Коли з'являється шишка на щелепи, вона завжди викликає у людини тривогу щодо онкології. Але ракові утворення з'являються рідше звичайних запальних процесів, тому не варто відразу впадати в паніку. Пухлина формується не за кілька годин або за ніч, а протягом ряду років, і дуже довго вона себе нічим не виявляє і не болить.
Шишка на нижній щелепі на підборідді
Найчастіше припухлість буде пов'язана із запаленням лімфовузлів. Їх в області шиї, а значить, і в області підборіддя, знаходиться багато, і вони завжди реагують на будь-які запальні процеси в ротовій порожнині і носоглотці. Тут накопичуються лімфоцити, які активно борються з інфекцією або іншими патогенами, і наслідком їх скупчення якраз і служать лімфовузли. Тут лімфоцити продукуються і імунною системою надсилаються до вогнища запалення. Якщо патогени проникають в сам лімфовузол, в ньому теж починається запалення, зване лімфаденітом і визначається як шишка під шкірою. Ця шишка може сформуватися буквально за ніч: ввечері перед сном ще нічого не було, а вранці шишка вже з'явилася. На дотик вона досить щільна, болюча, рухома, перекочується під шкірою. При цьому може відзначатися погіршення самопочуття у вигляді нездужання, субфебрильної температури, болі в шишці.
Лімфаденіт може мати гострий та хронічний перебіг. Якщо при гнійному лімфаденіті лікування відсутнє, це може закінчитися сепсисом.
Лімфаденіт - далеко не єдина причина появи шишок. Під підборіддям на щелепи може утворитися і ліпома - еластична, м'яка, рухома. Вона зазвичай безсимптомно, і тільки при розростанні може здавлювати нервові закінчення і тоді з'являється біль. І ще одна причина появи шишки на нижній щелепі - праворуч або ліворуч, або в середині підборіддя - освіту запаленого фолікула, який проходить стадію внутрішнього прища (як хворобливе ущільнення під шкірою), перш ніж проявиться на шкірі. Банальний фолікуліт виникає в результаті закупорки сальної залози і зустрічається найчастіше. У вигляді шишок може проявлятися стоматит, герпес, атерома, ліпома, шкірна кіста, фолікуліт. Підшкірний кулька може з'являтися в результаті травми обличчя. У цих випадках утворення має чіткі межі і воно тверде. В області підборіддя на нижньої щелепи також часто з'являються шишки при фурункулах, вугрової висипки, особливо при їх інфікуванні.
Шишки за вухами
Зовнішнє вухо складається з великої кількості сальних залоз і жирової тканини. Шишки біля вуха можуть бути проявом атероми, ліпоми, фіброми і папіломи. Ці доброякісні утворення біля вуха складають всього 0,2% від усіх інших утворень особи. Шишки можуть бути різними за будовою і консистенції: м'якими і твердими, хворіти або нічим себе не проявляти. Найчастіше вони призводять до естетичного дефекту. Але навіть якщо вони невеликі й непомітні, звертатися до лікаря для з'ясування їх природи треба обов'язково.
За вухом шишка часто є наслідком все того ж лімфаденіту. Вона округлої форми, безболісна, щільна і рухома. Небезпеки для здоров'я не представляє. При лімфаденіті шишка може локалізуватися і під вухом. Може скластися так, що всі симптоми самі стихають і через 1-2 тижні проходять, шишка стає нерухомою і щільною. Це говорить про розростанні сполучної тканини. Лімфаденіт може мати гострий та хронічний перебіг. Якщо при гнійному лімфаденіті лікування відсутнє, це може закінчитися сепсисом. При лімфаденіті потрібно лікувати причину запалення - захворювання ЛОР-органів.
Крім лімфаденіту, шишка за вухом буває наслідком закупорки або інфекції сальної залози, які тут є у великій кількості. До того ж причини можуть критися в наступному:
- гормональний збій і зниження імунітету;
- підвищення пітливості;
- наслідок себореї або вугрів;
- переохолодження організму;
- недотримання гігієни;
- ліпома;
- атерома;
- хронічні інфекції - ТБЦ, СД, ВІЛ-інфекція, інфекційний мононуклеоз;
- травми;
- епідпаротит;
Для діагностики лікар обов'язково проведе УЗД, яке дасть повну інформацію про стан лімфовузлів.
Якщо це атерома (закупорка сальних залоз), вона з'являється і зростає повільно, протягом декількох місяців, коли вона нічим себе не проявляє. Іноді з неї може виділятися сало, але самостійно його краще не видавлювати, щоб не було інфікування. Розміри її можуть бути від 5 мм до 5 см; при цьому сальна залоза перестає функціонувати і перетворюється в ущільнення. Атерома - це сальна заліза, розтягнута через закупорку її вивідної протоки, кістозне освіту. Її вміст - згустилися шкірне сало. Вона може локалізуватися за вухом або під вухом. Закупорка завжди провокує утворення кісти. Обриси у неї чіткі, заповнена вона жиром, має капсулу. Шкіра над нею в складку не береться, при уважному розгляді її видно чорна точка - закупорений проток, в цьому її відмінність від ліпоми. При її розмірі понад 5 мм вона починає свербіти й палити. Але якщо вона інфікується (а це відбувається нерідко), піднімається температура, вона червоніє, болить при дотику, з'являється свербіж і печіння за вухом, набряклість.
