Що таке метаболізм кісткової тканини і чому він важливий?
Кісткова тканина є однією з найважливіших складових організму, і, в першу чергу, є основою для формування скелета. Як і будь-яка тканина організму, вона має свій обмін речовин - метаболізм. З першого погляду, кістки організму - дуже стабільні освіти, проте насправді в кістковій тканині завжди протікають різноспрямовані процеси. Наприклад, постійно йдуть процеси утворення і резорбції кісткової тканини, це грає велику роль в пристосуванні до навантажень - у спортсменів кістки більш масивні, ніж у нетренованого людини. Крім того, постійно відбувається обмін речовинами між кров'ю і кістковою тканиною - зокрема, відбувається депонування і мобілізація мінеральних речовин, таких як кальцій і фосфор, газообмін. По суті, кісткова тканина - це складна система, в нормі знаходиться в стані динамічної рівноваги. Велике значення для метаболізму кісткової тканини має гуморальна (рідинна) регуляція, здійснювана за допомогою спеціальних біологічно-активних речовин - гормонів. При порушенні гормональної регуляції, в тому числі при вікових змінах, метаболізм кісткової тканини може істотно змінюватися, що веде до розвитку патології. Зокрема, однією з важливих проблем сучасної медицини є остеопороз - прогресуюче зниження кісткової маси і щільності кісткової тканини, наслідком яких є схильність до виникнення переломів. Дане захворювання пов'язане з віком і найчастіше їм страждають жінки (до 80% всіх випадків) в постменопаузі. У зв'язку з цим, дослідження метаболізму кісткової тканини рекомендується проводити всім жінкам після 45 років - для виявлення ризику розвитку остеопорозу і своєчасного призначення відповідної терапії.
Які тести мають найбільше діагностичне значення?
Нижче наведені основні тести, використовувані для діагностики метаболічних порушень кісткової тканини, а також їх основне клінічне значення. Необхідно пам'ятати, що результати приводяться досліджень не є діагнозом, а їх інтерпретація повинна здійснюватися виключно лікарем.
- Паратгормон (ПТГ) - гормон білкової природи, що виробляється паращитовидних залозами - невеликими утвореннями, що розташовуються поруч з щитовидною залозою. Фізіологічно даний гормон виділяється при зниженні рівня кальцію в крові і активізує процеси мобілізації в кров кальцію і фосфору з кісток. Тривале значне підвищення ПТГ призводить до руйнування і демінералізації кісткової тканини, що змінює її фізичні властивості і підвищує ризик переломів. Крім того, ПТГ сприяє затримці в організмі магнію, підвищує виділення натрію і калію, а також бере участь в обміні вітаміну D. Показаннями для проведення дослідження на ПТГ є підвищення і пониження рівня кальцію в крові, остеопороз, пухлини паращитовидних залоз і ряд інших станів. Збільшення рівня паратгормона характерно для підвищеній функції паращитовидних залоз (гіперпаратиреоз), дефіциту кальцію і вітаміну D, метастазів в кістки, ряду онкологічних захворювань (в тому числі, пухлин паращитовидних залоз), а також ще для деяких захворювань. Зниження даного показника, в тому числі, зустрічається при пошкодженні паращитовидних залоз, надлишку кальцію і вітаміну D, саркоїдозі, деяких формах мієломи, важких варіантах тиреотоксикозу.
- Остеокальцин - являє собою специфічний білок, що входить до складу зубної емалі і кісткової тканини. Синтезується клітинами кісткової тканини (остеобластами), частина його залишається в кістки, а частина потрапляє в кров, яка є матеріалом для проведення тесту. Будучи маркером метаболізму кісткової тканини, остеокальцин дозволяє визначити ризик розвитку остеопорозу, що особливо часто використовується для моніторингу у жінок в постменопаузі. Крім того, тест застосовується для контролю терапії остеопорозу, а також для виявлення причин збільшення вмісту кальцію в крові. Підвищення рівня остеокальцину може бути пов'язано з остеопорозом і остеомаляцією (розм'якшенням кісток), пухлинами і метастазами в кістки, підвищеною функцією паращитовидних залоз, тиреотоксикозом, деякими захворюваннями нирок, а також з низкою інших станів. Зниження вмісту остеокальцину зустрічається при підвищеному виробленні кортизолу корою наднирників (синдром Іценко-Кушинга), тривалої терапії глюкокортикоїдами, при цирозі печінки, вагітності, при дефіциті гормону росту (соматотропіну) і паратгормона.
- Кальцитонін - гормон білкової природи, виробляється щитовидною залозою. Фізіологічне значення кальцитонина протилежно паратиреоїдного гормону - його дія спрямована на зниження кальцію в крові. Даний ефект обумовлений уповільненням резорбції кісткової тканини і мобілізації з неї кальцію і фосфору, а також посиленням виведення кальцію, фосфору, магнію, натрію і калію нирками. Синтез гормону залежить від концентрації кальцію в крові - підвищення його рівня призводить до збільшення секреції кальцитоніну. Проведення тесту показано при комплексному дослідженні обміну кальцію (в поєднанні з паратгормоном і деякими іншими дослідженнями), а також має виняткове значення для діагностики медуллярного раку щитовидної залози і моніторингу ефективності лікування даного захворювання. У ряді випадків, збільшення кальцитоніну може спостерігатися при пухлинах іншої локалізації та деяких інших захворюваннях, наприклад, запаленні щитовидної залози, цирозі печінки, ниркової недостатності, феохромоцитомі.
Де можна провести дослідження метаболізму кісткової тканини?
Лабораторія Ниармедик здійснює проведення всіх необхідних досліджень гормонального статусу. Сучасне обладнання та висока кваліфікація фахівців дозволяють проводити. Досвід і професіоналізм фахівців в поєднанні з сучасним оснащенням Лабораторії дозволяють забезпечити високу якість діагностики.
Вартість досліджень можна подивитися на нашому сайті в прейскуранті послуг Лабораторії Ниармедик.