Шийна сплетіння (plexus cervicalis) формується передніми гілками 4 верхніх шийних спинномозкових нервів (CI -CIV), що мають між собою з'єднання. Сплетіння залягає збоку від поперечних відростків між хребетними (ззаду) і предпозвоночной (спереду) м'язами (рис. 1). Нерви виходять з-під заднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, трохи вище її середини, і поширюються віялоподібно вгору, вперед і вниз. Від сплетення відходять такі нерви:
Мал. 1. Шийний сплетіння:
1 - підязиковий нерв; 2 - додатковий нерв; 3, 14 - грудино-ключично соскоподібного м'яза; 4 - великий вушний нерв; 5 - малий потиличний нерв; 6 - великий потиличний нерв; нерви до передньої і латеральної прямим м'язам голови; 8 - нерви до довгих м'язів голови і шиї; 9 - трапецієподібний м'яз: 10 - сполучна гілка до плечового сплетіння; 11 - діафрагмальнийнерв: 12 - надключичні нерви; 13 - нижня черевце для лопатки під'язикової м'язи; 15 - шийна петля; 16 - грудино-під'язикова м'яз; 17 - грудино-щитовидної м'яз; 18 - верхнє черевце для лопатки під'язикової м'язи: 19 - поперечний нерв шиї; 20 - нижній корінець шийної петлі; 21 - верхній корінець шийної петлі; 22 - щітопод'язичная м'яз; 23 - підборіддя-під'язикова м'яз
1. Малий потиличний нерв (п. Occipitalis mino) (від СI -СII) поширюється вгору до соскоподібного відростка і далі в бічні відділи потилиці, де іннервує шкіру.
2. Великий вушний нерв (п. Auricularis major) (від СIII -CIV) йде по грудино-ключично-соскоподібного м'яза вгору і кпереди, до вушної раковини, іннервує шкіру вушної раковини (задня гілка) і шкіру над привушної слинної залозою (передня гілка ).
3. Поперечний нерв шиї (п. Transverses colli) (від СIII -C1V) йде вперед і біля переднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза поділяється на верхні і нижні гілки, що іннервують шкіру переднього відділу шиї.
4. Надключичні нерви (пп. Supraclaviculares) (від СIII -CIV) (числом від 3 до 5) поширюються вниз віялоподібно під підшкірної м'язом шиї; розгалужуються в шкірі задненижней частини шиї (латеральні гілки), в області ключиці (проміжні гілки) і верхнепередней частини грудей до III ребра (медіальні гілки).
5. Діафрагмальний нерв (n. Phrenicis) (від СIII -CIV і частково від CV), переважно руховий нерв, йде вниз по передній сходовому м'язі в грудну порожнину, де проходить до діафрагми попереду кореня легені між медиастинальной плеврою і перикардом. Іннервує діафрагму, віддає чутливі гілки до плеври і перикарду (rr. Pericardiaci), іноді до шийно-грудному нервового сплетіння. Крім того, посилає діафрагмал'но-черевні гілки (rr. Phrenicoabdominales) до очеревині, що покриває діафрагму. Ці гілки містять нервові вузли (ganglii phrenici) і з'єднуються з чревного нервовим сплетінням. Особливо часто такі зв'язки має правий діафрагмальний нерв, чим і пояснюється френикус-симптом - іррадіація болів в область шиї при захворюванні печінки.
6. Нижній корінець шийної петлі (radix inferior ansae cervicalis) утворюється нервовими волокнами від передніх гілок другого і третього спинномозкових нервів і йде вперед на з'єднання з верхнім корінцем (radix superior). виникають від під'язикової нерва (XII пара черепних нервів). В результаті з'єднання обох корінців утворюється шийна петля (ansa cervicalis), від якої відходять гілки до лопатно-під'язикової, грудино-під'язикової, щітопод'язичная і грудино-щитовидної м'язів.
7. М'язові гілки (rr. Musculares) йдуть до предпозвоночной м'язам шиї, до м'яза, що піднімає лопатку, а також до грудино-клю-чічно-соскоподібного і трапецієподібної м'язів.
Шийний відділ симпатичного стовбура
Шийний відділ симпатичного стовбура залягає попереду поперечних відростків шийних хребців на поверхні глибоких м'язів шиї (рис. 2). У кожному шийному відділі 3 шийних вузла: верхній. середній (ganglia cervicales superior et media) і шийно-грудний (зірчастий) (ganglion cervicothoracicum (stellatum)). Середній шийний вузол найменший. Зірчастий вузол нерідко складається з декількох вузлів. Загальна кількість вузлів в шийному відділі може коливатися від 2 до 6. Від шийних вузлів відходять нерви до голови, шиї і грудей.
Мал. 2. Шийний відділ симпатичного стовбура:
1 - язикоглоткового нерв; 2 - глоткове сплетіння; 3 - глоткові гілки блукаючого нерва; 4 - зовнішня сонна артерія і нервове сплетіння; 5 - верхній гортанний нерв; 6 - внутрішня сонна артерія і синусная гілка язикоглоткового нерва; 7 - сонний гломуса; 8 - сонний синус; 9 - верхня шийна серцева гілка блукаючого нерва; 10 - верхній шийний серцевий нерв: 11 - середній шийний вузол симпатичного стовбура; 12 - середній шийний серцевий нерв; 13 - хребетний вузол; 14 - поворотний гортанний нерв: 15 - шийногрудного (зірчастий) вузол; 16 - підключична петля; 17 - блукаючий нерв; 18 - нижній шийний серцевий нерв; 19 - грудні серцеві симпатичні нерви і гілки блукаючого нерва; 20 - підключична артерія; 21 - сірі сполучні гілки; 22 - верхній шийний вузол симпатичного стовбура; 23 - блукаючий нерв
1. Сірі сполучні гілки (rr. Communicantens grisei) - до шийного і плечового сплетення.
