Гепатит В - вірусна інфекція, що викликає ураження печінкових клітин, здатна при переході в хронічну форму приводити до результату в цироз або рак печінки. Певна частина перехворіли носить вірус в крові все життя. Навіть мінімальна кількість крові хворих вірусних гепатитом В або вірусоносіїв досить для зараження.
Якщо вагітна жінка є вірусоносієм або хвора на гепатит В, то в процесі пологів вона може передати вірус своїй новонародженій дитині. Саме з цією загрозою і небезпекою захворювання вірусним гепатитом В у майбутньому пов'язана необхідність вакцинації проти гепатиту В немовляти в пологовому будинку. Щеплення протягом перших годин життя захистить малюка від інфікування від матері і від захворювання гепатитом В.
Препарати для вакцинації
Для виготовлення вакцин використовується генно-інженерний метод. До складу препарату входить мінімальна кількість білка, отриманого з поверхні вірусу, що включає основний антиген вірусу В (НВs Ag). Цей білок розпізнається як чужорідний, і в організмі немовляти виробляються антитіла до нього вже через 2 тижні.
У разі потрапляння вірусу в організм дитини ці антитіла руйнують його і не допускають розвитку хвороби.
Для профілактики інфікування вірусом В застосовуються вакцини:
- Енджерікс В (Бельгія) - по 1 дозі (1 мл) в одноразовому шприці або у флаконі; містить консервант мертиолят;
- Еувакс (Південна Корея, яка контролює фірма - Авентіс Пастер, Франція) - по 0,5 мл у флаконі; містить конервант мертиолят;
- Комбіотех (Росія) - ампули по 0,5 мл; без консервантів.
Можуть застосовуватися й інші вакцини. ВООЗ рекомендує до застосування препарати без консерванту.
Вакцинація в пологовому будинку проводиться всім немовлятам (включаючи народжених здорової матір'ю) в 1-у добу після народження.
Групу ризику складають новонароджені, матері яких:
- хворіють на вірусний гепатит В;
- перехворіли їм в III триместрі вагітності;
- є носіями австралійського антигену (HBsAg);
- не обстежена на маркери вірусних гепатитів;
- вживають наркотичні засоби;
- мають в родині носія австралійського антигену, хворого на гостру або хронічну форму вірусного гепатиту.
схема вакцинації
Імунізація проти гепатиту В входить в календар щеплень більшості країн світу, в тому числі і в Росії. Вакцина вводиться в м'язи плеча або стегна.
Всім дітям щеплення проводиться в перші 12 годин (або 24 годин) після народження, до щеплення БЦЖ. Повторно вводять вакцину в 3 і в 6 місяців.
Немовлятам з групи ризику 1-у дозу вводять в перші 12 годин життя, 2-у - в 1 місяць, 3-ю - в 2 місяці, 4-у - в однорічному віці.
Для недоношених дітей розробляється індивідуальна схема імунізації проти гепатиту В.
Для невакцинованих дітей і підлітків застосовується схема щеплень 0 - 1 - 6: 1-у дозу вводять в день початку вакцинації, 2-у - через місяць, 3-ю - через півроку від першого введення.
При необхідності проведення екстреної імунізації (в разі виїзду в регіон з підвищеним рівнем захворюваності гепатитом; при випадковому уколі дитини інфікованою голкою і ін.) Застосовується прискорена схема: 0 - 7 днів - 21 день. Ревакцинацію проводять через рік.
Вакцина має високу ступінь ефективності. Після 3-кратного її введення у дітей утворюється достатній для профілактики гепатиту В рівень антитіл, тобто формується імунітет проти вірусу В у 99% щеплених.
З огляду на наслідки хронічної форми захворювання (можливість розвитку раку печінки), вакцину розцінюють як першу протиракову вакцину. Вона попереджає зараження іншим типом вірусу, в тому числі вірусом гепатиту С.
Ефективність щеплення рекомендується перевірити в наступних випадках:
Обстеження для контролю ефективності полягає у визначенні титру антитіл до вірусу гепатиту В через 1-2 міс. після отримання третьої дози. Надійний захист забезпечить титр не менш 10 МО / мл.
Після вакцинації в дитячому віці імунітет утримується протягом тривалого періоду часу: після 40 років він відзначається у 90%, після 60 років - у 65-75% людей.
Протипоказанням для щеплення є індивідуальна непереносимість будь-якого компонента вакцини.
Щеплення від гепатиту В