Поняття імунізації завоювало популярність ще кілька століть назад, коли величезне враження на світ справила щеплення від віспи, вперше випробувана англійським лікарем Едвардом Дженнером.
У Російській Федерації пневмонія є одним з провідних захворювань по летальних наслідків серед хвороб дихального апарату. У зв'язку з цим були розроблені вакцини (спеціальні препарати, що містять самі мікроорганізми або їх частини) з метою знизити захворюваність і смертність від запалення легенів. Найчастішим збудником пневмонії серед людей є бактерія пневмокок.
Особливо страшні для людей неврологічні (мозкові) ускладнення пневмококової інфекції.
Коли в організм людини вводять вакцину (в її складі є компоненти мікроорганізму-збудника), він реагує на неї виробленням спеціальних молекул - антитіл. Ці молекули залишаються в кровотоці протягом певного часу (для кожної вакцини є свій термін).
І якщо в цей час в організм потрапить збудник, то він буде знищений антитілами, а інфекція не виникне.
Як розроблялася пневмококової вакцина
Вивчати пневмокок почали в дев'ятнадцятому столітті. Описано він був в 1881 році Л. Пастером у Франції. Практично відразу почали шукати спосіб створення пневмококової вакцини. Перша вакцина для людей була розроблена в 1911 р Тоді щеплені були робочі на алмазних копальнях в ПАР. Захворюваність на пневмонію відразу ж знизилася практично на 30%. Пізніше, коли була усвідомлена природа капсули мікроорганізму (в основі її лежить полісахарид), розробили полісахаридні вакцини. У них зберігалися капсульні антигени пневмокока. Однак, в 1940 роки настала антибактеріальна ера. Активне і успішне застосування антибактеріальних препаратів при пневмоніях викликало затримку в роботі з вакцинами. Пізніше, до 1970 року бактерії стали купувати стійкість (резистентність) до антибіотиків, що знову звернуло наукові пошуки в бік вакцини від пневмонії.
З того моменту активно винаходили і апробовувалися на людях все нові і нові види пневмококових вакцин. Однак, у дітей відповідь організму на введення полисахаридной вакцини був слабкий і нетривалий (не більше 2 років). З цієї причини пізніше намагалися розробити і ввести в повсюдну практику кон'юговані вакцини (полісахарид з'єднали з білком, що дозволило формувати стійку пам'ять про його появу в організмі в імунній системі). Згодом прийшли до висновку, що кон'юговані вакцини підходять дітям у віці від 2 місяців до 5 років, тоді як полісахаридні - більш старшим дітям і дорослим.
Полісахаридна вакцина: особливості імунізації
Як у будь-якого іншого препарату, що вводиться в людський організм, у полисахаридной пневмококової вакцини (нині найбільш поширеною) існує ряд свідчень і протипоказань, які важливо враховувати при вакцинації для кожного громадянина.
До свідчень до використання полисахаридной вакцини можна віднести наступні:
- Вік дітей старше 2 років;
- Дорослі (особливо старше 65 років);
- Будь-які хронічні захворювання у вакцинируемого;
- Часто хворіють діти з наявністю хронічних вогнищ інфекції, зниженням слуху або інфікованим туберкульозом (додаткова рекомендація в Російській Федерації).
Протипоказання ж до застосування полисахаридной пневмококової вакцини включають в себе наступні пункти:
- Будь-які захворювання, що є гострими (як інфекції, так і неінфекційні);
- Періоди загострення хронічних процесів;
- Наявність ускладнень після попередньої вакцинації у даного пацієнта;
- Алергія на складові елементи вакцини;
- Перші шість місяців вагітності - в цьому періоді можна проводити вакцинацію тільки якщо шкода від введення вакцини явно менше, ніж ризик, на який доведеться піти, відмовившись від вакцинації.
Якщо у пацієнта були тимчасові протипоказання до введення вакцини (загострення хронічного захворювання, наприклад), то можна вводити препарат через місяць після нормалізації його стану. При цьому потрібно проконтролювати також нормалізацію формули (складу) крові.
Місце пневмококової вакцини в календарі щеплень
Уже давно в Росії існує особливий календар щеплень. За цим календарем проводяться всі вакцинації у дітей. Щеплення від пневмонії проводиться в дитячому віці тричі:
- У 24 місяці (2 роки)
- У 25 місяців
- У 30месяцев
Вакцина, яка застосовується при цьому, іменується Пневмо-23, так як включає 23 пневмококових антигену (молекули, на які реагує організм для вироблення імунітету на мікроорганізм).
