Найбільш поширеними неврологічними діагнозами вже не перший десяток років є ПЕП, ММД, СПНРВ (синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості), СДУГ (синдром дефіциту уваги і гіперактивності). Вони стоять в медичних картах практично всіх дітей. На жаль, лікарі не часто опускаються до пояснення незрозумілих абревіатур. Як наслідок цього батьки часом і не знають про діагноз свого малюка і тим більше не знають, що з цим робити. Якщо термінологію НЕ пояснив лікар, то розшифровувати діагнози доводитися дефектологу. Високопрофесійний фахівець вже на першій консультації запитає батьків про те, як протікали вагітність і пологи, які записи робив в карті дитини невролог, як проходили етапи раннього розвитку.
ПЕП - перинатальна енцефалопатія, ураження нервової системи, провідне значення у виникненні якої грає гіпоксія (кисневе голодування) плода. Одним з найбільш грізних ускладнень ПЕП є дитячий церебральний параліч (ДЦП). Якщо ПЕП не лікувати, то до 2-3 років він плавно перейде в ММД.
ММД - мінімальна мозкова дисфункція, порушення функції ЦНС внаслідок мікропошкодження кори і підкіркових структур головного мозку. Виникає головним чином в результаті кисневого голодування плода у внутрішньоутробному періоді (гіпоксія) і в процесі пологів (асфіксія), а так само в результаті родової травми. Цей діагноз може бути записаний і як МЦД (мінімальна церебральна дисфункція). Найчастіший прояв ММД - це гипердинамический синдром (синдром рухової расторможенности). Батькам досить складно пов'язати ці діагнози з млявістю або що частіше, із збудливістю дитини. Малюк багато кричить, при крику у нього тремтить підборіддя, він часто відригує, реагує на погіршення погоди. До всього цього у нього здувається животик, що не налагоджується стілець (частий або, навпаки, є схильність до закрепів). Дитина плаксивий, легко збуджується і важко заспокоюється, порушений сон, закидає головку, підвищений тонус, страждає від внутрішньочерепного тиску і т.д. і т.п. Надалі, у міру дорослішання малюка, у нього може спостерігатися відставання в мовленнєвому розвитку, розгальмування, непосидючість, непослух. Все це належить з'ясувати дефектологу, коли він починає працювати з дитиною. Часом якісь речі батько забув або ніколи не надавав їм значення. А адже багатьох проблем можна було б уникнути, постався батьки до проблеми так, як вона того заслуговує - досить серйозно. Названі діагнози в карті дитини - це не сигнал до паніки, а сигнал до дії.
Перш за все, завдання дефектолога переконати батьків в необхідності проконсультуватися з невропатологом. Якщо лікар не призначив ніякого лікування, сказавши, що все пройде само собою з віком, то потрібно шукати іншого лікаря. Може бути і пройде, але не у всіх, а лише у частини дітей. А іншим доведеться нести цей тягар по життю.
Якщо у дитини варто діагноз ПЕП, ММД, то необхідний курс лікування, який це залежить від віку і конкретного випадку. Не треба боятися препаратів, які призначає лікар, навіть якщо ці таблетки п'є літня людина від склерозу, людина, що страждає вегетосудинної дістаніей, на шизофренію або алкоголізмом. Вони потребують поліпшення мозкового кровообігу, так само як і дитина з діагнозом ПЕП. Крім медикаментозного лікування малюкові необхідний масаж, лікувальна фізкультура, фізіотерапія, а в наслідку, якщо знадобитися, заняття з логопедом, нейропсихологом, дефектологом. Завдання фахівця переконати батьків, що невропатолог - не ворог, а найкращий друг сім'ї і що лікування дуже потрібно і важливо для дитини. Якщо не лікувати ці речі, то віком ми зіткнемося з серцево-судинними захворюваннями, мігренню, ранніми інсультами та інфарктами. Чим раніше починається кваліфіковане лікування, тим краще буде результат. Ну а комплексне медикаментозне та корекційно-педагогічний вплив - це просто ідеальний варіант.
Не варто панікувати і думати, що фахівці виявили у дитини щось жахливе: до випускного вечора розлад зійде нанівець, проте перш встигне завдати чимало неприємностей своєму господареві, а також клопоту батькам і вчителям. Чи можна їх уникнути? Зрозуміло! Але, на жаль, симптоми ПЕП і ММД, часто не сприймаються батьками як патологічні і не є приводом для звернення до невропатолога. Батьки дуже довго не можуть об'єктивно оцінити стан своєї дитини, характеризуючи особливості його поведінки як «лінь», «непосидючість», «нервозність», «розпещеність» і т.п.
На першій консультації дефектолог детально з'ясовує у батьків все, що пов'язано з вагітністю, пологами і раннім розвитком дитини. Відповівши «так» на низку питань, батьки самі можуть визначити, чи є у дитини підстави «претендувати» на діагноз ПЕП і ММД.
Якщо якісь з цих проблем є у малюка, відкладати візит до невропатолога не можна. Якщо вчасно не звернутися до фахівця, сподіваючись, що все пройде само - собою, то справжні проблеми чекатимуть батьків, коли їх чадо піде в перший клас.
