Зміни в міжхребцевих дисках, що виникають на тлі остеохондрозу хребта можуть ускладнюватися формуванням протрузії або грижі.
Часто у людей страждають хронічними захворюваннями хребта. практично в 80% випадків, виявляється саме циркулярна протрузія дисків.
Така патологія є рівномірно спрямоване в різні боки випинання фіброзного кільця.
Протрузії, мають невеликі розміри, можуть тривалий час протікати безсимптомно, але при прогресуванні захворювання іноді стають причиною компресії спинномозкових корінців з витікаючими ускладненнями.
Які бувають види протрузий?
Незважаючи на те, що циркулярна протрузія рівномірно спрямована на всі боки, в деяких випадках через слабкість певної ділянки фіброзного кільця, вона може випинатися переважно у напрямку до спинномозговому каналу або корінця.
Тому виділяють наступні типи таких змін:
- Кільцева. при якій відбувається зменшення відстані між хребцями і міжхребцевий диск виглядає розплющеними. Як правило, такі випинання мають невеликі розміри і довго не дають клінічної симптоматики.
- Форамінальні-циркулярна. Поряд з рівномірним випинанням диска відзначається тенденція до його збільшення в сторону спинномозкового корінця. Найчастіше зустрічається правобічна або лівобічна протрузии. У більшості пацієнтів з таким захворюванням вже на ранніх стадіях відзначається виражений больовий синдром.
- Задня циркулярна. Круговий випинання поєднується з переважаючою протрузією в сторону спинномозкового каналу. Це найбільш небезпечний варіант даної патології, тому що така освіта при його прогресуванні може викликати компресію спинного мозку або його корінців.
Залежно від рівня ураження виділяють шийну, грудну і поперекову циркулярні протрузии.
Найбільше дану патологію виявляють на поперековому рівні, оскільки саме цей відділ хребетного стовпа схильний до дії фізичної сили або вібрації. Навіть підйом вантажів або падіння на спину можуть стати причиною появи патології цього відділу хребта.
Симптоми і діагностика
Основним методом діагностики є магнітно-резонансна томографія. З її допомогою можна виявити навіть циркулярні протрузии невеликих розмірів до 1 мм.
Симптоми захворювання залежать від того на якому рівні хребетного стовпа сформувалася патологія. На шийному рівні навіть зміни невеликих (2-3мм) стають причиною болів в шиї иррадиирующих на верхню кінцівку або потилицю.
Якщо патологія міжхребцевого диска локалізована на рівні грудного відділу, то досить часто вона не проявляє себе тривалий час. Тільки прогресування захворювання зі збільшенням випинання може спровокувати біль в спині або міжреберної невралгії.
Найбільш часте розташування циркулярної протрузії - поперековий відділ. Це пов'язано з максимальною механічним навантаженням на хребетно-рухові сегменти даної ділянки. Найчастіша локалізація l4-l5, l5-s1.
Виражені симптоми з'являються при формуванні випинання розмірами 4-5 мм. В цьому випадку може турбувати біль у спині, нижньої кінцівки, оніміння гомілки або пальців стоп, зміна м'язового тонусу ноги.
В інших відділах поперекового відділу, l1-l2, l3-l4 протрузии зустрічаються значно рідше (5-6%). Вони також виявляються болями на рівні попереку. При цьому чутливі порушення виникають на передньо-внутрішньої поверхні стегон або сідничної області
Як лікують патологію?
Як правило, переважна більшість пацієнтів (більше 90%) фахівці рекомендують консервативне лікування.
Воно включає наступні заходи:
- Призначення медикаментів: НПЗЗ, вітамінів групи В, біостимуляторів, хондропротекторів;
- Застосування фізіотерапії: ДДТ, магнітотерапії, ударно-хвильової терапії;
- Голкорефлексотерапія і фармакопунктура;
- остеопатія;
- гірудотерапія;
- апітерапія
- масаж
- Лікувальна фізкультура.
Комплекс лікування завжди складається індивідуально і багато в чому залежить від рівня локалізації патології.
Наприклад, при лікуванні шийного відділу, масаж і мануальні впливу призначаються обмежено і за суворими показаннями, а при поперекової патології найбільш ефективними є ЛФК та фізіотерапевтичні методики.
Крім лікувальних заходів лікарі рекомендують вжити заходів для усунення прогресування захворювання. Зазвичай радять уникати важкого фізичного навантаження, підйому тяжкості, вібрації.
Людям, чия робота пов'язана з тривалим сидінням, необхідно правильно організувати робоче місце і регулярно виконувати легку зарядку.
Хірургічне лікування може бути показано тільки, якщо циркулярна протрузія дисків хребта провокує здавлення структур спинномозкового каналу.
Тут застосовуються сучасні малоінвазивні хірургічні методики, які мінімально травмують навколишні тканини і можуть виконуватися амбулаторно.