Ортопедична стоматологія в Німеччині
Що краще: відновлення або протезування зубів. Стоматолог-ортопед вкрай рідко задається таким питанням, тому що у даних методів абсолютно різні області застосування.
Коли ми говоримо про відновлення зуба. то маємо на увазі наявність частково зруйнованого зуба, який буде використовуватися для «зліпити» цілий зуб.
Протезування зуба - це зовсім інше. Протезування зубів - це відновлення структури і функції частково або повністю втрачених зубів.
Виходить, що відновлення зуба - це лише частина розділу протезування. Відновленням зубів можуть займатися і ортопеди, і терапевти, якщо для цього є необхідні умови. Протезуванням займаються тільки ортопеди.
Якщо зуб зруйнований незначно, то достатньо просто запломбувати «дірку». Якщо коронковая частина зуба значно зруйнована, то не всякий терапевт візьметься за відновлення пломбами. Якщо коронка зруйнована майже вся, то без допомоги ортопеда не обійтися.
У німецькій ортопедичної стоматології використовують два основні методи відновлення (реставрації) частково зруйнованого зуба.
- Виберіть і вініри. Виберіть використовуються в тих випадках, коли коронка зуба частково збережена і в її порожнину можна «вкласти» матеріал, який замінює дефект. Метод протезування вкладками відносять до Мікропротезування. Такі мікропротези не тільки відновлюють структуру зуба, але і зміцнюють його, тому що вкладки зазвичай заповнюють і природну порожнину зуба. Накладки (вініри) використовуються для захисту зуба від руйнування зовні. Вони дозволяють відновити зуб, який відрізняється підвищеною стираемостью. Виберіть і вініри зазвичай виготовляють з кераміки, яка за фізичними і естетичним якостям не відрізняється рот натурального зуба.
- Штифти. Використовуються для зміцнення кореневої частини зуба і відтворення коронкової частини. Штифти зазвичай застосовуються для відновлення зуба, якщо залишився цілим лише корінь. Штифт однією стороною тримається за корінь зуба а іншою стороною є основою для реставрації коронки. Використовуються металеві штифти, литі штифтові вкладки, штифти на основі вуглепластика і інших матеріалів. Штифти бувають циліндричними, конічними, гвинтовими, комбінованими. Штифти активно використовуються в імплантології, тобто частина з них здатна виходити за межі кореня зуба і «імплантуватися» в кісткову тканину, що надає додаткову стійкість всієї конструкції.
Протезування зубів - єдиний спосіб відновлення повністю втрачених зубів. Чому віддати перевагу: відновлення або протезування? Сучасні ортопеди в Німеччині дотримуються органозберігаючих позицій по відношенню до будь-якого зуба. Отже, якщо є хоча б корінь зуба, то краще використовувати відновлення, а не вилучення з повним протезуванням. Тобто протезування зазвичай залишають в якості запасного варіанту.
Виходячи з цих позицій, сьогодні переглядається підхід до видалення «вісімок». Якщо раніше «зуб мудрості» з легкістю видаляли, то сьогодні його намагаються зберегти, адже частково зруйнована «вісімка» може стати прекрасною опорою для протезування інших зубів.
Виділяють наступні види пального протезування зубів:
- Знімне протезування. Мова звичайно йде про часткові або повні пластинчастих протезах, які досить широко поширені в усьому світі і відомі кожному по поняттю «зуби на полиці». Знімне протезування має найбільше поширення. Приблизно 4 людини з 5, що мають будь-які протези в порожнині рота, носять саме знімні протези. Стосовно до стоматології це означає, що людина приходить до лікаря, коли жувати вже нічим. А якщо людина погано піклуватися про гігієну порожнини рота, то рекомендується саме знімне протезування. Інші причини, що розширюють сферу їх застосування: вік пацієнта і наявність протипоказань для інших видів протезування. До нього є мінімальний перелік протипоказань і мінімальний же перелік можливих ускладнень. Крім того, знімні протези зазвичай дешевше незнімних варіантів.
- Незнімне протезування. Цей вид протезування вельми популярний в зрілому віці, коли зубочелюстная система ще досить міцна і надійна для установки мостів, бюгельних та інших конструкцій незнімних протезів. Найбільш відомий такий вид незнімного протезування, як установка штучної коронки. Коронки зазвичай встановлюють при наявності частково зруйнованої власної коронки. Можна також відновити всю коронку при наявності тільки кореня зуба.
- Умовно-знімне протезування. Цей вид протезування найбільш яскраво представлений в імплантології. Спочатку в кісткову тканину щелепи імплантується імплантат (штучний корінь зуба), а вже до нього «прикручується» штучна коронка зуба.
Сьогодні в протезуванні використовується багатий арсенал матеріалів: метали, кераміка і фарфор, пластмаси, фотополімери і композитні матеріали. Композити набирають популярність в силу того, що складаються з органічної основи і неорганічного наповнювача з заданими властивостями, тобто як і власні зуби, що складаються з органічної основи і неорганики, що надає їй твердість. В результаті виходить майже ідеальне поєднання міцності на злам, стійкості до стирання і твердості. Які матеріали і який метод відновлення віддати перевагу? Це можна вирішити тільки спільно з лікуючим лікарем.