Така якість, як допитливість у будь-якої людини в крові. А цікавість з приводу того, що ж відбувається всередині людського організму, завжди був незгасним і непідробним. Заглянути в свій внутрішній світ і розгледіти його, що називається у всіх подробицях, нам дозволила ендоскопія. Даний термін походить від грецького коріння: endon - всередині і skopeo - дивитися, дослівно «дивитися всередину». Ендоскопія - це інструментальний метод, службовець для дослідження внутрішніх органів людини. Проводиться дане дослідження за допомогою приладів - ендоскопів.
Історична довідка
Про дивну винахід Боззіні практично на 50 років забули і лише в 1853 році французький хірург на ім'я Антоні Жан Десормо удосконалив Lichtleiter для дальнейшенго використання в урологічній практиці. Десормооснастіл ендоскоп спиртової лампою і використовував його вперше при дослідженні сечового міхура своїх пацієнтів. Саме за дані заслуги Десормо вважають «батьком ендоскопії». Варто відзначити, що і його прилад не досконалий - часто він був наслідком опіків чутливої слизової у пацієнтів доктора Десормо.
З розвитком науки вдосконалювалися і ендоскопи. Відкриття електрики дозволило в 1876 році Максиміліану Нітце в черговий раз модифікувати Lichtleiter, як джерело світла, відтепер застосувавши лампу Едісона. А в 20-му столітті спочатку ендоскопи знайшли систему короткофокусних лінз і часткову гнучкість, що дозволило оглядати до 7/8 слизової людського шлунка. Після вони обзавелися зміїної гнучкістю і волоконної оптикою, а в кінці 20 століття разом з усім людством вступивши в еру цифрових технологій, стали електронними.
Прилади й методи
Отже, ендоскопія - це загальна назва цієї унікальної діагностичної методики. Залежно від того органу, який буде досліджуватися, слід говорити або про колоноскопії (ендоскопії товстої кишки), гастроскопії (ендоскопії шлунка), або про лапароскопії (ендоскопії черевної порожнини), або про бронхоскопії (ендоскопії бронхів), або про цистоскопії (ендоскопії сечового міхура), або про торакоскопии (ендоскопії грудної порожнини), або про поєднаних дослідженнях, наприклад, езофагогастродуоденоскопіі, відомої також під абревіатурою ЕФГДС або її ще називають - «ковтання кишки» (якщо по-народному).
При ЕФГДС дослідженням піддається весь травний тракт від стравоходу до самої дванадцятипалої кишки, і це одна з найбільш поширених методик діагностики. Перш за все, саме про неї згадує більшість пацієнтів, коли мова йде про «ендоскопії».
Сучасні ендоскопи - це довгі пластикові або металеві, гнучкі або жорсткі трубки з об'єктивом на кінці. Пластикові застосовуються для дослідження бронхів або шлунково-кишкового тракту, другі - для черевної та грудної порожнин, а також в ряді багатьох інших випадків. У ендоскопі поєднуватися можуть відразу два канали - один оптичний, який забезпечує лікаря огляд внутрішніх органів (завдяки застосуванню волоконної оптики, що отримується зображення не спотворюється), а другий - для безлічі спеціалізованих інструментів, які дозволяють здійснювати всілякі додаткові маніпуляції, про які йтиметься нижче.
Найчастіше ендоскопічне дослідження не вимагає спеціальної складної підготовки пацієнта. Від пацієнта потрібно всього лише відвідувати процедуру натщесерце (в прийомі їжі дотримується 10-12 годинну перерву). Тим, кому призначають колоноскопію, доведеться неабияк потрудитися - їм потрібно заздалегідь очистити кишечник. Часто, всі схеми підготовки заздалегідь видаються пацієнтам у вигляді роздрукованої пам'ятки, або якщо хворі на стаціонарному лікуванні, їх підготовку проводить і контролює медичний персонал.
можливості
Ендоскопія дозволяє дуже детально обстежити просвіти і слизову оболонку органів, а також порожнини. З розвитком ендоскопії в значній мірі спростилася діагностика таких поширених захворювань, як, наприклад, поліпи товстої кишки, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Раніше поліп або виразку виявити можна було лише під час рентгенівського дослідження, тобто тільки на пізній стадії хвороби. Ендоскопія дозволила «відловлювати» на самому початку ці підступні хвороби, коли можливо малотравматичное і успішне лікування. Тут працює один з головних принципів медицини - Bene diagnoscitur - bene curatur (лат. «Добре діагностується - добре лікується»).