Така схема вакцинації дозволяє створити у дитини імунітет (стійкість організму) проти запалення легенів, що викликається пневмококком, достатній за силою і напруженості.
Дитяча вакцинація до 2 років
Нині розроблено методики вакцинації дітей, які не досягли дворічного віку. При цьому вакцина є кон'югованої (полісахаридних компонент знаходиться в зв'язку з білковим) і називається Превенар.
Щоб правильно зробити вакцинацію проти пневмококової пневмонії, перед введенням вакцини Превенар необхідно домогтися однорідності вмісту шприца (для цього шприц трохи струшують).
Схема вакцинації дітей при цьому наступна. Потрібно ввести три дози препарату по 0,5 мл кожна. Між кожними двома сусідніми введеннями повинен проходити місяць. Перше щеплення від пневмонії звичайно доводиться на двомісячний вік немовляти. Такий підхід дозволяє провести вакцинацію практично відразу після народження і попередити пневмонію в самому ранньому віці. Це важливо, тому що імунітет у дитини ще не сформований остаточно, і організм більшою мірою може бути підданий інфекції.
Після того, як дитині була введена вакцина Превенар, батькам важливо проявити пильність і уважність до своєї дитини, так як реакція на вакцину у дітей може бути різною. Можуть виникати тривожні явища (побічні ефекти): температура, нездужання, алергічні реакції та інші. Все це важливо вчасно помітити. Якщо наслідки дії вакцини змушують турбуватися про стан дитини, необхідно звернутися до лікаря.
Найбільш грізними ускладненнями, які можуть виникати при введенні дітям до року пневмококових вакцин (в тому числі вакцини Превенар), слід визнати наступні:
- Сильне падіння тиску;
- Анафілактичний шок (сильна алергія, небезпечна для життя);
- Зупинка дихання (особливо якщо Превенар вводиться недоношеним дітям);
- Блювота, рідкий стілець;
- Нагноєння в місці, куди вводилася голка (введення внутрішньом'язове зазвичай задіяна буває сідничний м'яз);
- Загострення наявних захворювань з хронічним перебігом;
- Лихоманка до 40 градусів.
Звичайно, небажана реакція трапляється далеко не у всіх вакцинованих дітей. У переважної більшості щеплення не викликає серйозних ускладнень. Однак, слід поставитися до вакцинації серйозно, як і до будь-якого введення дітям чужорідної речовини.
Успішне застосування вакцини Превенар у дітей у віці до року призвело до її доопрацювання і введення 13 додаткових антигенів (молекул, на які реагує організм, щоб виробити імунітет до пневмококи).
Тепер вакцина Превенар може бути введена як дітям, так і дорослим. Навіть для старечого віку Превенар може бути придатним препаратом. Віковий розподіл громадян на групи при цьому наступне:
- Група дітей до 5 років
- Група старших дітей (5-17 років)
- Група після 18 років і до 50
- Група після 50 років
Таким чином, Превенар має важливе тимчасову перевагу перед вакциною Пневмо-23.
попередження
Перш ніж огульно піддавати дитину або навіть дорослої людини вакцинації будь-який з пневмококових вакцин, необхідно зважити всі «за» і «проти» для даного конкретного пацієнта разом з фахівцем. Лікар зможе врахувати для нього все показання та протипоказання, а також допоможе вибрати найбільш підходящий препарат (Пневмо-23 або Превенар, наприклад) і схему його введення.
Крім того, важливо пам'ятати про те, що введення препарату для імунізації (створення в організмі вакцинируемого імунітету проти будь-якого мікроорганізму і хвороби, яку він викликає) не дає гарантії, що пацієнт ніколи не захворіє. Основна мета введення таких препаратів полягає в уникненні ускладнених форм інфекційної хвороби (мозкових, наприклад). Це стосується і пневмококових пневмоній. Якщо організм виробляє імунітет до пневмококи, він активніше бореться з останнім, якщо впровадження бактерії все-таки відбулося. Це дає більше шансів на те, що якщо хвороба все-таки розвинеться, то пройде вона досить швидко і в легкій формі.
Пневмококк володіє деякою мінливістю поверхневих структур (антигенів), що не дозволяє врахувати абсолютно всіх можливих варіантів антигену під час розробки препарату.
Навіть Пневмо-23 (рекомендується до застосування у хворих з можливістю пневмонії як ускладнення) враховує лише 23 антигену. Це не перекриває всього спектра можливих молекул, що викликають реакцію організму (вироблення імунітету проти пневмокока) при введенні.