вступ
Зубна кіста - неприємність, при якій слід терміново звернутися до стоматолога, оскільки в разі зволікання в галузі освіти кісти може несподівано з'явитися різкий біль. Больові відчуття можуть поширитися на щелепу, ясна і особа.
На рентген-знімку зубна кіста зазвичай представлена як чітко окреслений однополостного просвітлення, що оточує непрорезавшійся зуб або ущільнення.
Зубні кісти - другі за поширеністю одонтогенні кісти після періапікальних кіст. Зазвичай вони діагностуються в 20-40 років, але їх можна помітити в дитинстві, коли відбувається прорізування постійних зубів.
Що таке кіста зуба?
Кіста зуба є повільно зростаючої доброякісної і невоспалительной кістою. Кіста може утворитися в будь-якому місці щелепи, швидко розростаючись і пошкоджуючи щелепних кісток.
Кіста - порожнина, в якій може міститися повітря, рідина або м'яка тканина. Накопичення гною викликає абсцес. Її найчастіше усувають хірургічним шляхом.
Видалення кісти зуба
Зубна кіста формується під дією гідростатичного зусилля, чиниться накопиченням рідини між зменшеним емалевим епітелієм і коронками непрорізавшихся зубів.
Таким чином, кіста покриває коронку і прикріплюється до шийки на емалевоцементной кордоні. Вона майже без винятків зустрічається при прорізуванні постійних зубів.
Більше 75% випадків кісти розташовуються на нижній щелепі на третьому молярі і других премолярів. На верхній щелепі, як правило, кіста формується на третьому молярі і іклі.
Які проблеми викликає кіста зуба?
Зубна кіста може викликати такі проблеми:
- Вона розростається і вражає здорові області, аж до втрати кісткової тканини.
- Кіста може торкнутися сусідні зуби, ряд стає нерівним.
- Щелепна кістка іноді збільшується, зазвичай це відбувається безболісно. Ось чому пацієнт часто не в курсі, що у нього зубна кіста.
- Кіста може затиснути нерви і викликати оніміння особи.
Кісту маленького розміру складно відрізнити від збільшеного зубного фолікула.
Коли вона стає більше, вірогідні наступні поразки щелепи:
- Періапікальная кіста (коренева кіста);
- Аневрізматіческого кіста кістки;
- амелобластома;
- Одонтогенна кератокіста;
- Херувізм (фіброзна дисплазія);
- Кіста Стафне.
Як правило, зубні кісти безболісні і виявляються під час рентгенографічного дослідження. Великі кісти можуть доставляти дискомфорт. Крім того, в процесі росту, вони зміщують сусідні зуби.
Кіста зуба: види
Найбільш поширені види зубної кісти наступні:
- 1. Коренева. Виникає навколо кореня зуба, як правило, внаслідок інфекції. Якщо людина ігнорує наявність інфекції в зубі або лікується тільки антибіотиками, поступово навколо кореня утворюється кіста. Якщо кореневу кісту не лікувати, це призведе до подальшої втрати кісткової тканини навколо кореня. Призначається комплекс заходів, націлених на збереження зуба, або його просто видаляють.
- 2. Фолликулярная. Виникає навколо непрорізавшихся до кінця зубів, наприклад, зубів мудрості і викликає втрату кісткової тканини в цій галузі. Фолікулярна кіста навколо зуба мудрості зазвичай видаляється разом з зубом.
- 3. Бічна періодонтальна. Цей вид кісти зазвичай виявляється тільки за допомогою рентгена, тому що не супроводжується больовими відчуттями, проте призводить до втрати кісткової тканини. Видаляється хірургічним шляхом в стоматологічному кріслі.
- 4. Залишкова. По суті, це коренева кіста, яка залишилася після видалення зуба. Видаляється хірургічним шляхом.
- 5. прорізуються зуба. Буває зазвичай у дітей, коли у них зростає зуб і насилу прорізується через ясна. Така кіста зазвичай не потребує лікування і зникає сама, як тільки зуб прорізується остаточно.
Зубні кісти зазвичай поодинокі. Однак множинні кісти можуть зустрічатися спільно з такими синдромами як мукополісахарідоз і синдром базальноклітинного невуса.
З яких причин виникає кіста зуба?
Зубна кіста часто виникає через травму зуба, але найбільш поширена причина - карієс. який призводить до утворення порожнини, де і починається зараження.
Зубний наліт, що скупчується коли людина нечасто чистить зуби або їсть нездорову їжу, це бактерії, які харчуються цукрами і виробляють кислоту. Кислота руйнує емаль і тверду тканину зуба, оголюючи пульпу.
Розвиток карієсу можна запобігти, щодня дотримуючись гігієни рота. Зуби обов'язково потрібно чистити щіткою і зубною ниткою. Також слід вживати більше фруктів і овочів, що сприятливо позначається на стані зубів.
