, туберкуліну, одержуваного із зруйнованих туберкульозних паличок. Зазвичай для проведення проби вибирається ділянку шкіри передпліччя. Якщо людина заразилася туберкульозною інфекцією, то введений туберкулін розпізнається імунною системою людини як ознака туберкульозної інфекції. У цьому випадку на місці введення туберкуліну виникає вогнище алергічного запалення (папула, гудзик, бляшка, інфільтрат). Якщо людина раніше не зустрічався з туберкульозною паличкою, то і туберкулін йому «не знайомий». В цьому випадку реакції на пробу Манту немає - результат розцінюється як негативний.
Проба Пірке (різновид туберкулінової проби) має на увазі накожное нанесення туберкуліну (через подряпину). З інфекційної і токсикологічної точки зору туберкулін є безпечною речовиною.
Техніка проведення проби Манту передбачає строго інтрадермально (внутрішньошкірне) введення певної кількості туберкуліну (зазвичай 2 туберкулінові одиниці «ТІ», що відповідає 0,1 мл розчину). На місці введення туберкуліну в разі позитивної реакції виникає вогнище запалення (папула, припухлість, запалення). Розміри папули дозволяють судити про напруженість (активності) протитуберкульозного імунітету (див. Нижче Оцінка результатів проби Манту). До оцінки результатів рекомендується уникати будь-яких впливів на папулу (миття, розчісування, змазування йодом, зеленкою, накладення пов'язки, лейкопластиру та ін.) Так як це може вплинути на точність результатів проби.
Принцип дії проби Манту
Принцип дії проби Манту полягає у провокуванні запально-алергічної реакції за допомогою специфічного речовини туберкуліну, структурного компонента паличок Коха (збудників туберкульозу, мікобактерії туберкульозу).
Проба Манту працює так:
Якщо людина хоч раз контактував з туберкульозними паличками, то в його організмі знаходяться клітини імунної системи (лімфоцити) «запам'яталися» цих мікробів і готові до нової зустрічі з ним. Така суть імунітету: більшість перенесених інфекцій запам'ятовуються імунною системою організму. Завдяки цьому під час нового контакту з інфекцією імунна відповідь є більш швидким, потужним, узгодженим і тому більш ефективним, а хвороба зупиняється на самому початку її розвитку.
Відносно туберкульозу, активовані лімфоцити (клітини імунної системи) запам'ятовують структуру (білок) мікобактерій туберкульозу і при новій зустрічі з ним запускають потужну імунну реакцію, покликану зруйнувати чужорідний матеріал.
Проба Манту дозволяє оцінити три можливих стану протитуберкульозного імунітету людини: нормальний імунітет, відсутність імунітету і надмірно активоване імунітет.
Якщо людина контактувала зі збудниками туберкульозу (наприклад, під час вакцинації або переніс інфікування, не перейшов у хворобу), то протитуберкульозний імунітет знаходиться в стані нормальної активності, а новий контакт з білками збудників туберкульозу (туберкуліном) супроводжується помірною за силою запальної реакцій (на місці ін'єкції туберкуліну (див. нижче) виникає невелика папула з невеликим набряком і запаленням). Це говорить про те, що імунній системі даної людини відомі туберкульозні бактерії, і вона готова боротися з ними.
Якщо людина ніколи не контактував з туберкульозними паличками і не отримував щеплень від туберкульозу (або отримав щеплення дуже давно), то введення туберкуліну не викликає ніякої запальної реакції, так як в організмі немає клітин, здатних відреагувати на цей сигнал, іншими словами організм не реагує на незнайому йому інфекцію.
Якщо людина перенесла недавнє зараження туберкульозними паличками або в його організмі протікає активний туберкульозний процес (іншими слова, якщо людина хворіє на туберкульоз), то в його організмі присутня дуже велика кількість надзвичайно активних лімфоцитів, налаштованих спеціально проти туберкульозних паличок і введення туберкуліну запускає потужну запальну реакцію, сила якої відбивається в розмірах папули.
Оцінка результатів проби Манту
Оцінка результатів проби (реакції) Манту проводиться через 72 години (3 доби) після ін'єкції туберкуліну: лікар (навчена медична сестра) оглядає місце ін'єкції і виміряють розміри папули в міліметрах. Нижче в таблиці наводиться оцінка результатів проби Манту виходячи з розмірів папули (ущільнення):