Сучасна ендоскопія істотно дозволяє розширити діагностичні можливості. Так, з використанням спеціальних «щипців», що вводяться в окремий канал ендоскопа, під контролем зору, можливо взяти шматочок слизової для подальших досліджень (біопсія). Набори спеціальних інструментів, які можна ввести в ендоскоп, дозволяють провести і інші, складні маніпуляції. Наприклад, видалити виявлений поліп або чужорідне тіло, зробити безпосередньо в уражену область ін'єкцію лікарського препарату, зупинити з виразкового дефекту кровотеча (в ряді випадків це дозволяє уникнути складного оперативного втручання вимагає розсічення передньої черевної стінки).
Цілий напрям - ендохірургія, зараз розвивається в дуже швидких темпах. Ендохірургіі - це хірургічні операції, що проводяться із застосуванням ендоскопічної техніки. Це малоінвазивні методики, що значно скорочують післяопераційний період і сприяють швидкому одужанню хворих. Наприклад, лапароскопічне видалення жовчного міхура або гінекологічні втручання.
новітні методи
Наука стрімко розвивається, і в медицині з'являються все нові методи досліджень, а значить, і відповідні прилади. Ось черга дійшла і до ендоскопів. Італійські вчені з Вищої школи Святої Анни винайшли ендоскоп, який буде «заповзати» в кишечник при обстеженні пацієнта сам. В основу даного пристрою покладені звиваються руху нереїди (морські черв'яки).
Мета цієї розробки - максимально знизити почуття дискомфорту від неприємної процедури для пацієнта. Введення нового ендоскопа набагато легше, хоч і займає більшу кількість часу. Подібний прилад являє собою трубку, з боків якої висуваються виступи, що нагадують щетинки черв'яків, а по всій довжині її проходить гнучка вісь. Вченими була створена пробна модель ендоскопа і зараз вони консультуються з біологами, щоб наступні випущені на світло моделі діяли найбільш подібно черв'якам - нереїд. Також в планах вчених змусити «хробака» швидше рухатися за допомогою моторчика. Зараз пробної моделі потрібно 20 хвилин щоб «заповзти» в кишечник, тоді як введення стандартного ендоскопа займає близько 10-ти хвилин.
Як заявляє керівник групи Паоло Даріо, новітня методика дослідження кишечника була багато в чому запозичена у самої природи і може цю процедуру перетворити з муки для пацієнта в щось дуже приємне. Щодо «приємного» вчений, мабуть, перебільшив, але дослідження явно може стати менш болючим.
ускладнення
Будь-яке вторгнення в людський організм несе в собі якусь потенційну небезпеку. Що також не обійшов стороною і ендоскопію. Найімовірніші, але, на щастя, зустрічаються рідко ускладнення - це кровотеча і перфорація стінки органу. Перше виникає, як правило, або від пошкодження ендоскопом слизової, або під час проведення різних маніпуляцій (видалення поліпа, біопсії). Обидва наведених стану вимагають негайного хірургічного втручання.
Ще одне ускладнення - можливість інфікування. Справа йде таким чином, що піддати повної очищення та знезараження ендоскопічну техніку складно, навіть при найточнішим дотриманні всіх інструкцій. Згідно офіційно представленої інформації Американського товариства гастроинтестинальной ендоскопії, ймовірність інфікування не перевищила одного випадку на 1,8 мільйона проведених досліджень. Не дивлячись на це, Дейвід Луїс - мікробіолог з Університету Джорджії вважає, що при ендоскопічному дослідженні реальний ризик інфікування значно вище.
З кожним днем винаходиться все більшу кількість нових дезінфікуючих засобів, розробляються новітні методи та інструкції обробки ендоскопів - все це у величезній мірі знижує ризик інфікування під час процедури.
Незважаючи на потенційну небезпеку, яку можуть нести в собі ендоскопічні дослідження, всі лікарі визнають, що проходити їх настійно потрібно. При сучасному розвитку ендоскопічної техніки ризик ускладнень дуже малий, а ось небезпека несвоєчасно проведеної діагностики патологічного процесу - цілком реальна, і несе в собі куди більше наслідків.