Зубний наліт накопичується щодня, видаляти його найважче з зубів в глибині рота.
Які ознаки абсцесу?
Люди часто не помічають каріозні порожнини в зубах і не відчувають ніякого дискомфорту, поки порожнина не досягне пульпи зуба. Пульпа складається з клітин крові і нервових закінчень, завдяки яким зуб «живе». Все-таки відвідувати стоматолога потрібно частіше.
Також людина, як правило, нічого не відчуває, коли карієс руйнує емаль і тверді тканини зуба, які захищають пульпу.
Біль, спричинена запаленням кісти, зазвичай виникає несподівано. Найчастіше пацієнти говорять, що вона не локалізована, а відчувається то тут, то там. Дискомфорт може відчуватися в області щелепи і щік, а ясна також можуть запалитися і опухнути.
В результаті людина часто не може визначити, у якого саме зуба сформувалася кіста. Це можна зробити, вкусивши що-небудь зубами в проблемній області. Глибокий карієс часто призводить до того, що хворий зуб починає хитатися.
рентгенологічні дослідження
Зубні кісти виявляються панорамної рентгенограмі. Комп'ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія надають додаткову інформацію і допомагають відрізнити зубні кісти від інших кістозних уражень щелепи.
Кіста діагностується, якщо відстань між коронкою і зубним мішечком перевищує 2,5-3,0мм.
панорамна рентгенограма
На рентгені кіста проявляється як однополостного добре певний перікоронарное просвітлення, зосереджене на ущільненні або непрорізавшихся зубах.
Воно має тонкий правильний щільний край і перекриває зовнішню оболонку без порушення цілісності (за винятком випадків перелому або інфекції).
Кіста може бути розміром більше звичайного фолікула, а може заповнювати більшу частину щелепи. Іноді спостерігається ерозія або поглинання коренів сусідніх зубів.
Комп'ютерна томографія
КТ дозволяє оцінити, наскільки порожнину кісти заповнена рідиною. Крім того, можливо дослідження верхньої щелепи, придаткових пазух носа і носової порожнини.
Магнітно-резонансна томографія
Основна роль МРТ - відрізнити нетипові кістозні ураження щелепи.
- T1: низький сигнал, схожий на воду / спинномозкову рідину;
- T2: високий сигнал, схожий на воду / спинномозкову рідину;
- T1 C + (Б-г): немає твердого компонента або поліпшення, крім потенційного тонкого периферійного поліпшення.
Як лікується кіста зуба?
Лікування, як правило, передбачає видалення кісти і пов'язаного з нею непрорезавшійся зуба. Пацієнтів з великою поразкою або протипоказаннями до операції лікують методом марсупиализации.
У рідкісних випадках можливий рецидив, якщо частини внутрішнього шару кісти залишаться на місці.
Яке лікування буде призначено, зазвичай залежить від виду кісти. Як правило, лікар видаляє гній з запалитися кісти, що зменшує біль.
Далі стоматолог чистить місце, де був абсцес, знезаражуючи його і видаляючи всі сторонні частинки.
Лікувати периапикальную абсцес, тобто виник через інфекцію в пульпі зуба, найважче. Спочатку потрібно зробити рентген, щоб визначити, де саме відбувається запалення. Потім доктор працює з кореневим каналом пульпи зуба, у якого утворилася кіста.
Що лікар робить з кореневим каналом. здійснюється комплекс заходів, які дозволяють зберегти зовнішню стінку зуба, так що повністю видаляти його не потрібно. Зуб просверливается, щоб витягти всі заражені частинки з пульпи.
Хоча зуб фактично «вмирає», так як віддаляється нерв і припиняється приплив крові, багато на це погоджуються, тому що зовні він зберігається, і можна посміхатися спокійно.
Хірургічна стоматологія. Видалення кісти зуба і резекція кореня зуба:
ускладнення
- При зростанні кісти можливий перелом щелепи;
- Дуже рідко зубні кісти можуть розвинутися в амелобластов;
- У деяких випадках є ймовірність розвитку плоскоклітинного раку на тлі хронічної інфекції.
Чи може зубна кіста з'явитися знову?
Хто відвідує стоматолога регулярно, знає, як це допомагає підтримувати здоров'я порожнини рота і усувати проблеми на ранній стадії їх виникнення.
Якщо інфекція знову виникне, можуть з'явитися ускладнення, які торкнуться зуби і ясна. Можливо, хворі зуби доведеться видалити, а зараження може перейти з зубів на шкіру обличчя, викликати зміну її кольору, можуть з'явитися припухлості і запалення.
Інфекція в зубі може також вплинути на щелепних кісток і привести до розвитку остеомієліту і серйозних проблем. Це важке захворювання, часто супроводжується сильним болем. В цьому випадку необхідно невідкладне лікування.