Щоб підготуватися до школи дитині з діагнозом ПЕП і ММД, недостатньо вивчити букви і цифри. Головне - зміцнити його слабку нервову систему, допомогти їй справитися з майбутньою навчальним навантаженням. Чим раніше почнуть «приводити в порядок» нерви малюка, тим краще буде результат. Тільки від батьків залежить, щоб лікування не розтягнулося на довгі шкільні роки, а сталося якомога швидше. Лікування буде полягати не тільки в мікстуру і таблетках (цього не треба боятися), але і в створенні певної обстановки в сім'ї, яка «працювала» б на одужання дитини. Для цього, перш за все, батьки, повинні правильно розуміти, що відбувається з малюком і серйозно до цього ставитися. Часом він і радий би вести себе добре і добре займатися, але він просто не може впоратися сам з собою. Що може порадити дефектолог сім'ї, в якій виникла така проблема:
Основна думка, яку дефектолог повинен вселити батькам полягає в тому, що впоратися з наслідками ПЕП і ММД їм допоможе комплексне лікування, сприятлива обстановка в будинку, щадний режим і корекційна робота з такими фахівцями як дефектолог, логопед, нейропсихолог.
Дефектолог - це педагог, який допомагає пізнати все або майже все з того, що дитина повинна знати за віком, але не встиг в силу особливостей свого розвитку. Дефектолог допоможе компенсувати недоліки в розвитку дитини.
Логопед - це педагог, який займається усуненням недоліків мови в дітей і дорослих.
Психолог - допомагає створити навколо дитини сприятливу для розвитку атмосферу: тестує його особистісний склад, дає можливість батькам краще пізнати малюка, зробити їх спілкування повноцінним.
Нейропсихолог - це фахівець, який будує свою роботу на основі вивчення зв'язку психічних процесів з певними системами головного мозку. Нейропсихолог проводить діагностику і підбирає корекційні вправи, що дозволяють розвивати «відстаючу» сферу головного мозку.
Гипердинамический синдром - синдром рухової расторможенности - найбільш поширене прояв раннього ураження ЦНС, що виражається в надмірній активності, метушливості, дратівливості, нездатності до цілеспрямованого та організованого поведінки. Помітно посилюється при втомі і соматичних захворюваннях.
ДЦП - дитячий церебральний параліч, захворювання головного мозку, при якому внаслідок ураження рухових систем мозку спостерігаються різні психомоторні порушення. В основі ДЦП лежить раннє (як правило, внутрішньоутробне) пошкодження або недорозвинення мозку внаслідок ряду причин. ДЦП, як правило, не є спадковим захворюванням. Існують різні форми ДЦП в залежності від пошкодження певних систем мозку.
ЗПР - затримка психічного розвитку, порушення нормального темпу психічного розвитку дитини. Може бути викликана різними причинами: дефектами конституції дитини, соматичними захворюваннями, органічними ураженнями ЦНС. У дітей з ЗПР спостерігається знижена працездатність, психомоторна розгальмування, збудливість. Пізнавальна діяльність характеризується низьким рівнем активності і уповільненим темпом переробки інформації. Увага нестійка, пам'ять обмежена в обсязі і не міцна.
Більшою мірою розвинене наочно-дієве мислення, що наочно-образне і особливо словесно-логічне. Є також легкі порушення мовних функцій. ЗПР особливо яскраво проявляється на початковому етапі навчання, коли виявляються недостатність знань і уявлень про навколишній світ, незрілість емоційної сфери, відставання в мовленнєвому розвитку і як наслідок, труднощі засвоєння дитиною шкільної програми.
ЕЕГ (електроенцефалографія) - дослідження біоелектричної активності мозку - дозволяє судити про зрілість мозкових структур, а також виявити осередки збудження в корі головного мозку, які можуть провокувати судомні напади. Це дослідження входить в комплекс діагностичних заходів для дітей з головними болями, енцефалопатією, мінімальною мозковою дисфункцією, епілепсію.
ЕМГ (електроміографія) - це дослідження нервово-м'язової системи шляхом реєстрації електричних потенціалів м'язів. Визначивши швидкість поширення електричних сигналів по нервових волокнах, можна встановити місце і тяжкість ушкодження периферичної нервової системи при таких захворюваннях, як ДЦП, різні парези, при черепно-мозкових травмах і травмах спинного мозку.
ЕНМГ (електронейронейроміографія) - досліджує електричну реакцію нервів і м'язів на електричну стимуляцію. Цим способом можна визначити нервово-м'язову провідність окремого м'яза, встановити, на якому рівні сталося ураження.
ЕМГ і ЕНМГ - допомагають в діагностиці центральних, сегментарних, невротичних і м'язових рухових порушень, дозволяють виявити порушення біоелектричної активності на ранній стадії захворювання, при відсутності виражених симптомів, а також дає можливість спостерігати за динамікою процесу і ефективністю лікування.
Нейросонографія - УЗД головного мозку через тім'ячко. Це дослідження структури головного мозку, яке демонструє розвиток всіх його відділів, показує, чи відповідає воно нормативам. Дослідження призначається дітям при порушенні мозкового кровообігу, крововиливах, судомних проявах, гидроцефальном синдромі, недоношеним малюкам для контролю за ефективністю лікування.
Ехоенцефалоскопія - дослідження головного мозку - проводиться дітям старше року і дозволяє уточнити розташування серединної структури мозку. Дослідження проводиться при частих головних болях, прояві гідроцефальний синдрому, підвищеному внутрішньочерепному тиску, гипертонусе, гіпотонус, травмах мозку.
Ці дослідження вимагають дорогого устаткування і високої кваліфікації фахівця, тому проводяться лише в небагатьох діагностичних центрах і спеціалізованих дитячих неврологічних лікарнях.