1) Вів прийом пацієнтів з лікарем
2) Виписка рецептів
3) Вимірювання артеріального тиску, Т тіла
4) Заповнення бланків на відкриття і закриття лікарняного листа
5) Пальпація живота, аускультація легенів
6) Оформлення санаторно-курортної карти
7) Обхід пацієнтів на ділянці
Пацієнт 34 року.
Скарги: на головний біль, переважно в потиличній області, нудоту.
Анамнеззаболеванія: Погіршення стану вчора вдень на родовищі. Звернувся до фельдшера: АТ 190/100 мм.рт.ст. Лікування: каптоприл 25 мг під язик двічі, магнію сульфат 25% 10,0 в / в стр. Без значного ефекту АТ 170/90 мм.рт.ст. Раніше підвищення артеріального тиску не відзначав.
Направлений в ОКБ м Ханти-Мнсійска.
Алергоанамнез: без особливостей
Загальний огляд: Стан середнього ступеня тяжкості. Свідомість ясна. Шкірні покровифізіологіческой забарвлення, чисті, на обличчі і шиї гіперемія. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДД 17 в хвилину. Тони серця ясні, ритм правильний. АТ 160/80 мм.рт.ст. Ps 82 в хвилину. Живіт м'який, безболісний. Сечовипускання не утруднене, набряків немає. Стілець регулярний, оформлений.
DS: Артеріальна гіпертензія 2 стадія, 3 ступінь, ризик 2.
обстеження:
1. ДМАТ
лікування:
1. Енап 5 мгутром і ввечері
2. Амлодипін 5 мг ввечері
1) Вів прийом пацієнтів з лікарем
2) Виписка рецептів
3) Вимірювання артеріального тиску, Т тіла
4) Заповнення бланків на відкриття і закриття лікарняного листа
5) Пальпація живота, аускультація легенів
6) Передача екстреного сповіщення в СЕС
Пацієнтка 45років.
Скарги: на болі в шиї, спині. Посилюються при поворотах голови і тулуба. Головні болі.
Анамнез захворювання: Болі турбують протягом останніх 5 днів. Подібні скарги повторюються 2-3 разів на рік. В анамнезі Остеохондроз шийного, грудного відділу хребта 5 років.
Алергоанамнез: не обтяжений
Загальний огляд: Стан середнього ступеня тяжкості. Свідомість ясна. Шкірні покриви фізіологіческойокраскі, чисті. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДД 17 в хвилину. Тони серця ясні, ритм правильний. АТ 130/80 мм.рт.ст. Ps 74 в хвилину. Живіт м'який, безболісний. Сечовипускання не утруднене, набряків немає. Стілець регулярний, оформлений.
Локальний статус: При пальпації - виражена болючість в паравертебральних точках шийного та грудного відділу хребта. Напруга м'язів спіни.DS: Вертеброгенна торакалгий, цервікалгія.
лікування:
1. Ревалгін 5.0 в / м №5
2. Мидокалм 150 мг 2 рази на день per os
3. Вітамін В1, В6 по 3.0 в / м через день 10 днів
4. Трентал 5.0 + Натрію Хлорид 200.0 в / в кап. 5 днів
5. Консультація фізіотерапевта
У ЛВН не потребує.
Повторний прийом 13.07.12 р
1) Вів пріемпаціентов
2) Аускультація легких, пальпація живота
3) Виписка рецептів
4) Обхід пацієнтів на ділянці
5) Вимірювання артеріального тиску, Т тіла
Пацієнт 23 року.
Скарги: на болі в животі, нудоту, блювоту до 3х раз на добу, часті випорожнення до 4х раз на добу, зниження апетиту.
Анамнез захворювання: Захворів гостро тиждень тому, коли виникли вище перераховані скарги. В цей час перебував наотдихе в Єгипті. Харчувався в готелі.
Алергоанамнез: баралгін - висип
Загальний огляд: Стан середнього ступеня тяжкості. Свідомість ясна. Т тіла 36.6 С. Шкірні покриви фізіологічної забарвлення, чисті. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. ЧДД 17 в хвилину. Тони серця ясні, ритм правильний. АТ 120/75 мм.рт.ст. Ps 74 в хвилину. Живіт при пальпації болючий в епігастральній ділянці, правому підребер'ї, чутливий в лівому підребер'ї. Симптом Щ-Б негативний. Симптом Ортнера позитивний. Печінка не збільшена. Сечовипускання не утруднене, набряків немає. Стілець кашкоподібний 4-5 рази на день, коричневого кольору.
DS: Гострий гастроентерит, середнього ступеня тяжкості.
Хронічний холецистит, загострення.
обстеження:
1. ОАК
2. ОАМ
3. БАК: загальний білірубін, прямий білірубін.