Пальпаторно може визначатися флуктуація. Лікування оперативне у вигляді видалення атероми з капсулою. Видаляти атерому можна і лазером. При хорошому імунітеті шишка може розкритися сама, тоді з неї виходить все її вміст: кров, жир, гній. Після загоєння залишаються невеликі шрами.
Епідпаротит, або «свинка», - інфекційне запалення привушних слинних залоз. При цьому відзначаються підйом температури, озноб, нездужання, слабкість, болі в пухлини, шиї і вухах. Хвороба заразна, вимагає ізоляції хворого. Лікування потрібно обов'язково. Інфекція може виникати у дітей і дорослих, у яких протікає важче і з ускладненнями.
Ліпома, або жировик, - доброякісна пухлина, що не доставляє занепокоєння. Виглядає як пухлина за або під вухом. Є косметичної проблемою, особливо при значних розмірах.
Таке розростання жирової тканини є наслідком порушення ліпідного обміну, зашлакованості організму і спадковою схильністю. Дискомфорт з'являється тільки при великих її розмірах. У цих випадках проводять її видалення. Якщо з'явилася шишка за вухом і болить, це може бути наслідком наявного отиту, евстахеіта і запалення завушного лимфоузла.
Тверда шишка за вухом
Шишка біля вуха може з самого початку бути твердою або видозмінюватися. Патології при цьому будуть різні. Так буває з ліпомою, яка спочатку може бути м'якою, потім перерости в злоякісну пухлину. При гіпергідрозі, тобто підвищеної пітливості, жирної себореї, при запалених вуграх утворюється вторинна атерома. Вона зазвичай має синюшний колір, щільна, тверда і хвороблива при пальпації. Вторинні атероми можуть за розміром нагадувати горошину або лісовий горіх.
Шишка в області вуха, якщо вона має онкологічне походження, має тілесний або трохи темніший колір, вона нерухома, спаяна з навколишньою тканиною, щільна і болюча. При доброякісних утвореннях пухлина завжди еластична, рухлива і не спаяна з підлеглою тканиною. При останній стадії раку шишка починає нагноюватися.
Шишка на щелепи біля вуха
Лімфома - це завжди злоякісне утворення. Вона може з'явитися як безболісний набряк за вухом. При обмацуванні визначається як група лімфовузлів, які спаяні між собою і зі шкірою, без листя. Увага на таке утворення не звертається через його безболісності. Але якщо у людини протягом якогось короткого часу з'являється втрата ваги, пропадає інтерес до життя, коли нічого не хочеться - до лікаря слід звернутися терміново. Особливо це небезпечно у дітей. При онкології, крім шишок, є й інші зміни: потовщені ясна, розхитування зубів, невралгічні болю. У таких випадках, крім УЗД, обов'язково проводиться біопсія освіти з подальшою гістологією.
При появі будь-шишки ні в якому разі не можна її видавлювати або гріти, оскільки це може посилити запалення або підстьобнути процес малігнізації. Не можна змащувати шишку йодом, розтирати, смикати, підставляти її під сонячні промені. Народні засоби також не застосовуються без дозволу лікаря.
Термінове звернення до лікаря у разі появи шишки за вухом необхідно, якщо:
- лімфовузли збільшуються сильно і швидко;
- шишка швидко зростає;
- поява шишки не пов'язане з застудою або іншою інфекцією;
- шишка починає змінювати свій колір і в ній з'являється гній;
- ущільнення дуже чутливо і болісно;
- крім шишки, з'явилися якісь нові симптоми.
Шишки та ущільнення під шкірою
Під шкірою можуть виникати шишки, кульки, ущільнення, пухлини - явище це поширене:
Це доброякісна пухлина. Вона виглядає як наріст у вигляді невеликої горошини, яка височить над шкірою, має гладку поверхню і ніжку. Колір зазвичай тілесний, може з'являтися біля вуха, не викликає занепокоєння, не болить. Рідко запалюється і рідко зростає.
Після них теж може з'являтися шишка, якщо удар був спрямований на голову або в вухо. У цих випадках вона стає набряклою, почервонілий, схожою на запалення. Якщо структура її ущільнена, потрібна консультація фахівця.
Кіста привушної слинної залози (ОКЖ).
Зустрічається досить рідко, завжди вимагає проведення диференціальної діагностики, оскільки специфічних симптомів у неї немає. Виглядає як локальне еластичне освіту, досить щільне і безболісне. Нічим себе не проявляє. Іноді при її обмацуванні визначається флуктуація. Видалення її відбувається тільки оперативним шляхом або за допомогою лазера. Також можливе введення препарату кортизону в саму кісту, щоб жирова тканина розсмокталася.
Таким чином, причин для появи шишок і ущільнень на щелепи внизу, в області вуха багато. Загального шаблону лікування і діагностики немає. Шишки вимагають уваги. Вони можуть бути як нешкідливими, так і цілком серйозними проявами системних і інфекційних захворювань ЛОР-органів, зубів, шиї і голови, шкіри. Тому в будь-якому випадку звернення до лікаря є обов'язковим. Наприклад, якщо мова йде про лимфадените, впливати на саму шишку немає необхідності, потрібно лікувати основне захворювання, тоді лімфаденіт проходить теж.
