Проблеми діагностики і систематики шизофренії
Загальна клінічна характеристика шизофренії
Порушення відчуттів і сприйняття
Систематика і клінічні форми шизофренії
Простий тип шизофренії
Гебефренічна форма шизофренії
Гебефренічна форма шизофренії є однією з найбільш несприятливих. Після виходу з гострого психотичного стану у хворих відзначаються чіткі ознаки психічного дефекту. При повторних надходженнях до стаціонару у цих хворих зазвичай виявляють кататонічні і галюцинаторно-маячні симптоми, інші ознаки трансформації клінічної картини шизофренії.
Кататонічний тип шизофренії
Кататонічний тип шизофренії характеризується психомоторними розладами - від кататонического порушення до кататонического ступору з можливими змінами цих станів, негативізмом. Кататонічне збудження проявляється пролонгованим або нападоподібний психомоторним неспокоєм з розірваність мови, імпульсивними діями, агресивністю, ехолалія, зхопраксіей, стереотипиями, неохайністю. Кататонічне ступорозное стан супроводжується пасивним і активним негативізмом, мутизмом; хворі відмовляються від їжі, неохайні, у них затримуються фізіологічні функції, спостерігаються каталепсії, симптом «повітряної подушки», парадоксально-мімічні реакції. Часто відзначаються галюцинаційні і маячні переживання, структурні порушення мислення, неадекватність емоцій. Після виходу зі стану збудження або ступору хворі нерідко повідомляють про страхітливих сценах загибелі себе і навколишньої дійсності, про вплив якоїсь сили, переміщенні в космічному просторі і ін. Тобто про переживання онейроида типу. Порушення і ступор супроводжуються нейровегетативними і вегетативно-судинними розладами.
Виділяють кілька варіантів кататоііческой форми шизофренії:
1) кататонію з маренням і галюцинаціями;
2) кататонію люцідную (збудження або ступор з непошкодженими свідомістю);
3) кататонію онейроідную. У дитячому віці ця форма шизофренії часто проявляється безглуздими стереотипами (в іграх).
При кататоническом типі переважаючими вважають нападоподібно-прогредієнтності (шубообразная) і періодичний варіанти перебігу процесу.
Параноїдний тип шизофренії
Шізоаффектнвний тип шизофренії
Шізоаффектнвний тип шизофренії, або циркулярна шизофренія, за визначенням, наведеним в МКБ 9-го перегляду, - це «психоз, при якому чітко виражені маніакальні або депресивні розлади поєднуються з гострою шизофренічною симптоматикою; він має тенденцію до ремісій з різко вираженим дефектом, але схильний до рецидиву ». Діагноз циркулярної шизофренії слід ставити тільки при явно виражених як афективних, так і шизофренічних симптоми.
Отже, клінічна картина шизоаффективного психозу відрізняється від проявів інших форм шизофренії наявністю чітко вираженого депресивного або маніакального стану в поєднанні з розірваність мислення, явищами психічного автоматизму, ілюзіями і галюцинаціями, псевдогалюцинаціями, маячними ідеями не тільки самознищення або переоцінки, але і відносини, переслідування, впливу . Поряд з цим нерідко спостерігаються окремі симптоми кататонического або гебоидного кола, онейрологічні епізоди.
У гострий період захворювання характеризується поліморфною клінічною картиною, бувають епізоди гострого страху, уривчасті маячні висловлювання, напади занепокоєння або психомоторного збудження на тлі ейфорії або пригніченого настрою. Як депресивний, так і маніакальний стан має атиповий характер, нерідко з вигадливою поведінкою, маренням депресивного типу або переоцінки власної особистості.
У період ремісії хворі продовжують професійну діяльність, залишаються активними, турботливими по відношенню до рідних і близьких, але з кожним новим нападом хвороби все більше виступають ознаки збідніння особистості. Прогноз сприятливішими, якщо напади рідкісні, ремісії тривалі (до 5-10 років).
Неврозо- і психопатоподібний (латентна, уповільнена, малопрогредіентная) типи шизофренії
Гострий шизофренічний епізод
Психіатри в Москві
Ціна: 2200 руб. 1430 руб.
Спеціалізації: психотерапевт, Психіатрія.
Єфімова Наталія Вікторівна
Ціна прийому: 22001430 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 770 руб.
Ціна: 4000 руб.
Спеціалізації: психотерапевт, Психіатрія.