Причиною розвитку нейротоксикоза може служити:
- вірусна інфекція (грип, ГРВІ);
- бактеріальна інфекція (шигельоз, сальмонельоз);
- інфекційні процеси, викликані некротичними або іншими патологічними змінами внутрішніх органів і інфікуванням ураженої ділянки (некротичний панкреатит, ураження печінки, в тому числі токсичні (див. Яку загрозу несе токсичний гепатит?)).
В основі патогенезу нейротоксического синдрому лежить два механізми:
- Генералізована поразка кровоносних судин - під впливом бактеріальних токсинів відбувається збільшення ступеня проникності судинної стінки, спазм або атонія судини. Все це стає причиною гемодинамічних порушень, які тягнуть за собою ішемію і гіпоксію нервової тканини.
Крім змін з боку судинної стінки, нейротоксикоз призводить до посилення згортання крові. У судинах утворюються мікротромби. Далі тромбоцити починають руйнуватися, що призводить до викиду в кровоносне русло великої кількості активних сполук (серотонін, гістамін).
- Другим патогенетичним процесом є безпосередній вплив токсинів, що проникли через гематоенцефалічний бар'єр, на головний мозок. При цьому відбувається ураження гіпоталамуса, порушуються процеси терморегуляції і гемодинаміки. Порушуються загальні обмінні процеси.
В результаті порушення обмінних процесів в крові хворого лікар відзначає різке зростання рівня цукру і АТФ. Надалі рівень енергоємних речовин знижується, виникає ацидоз, порушується обмін ліпідів, що складають основну захист нервових стовбурів.
Нейротоксикоз найважче протікає у дітей, рівень імунної та антитоксичної захисту яких нижче, ніж у дорослих хворих. Зміни, що розвиваються в організмі, нерідко стають причиною інфекційно-токсичного шоку, судинного колапсу і смерті хворого.
клінічна картина
Розширення зіниць - один із симптомів нейротоксикоза
Клініка нейротоксикоза зазвичай яскрава, виражена. На першому етапі хвороби у пацієнта відзначається психічне збудження, занепокоєння, неадекватна поведінка, нездатність критично оцінювати свої висловлювання і вчинки. Надалі відбувається пригнічення свідомості аж до сопору або коми.
Практично у всіх пацієнтів відзначається багаторазова блювота, не пов'язана з прийомом їжі і не приносить полегшення. Подібний її характер свідчить про мозковому походження.
Крім цього, у хворого відзначають ознаки підвищення тонусу симпатичної нервової системи, до яких відносять:
- тахікардію;
- гіпертонію;
- часте поверхневе дихання;
- зниження секреції шлункових залоз;
- розширення зіниць;
- розширення очної щілини;
- липкий холодний піт.
Температура тіла хворих з нейротоксическим синдромом досягає 39-40˚C. При цьому її підйом може відбуватися як блискавично, так і поступово, протягом декількох годин. На піку гіпертермії у хворих нерідко розвиваються генералізовані судоми, відзначається ригідність шийних м'язів.
Таблиця синдромів та відповідних їм симптомів при нейротоксикозе: