Шіповідний лишай (Кроккера - Адамсона) являє собою рідкісний доброякісний дерматоз, що характеризується розвитком папул, що складаються з ороговілих клітин шкірного епітелію в області волосяних фолікул, схильних до гуртування з формуванням великих вогнищ ураження. Захворювання відноситься до групи ліхеноідних (вузликових) дерматозів, найбільш типовим представником якої є червоний плоский лишай, і носить також назву ліхен шіповідний.
етіопатогенез захворювання
На відміну від інших подібних станів, цей дерматоз за своїм основним механізмом розвитку є одним з представників захворювань, пов'язаних з патологією процесів зроговіння епітеліальних клітин шкірного рогового шару. Він характеризується надмірною швидкістю їх розподілу з одночасним порушенням процесів відторгнення.
Кроккер описав це захворювання в якості одного з варіантів червоного висівкоподібного позбавляючи, а Адамсон в 1905 році виділив дерматоз в якості самостійної нозологічної одиниці і висловився про можливість його поєднання з червоним плоским лишаєм.
Шіповідний лишай Кроккера - Адамсона може бути, як придбаним захворюванням і розвиватися у дорослих, так і генетично обумовленої патологією, яка проявляється у дитини, найчастіше чоловічої статі, вже в ранньому віці. Причина захворювання не з'ясована, але передбачається, що значну роль відіграє генетична схильність.
Головним патогенетичним механізмом вважається відповідна клітинно-опосередкована шкірна реакція, яка розвивається при:
- введенні вакцин;
- наявності інфекційних захворювань, наприклад, туберкульозу, дифтерії, сифілісу;
- порушеннях в імунній системі, в тому числі і при ВІЛ-інфікуванні;
- наявності синдрому відсутності чутливості до андрогенів;
- себорейном або атопічний дерматит;
- шкірних грибкових ураженнях;
- деяких захворюваннях соматичного характеру (хвороба Крона, лимфогрануломатоз), ендокринної патології (рідше) - гіперфункція щитовидної залози, цукровий діабет, гіпоталамо-гіпофізарний синдром, обмінні розлади (ожиріння);
- контакті з миш'яковистим сполуками, продуктами переробки нафти і кам'яного вугілля, з мастилами;
- вплив радіаційного випромінювання;
- прийомі або введенні натрію тіосульфату, препаратів золота, наркотичних засобів;
- хімічної або механічної травми, але при цьому відсутня ізоморфна реакція у вигляді феномена Кебнера;
- дефіцит вітамінів A, C і інших.
Клінічна і патоморфологическая картина
Шіповідний лишай зазвичай не залежить від сезонності і протікає хронічно, але без рецидивів і ремісій. Первинним елементом є папула діаметром в основі до 1-3 мм, що має конічну форму і загострену верхівку у вигляді шипа, що і відбилося в назві хвороби. Забарвлення папул, як правило, нічим не відрізняється від кольору навколишнього здорової шкірної поверхні, але іноді вони можуть бути рожевого, червоного або навіть багряного кольору.
Патоморфологически визначаються потовщення рогового шару за рахунок збільшення кількості повністю і природно ороговілих клітин епітелію (ортокератоза), інфільтрація сосочкового шару дерми Т-лімфоцитами з проникненням останніх в епідермальний шар, апоптоз кератиноцитів і наявність в них вакуолей (вакуольна дистрофія). Гістологічно відзначається ураження усть і воронки вивідних проток волосяних фолікулів. Устя та воронка розширені «пробкою», сформованої зі скупчення кератиноцитів.
Характерною ознакою первинних елементів при шиповидном лишаї є наявність волосовидне роговий «пробки». Після видалення останньої залишається дуже невелике заглиблення, за формою нагадує кратер. Ця ознака відрізняє ліхен шіповідний від волосяного, при якому видалення вузлика супроводжується і витягом «пробки».
Первинні елементи (вузлики з роговими «пробками») не зливаються між собою, але схильні до групування, в результаті чого з'являються вогнища ураження великих розмірів з різними обрисами, які при пальпації відчуваються як «шорсткі» ділянки (симптом «шкіри-терки»). У дитини висипання можуть супроводжуватися помірним сверблячкою, але загальний стан при цьому не страждає.
Ці осередки розташовані симетрично і локалізуються на голові, шиї, спині, в області плечового пояса, шкіри живота, на сідницях, лобку, на шкірі розгинальної поверхні верхніх кінцівок і по передньо-бічної поверхні дистальних відділів нижніх кінцівок. Шкірна поверхню набуває рожево-червоний колір з ціанотичним відтінком. Можливі рясні дрібнопластинчатим лущення епітелію, що нагадують борошно.
До початку проведення терапії необхідно встановити можливі причини і сприяють фактори, вік, в якому почалося захворювання і його тривалість, площа ураження. Безпосереднє лікування шиповидного позбавляючи полягає в усуненні можливих сприяючих факторів, корекції патологічних станів, на тлі яких протікає дерматоз, призначення тривалого прийому вітамінів, особливо A, групи B, C, D і E. Іноді (при нетривалому перебігу) вже після цих заходів може настати одужання.
З іншими видами дерматозу можете ознайомитися в попередній статті.