2. Внутрішній сонний нерв (п. Caroticus internus) відходить зазвичай від верхнього і середнього шийних вузлів до внутрішньої сонної артерії і формує навколо неї внутрішнє сонне сплетення (plexus caroticus internus). яке поширюється і на її гілки. Від сплетення відгалужується глибокий кам'янистий нерв (п. Petrosus profundus) до крилопіднебінної вузлу.
3. Яремний нерв (п. Jugularis) починається від верхнього шийного вузла, в межах яремного отвору поділяється на дві гілки: одна йде до верхнього вузла блукаючого нерва, інша - до нижнього вузла язикоглоткового нерва.
4. Хребетний нерв (п. Vertebralis) відходить від шийно-грудного вузла до хребетної артерії, навколо якої формує хребетна сплетіння (plexus vertebralis).
5. Серцеві шийні верхні, середні і нижні нерви (пп. Cardiaci cervicales superior, medius et inferior) беруть початок від відповідних шийних вузлів і входять до складу шийно-грудного нервового сплетення.
6. Зовнішні сонні нерви (пп. Carotid externi) відходять від верхнього і середнього шийних вузлів до зовнішньої сонної артерії, де беруть участь в утворенні зовнішнього сонного сплетення (plexus caroticus externus). яке поширюється і на гілки артерії.
7. Гортанно-глоткові гілки (rr. Laryngopharyngei) йдуть від верхнього шийного вузла до глотковому нервового сплетіння і в якості сполучної гілки до верхнього гортанного нерву.
8. Підключичні гілки (rr. Subclavii) відходять від підключичної петлі (ansa subclavia). яка утворена поділом межузловой гілки між середнім шийним і шийно-грудними вузлами.
Краніальний відділ парасимпатичної нервової системи
Центри краниального відділу парасимпатичної частини автономної нервової системи представлені ядрами в стовбурі головного мозку (мез-енцефалічний і бульбарні ядра).
Мезенцефаліческая парасимпатическое ядро - додаткове ядро окорухового нерва (nucleus accessories п. Oculomotorii) - знаходиться на дні водопроводу середнього мозку, медиальнее рухового ядра окорухового нерва. Прегангліонарних парасимпатичні волокна йдуть з цього ядра в складі окорухового нерва до війкового вузла.
У довгастому мозку і мосту лежать наступні парасимпатические ядра:
1) верхнє слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior), пов'язане з лицьовим нервом, - в мосту;
2) нижня слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius inferior), пов'язане з язикоглотковий нервом, - в довгастому мозку;
3) дорсальне ядро блукаючого нерва (nucleus dorsalis nervi vagi), - в довгастому мозку.
Прегангліонарних парасимпатичні волокна проходять від клітин слюноотделітельних ядер в складі лицьового і язикоглоткового нервів в піднижньощелепної, підязиковий, крилопіднебінної і вушної вузли.
Периферичний відділ парасимпатичної нервової системи формується прегангліонарними нервовими волокнами, що відбуваються від зазначених черепних ядер (вони проходять у складі відповідних нервів: III, VII, IX, X пари), перерахованими вище вузлами і їх гілками, що містять постгангліонарні нервові волокна.
1. Прегангліонарних нервові волокна, що йдуть в складі окорухового нерва, слідують до війкового вузла і закінчуються на його клітинах синапсами. Від вузла відходять короткі війчасті нерви (пп. Ciliares breves). в яких поряд з чутливими волокнами є парасимпатичні: вони іннервують сфінктер зіниці і ресничную м'яз.
2. Прегангліонарних волокна з клітин верхнього слюноотделительного ядра поширюються в складі проміжного нерва, від нього через великий кам'янистий нерв йдуть до крилопіднебінної вузлу, а через барабанну струну - до піднижньощелепної і під'язикової вузлів, де закінчуються синапсами. Від зазначених вузлів по їх гілкам слідують постгангліонарні волокна до робочих органів (подніжнечелюстние і під'язикові слинні залози, залози неба, носа і мови).
3. Прегангліонарних волокна з клітин нижнього слюноотделительного ядра йдуть в складі язикоглоткового нерва і далі по малому кам'янистому нерву до вушного вузла, на клітинах якого закінчуються синапсами. Постгангліонарні волокна від клітин вушного вузла виходять в складі ушно-скроневої нерва і іннервують привушної залози.
Прегангліонарних парасимпатичні волокна, що починаються від клітин спинного вузла блукаючого нерва, проходять в складі блукаючого нерва, який є головним провідником парасимпатических волокон. Перемикання на постгангліонарні волокна відбувається в основному в дрібних гангліях інтрамуральних нервових сплетінь більшості внутрішніх органів, тому постгангліонарні парасимпатичні волокна представляються порівняно з прегангліонарними дуже короткими.
Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін