Що таке запізнілі пологи, симптоми?
Вагітність, що триває від першого дня останньої менструації більше 287 днів (41 тиждень), називається переношенной, а пологи - запізнілими. Є досить частим ускладненням і зустрічаються в 10% випадків. Однією з головних причин прийнято вважати порушення функції центральної нервової системи, нерідко спостерігається у одних і тих же жінок. Симптоми і протягом запізнілих пологів.
При переношуванні вагітності зазвичай виявляються різні зміни в плодовому яйці. Залежно від її терміну вага плода підвищується до 4000 г і вище, збільшується його зростання на 2-3 см і більше, обсяг головки. При цьому череп стає масивніше і щільніше, а джерельця і шви - менш широкими і розтяжними, внаслідок чого рухливість кісток, особливо тім'яних по відношенню один до одного значно знижується. Тому головка плода проходить через родові шляхи з деякими труднощами, що має наслідком його внутрішньочерепні травми і пошкодження промежини матері.
Народження великих плодів не є правилом: приблизно у 20% дітей, в тому числі переношених на 4 тижні і більше, такі ж (або навіть знижені) основні показники розвитку, як і у що з'явилися в строк. У таких випадках звертає на себе увагу слабке розвиток підшкірно-жирової клітковини новонародженого: зморшкувата шкіра, відсутність сировидним мастила, за винятком шиї і пахових складок тощо. Послід також зазнає значних змін. Вага його перевищує звичайний на 50-100 м Часто в плаценті виявляються некротизовані ділянки з дегенеративними змінами або звапнінням. Судини переповнені кров'ю і розширені, особливо капіляри ворсин.
Навколоплідні води в перші 1-2 тижні перенашивания мало відрізняються від нормальних. Надалі вони забарвлюються в слабо-зеленуватий колір, продовжуючи залишатися прозорими. Води стають «брудними» при переношуванні понад 4 тижнів, набуваючи темно-сірого забарвлення. Одночасно спостерігається їх зменшення, згущення і при дуже тривалої вагітності кількість знижується до 50-100 мл. У таких випадках відбувається зазвичай прижиттєвий розпад шкіри плоду, фарбування амніональной оболонки і пуповини в зеленуватий або брудно-зелений колір.
Основним ускладненням при переношуванні є внутрішньоутробна допологова (антенатальна) смерть плоду. Він довгий час залишається в матці і піддається мацерації (безгнілостному вологому омертвіння), а в подальшому і частковому розсмоктуванню.
При таких, що не відбулися пологи у вагітної спостерігаються явища інтоксикації, особливо вираженою в випадках, коли через пошкоджені оболонки плоду проникають гнильні бактерії.
Перебіг запізнілих пологів відрізняється рядом особливостей. несприятливо позначаються на здоров'ї породіллі і особливо плода. Головними з них є:
- Раннє відходження навколоплідних вод;
- Слабкість родових сил;
- Тривалість родового акту;
- Загибель плода;
- Кровотеча в послідовно або ранньому післяпологовому періодах.
Розпізнається переношування вагітності за сукупністю ознак:
- Відсутність пологів у передбачений термін;
- Зменшення кола живота при цілості плодового міхура більше, ніж на 10 см протягом 2-3 тижнів, починаючи з дня очікуваних, але не наступили пологів; в) погіршення серцевої діяльності плода (приглушення тонів серця, що були до цього виразними, екстрасистолія, а за кілька годин або за 1-2 дні до внутрішньоутробної смерті - аритмія);
- Відходження передніх вод, пофарбованих меконієм;
- «Помилкові сутички» - припинення розпочатої було родової діяльності, що тривала не менше доби, яка після цього протягом тижня не може бути поновлено, і пологи не наступають.
У разі внутрішньоутробної смерті плода руху його припиняються, серцеві тони не вислуховуються, через 1-2 дня з молочних залоз може бути видавлено молоко замість молозива.
Лікування при запізнілих пологах. Лікування при запізнілих пологах має на меті викликати пологи не пізніше, ніж через 2-3 тижні після передбачуваного строку їх нормального настання, не допустити загибелі плоду, запобігти ускладненням. Якщо нависає безпосередня загроза життю плода або є виражене невідповідність голівки плоду тазу матері, виникають відносні показання до кесаревого розтину.