Серцевої діяльності розлади
представлені головним чином порушеннями темпу, ритму або сили серцевих скорочень. В одних випадках вони не відображаються на самопочутті і працездатності (виявляються випадково), в інших супроводжуються різними тяжкими відчуттями, наприклад: запамороченням, серцебиттям, болями в області серця, задишкою. З ін. не завжди свідчать про хвороби серця. Часто вони обумовлені недосконалістю або порушеннями нервової регуляції серцевої діяльності при захворюваннях різних органів, ендокринних залоз. Деякі відхилення в діяльності серця можуть іноді спостерігатися і у практично здорових людей.
Ритм серця в нормі формується електричними імпульсами, які з частотою 60-80 в 1 хв зароджуються в так званому синусовому вузлі, розташованому в стінці правого передсердя. Підлеглий цим імпульсам ритм скорочень серця називають синусовим. Кожен імпульс з синусового вузла поширюється по проводять шляхах спочатку на обидва передсердя, викликаючи їх скорочення (при цьому кров нагнітається в шлуночки серця), потім на шлуночки, при скороченні яких кров нагнітається в судинну систему. Така доцільна послідовність скорочення камер серця забезпечується саме синусовим ритмом. Якщо джерелом ритму стає синусовий вузол. а іншу ділянку серця (його називають ектопічні джерелом ритму, а сам ритм - ектопічні), то ця послідовність скорочення камер серця порушується тим більше, чим далі від синусового вузла розташований ектопічної джерело ритму (коли він знаходиться в шлуночках серця, вони скорочуються раніше, ніж передсердя). Ектопічні імпульси виникають при патологічної активності їх джерела і у випадках, коли активність синусового вузла пригнічена або його імпульси не порушують шлуночків серця через порушення їх проведення (блокади) в провідних шляхах. Всі ці порушення добре розпізнаються за допомогою електрокардіографії, а багато хто з них може визначити у себе і у інших людей кожна людина промацування Пульс а на променевої артерії (в області лучезапястного суглоба) або на сонних артеріях (на передньо-бокових поверхнях шиї праворуч і ліворуч від надгортанника) . У здорових людей в спокої пульс визначається як виникають приблизно через однакові інтервали (правильний ритм) помірної сили поштовхи наповнення артерії з частотою 60-80 ударів в 1 хв.
До основних відхилень в темпі і ритмі серця ставляться дуже уповільнений темп (брадикардія), надмірно швидкий темп (тахікардія) і нерегулярність (аритмія) серцевих скорочень, яка може поєднуватися з уповільненим темпом (брадиаритмия) або тахікардією (тахіаритмія). Всі ці відхилення можуть стосуватися синусового ритму (синусова бради і тахікардія, синусова аритмія) або породжуватися ектопічні імпульсами. Ектопічної походження мають, наприклад, такі форми серцевої аритмії, як передчасні (позачергові) скорочення серця - екстрасистолія. в т. ч. групова, що формує приступообразно ектопічна тахікардію (пароксизмальна тахікардія), а також повна нерегулярність серцевих скорочень при так званій миготливої аритмії.
Рідкісні сокращеніясердца. До брадикардії відносять частоту серцевих скорочень менше 60 за 1 хв. Ця межа умовна. Не слід турбуватися, якщо частота пульсу при його випадковому дослідженні виявляється в межах 45-60 в 1 хв. Такий темп скорочень серця нерідко зустрічається у абсолютно здорових людей, особливо часто у осіб, що займаються фізичною працею, і спортсменів, поєднуючись інколи з зниженням артеріального тиску. У цих випадках брадикардія обумовлена сповільнює впливом нервової системи на імпульсація синусового вузла в зв'язку з перенастроюванням роботи серця на більш економний режим обміну речовин і енергії в організмі. Подібне походження має синусова брадикардія при травмах і захворюваннях головного мозку, зниження функції щитовидної залози, надниркових залоз. Ця форма розлади серцевої діяльності не вимагає спеціального лікування і зникає в процесі одужання від викликав її захворювання.
Інше ставлення має бути до вираженого уражень пульсу, виявленому під час нападу у хворого загрудинної болю, непритомності або в зв'язку зі скаргами хворого на раптово з'явилися нудоту, запаморочення. різку загальну слабкість, серцебиття в формі рідкісних сильних ударів серця. У таких випадках брадикардія нерідко є ектопічної і найчастіше пов'язана з блокадою проведення імпульсів збудження від передсердь до шлуночків серця. Описані вище скарги (крім скарги на загрудинную біль. Яка стоїть ближче до причини, ніж до слідства брадикардії) з'являються зазвичай при темпі скорочень серця 40 в 1 хв або при значній брадиаритмии (з окремими паузами між скороченнями більше 2 с), а якщо він менше 30 в 1 хв. то можливі глибокі і тривалі непритомність, іноді з появою судомних нападів. У подібних випадках брадикардія вимагає невідкладного лікування, і навколишні повинні організувати хворому допомогу поруч дій, послідовність яких визначається тяжкістю стану і характером скарг хворого.
Часті сокращеніясердца. Спортсмени, які контролюють свій пульс, добре знають, що при значному фізичному навантаженні його частота може зростати до 140-150 в 1 хв. Це нормальне явище, яке свідчить про здатність системи регуляції синусового ритму приводити його у відповідність з інтенсивністю обміну речовин в організмі. Таку ж природу має синусова тахікардія при лихоманці (на кожен 1 ° підвищення температури тіла темп скорочень серця зростає на 6-8 ударів в 1 хв), емоційному хвилюванні, після прийому алкоголю, при підвищенні функції щитовидної залози. При пороках серця і слабкості серцевого м'яза синусова тахікардія частіше буває компенсаторної (пристосувальної). Як ознака недосконалості регуляції серцевої діяльності синусова тахікардія можлива при гіподинамії, нейроциркуляторна дистонія, неврозах, різних захворюваннях, що супроводжуються вегетативною дисфункцією. Приводом для звернення до лікаря, в т. Ч. І в невідкладному порядку, зазвичай буває не тахікардія, а інші ознаки захворювань, при яких вона спостерігається. У той же час порадитися з лікарем (в плановому порядку) слід незалежно від вираженості інших проявів хвороби у всіх випадках, коли в різні дні в умовах повного спокою частота пульсу вище 80 в 1 хв. На відміну від ектопічної тахікардії, що протікає у формі нападу (див. Нижче), темп серцевих скорочень при синусової тахікардії вираз залежить від рівня фізичного навантаження, причому змінюється він поступово (плавно) і не перевищує, як правило, 140 в 1 хв.
Приступ тахікардії. або пароксизмальнатахікардія, відноситься до станів, які вимагають невідкладної допомоги, тому що ефективність роботи серця при ній знижується, особливо якщо ектопічної ритм виходить не з передсердь (надшлуночкова тахікардія), а з шлуночка серця (шлуночкова тахікардія). Напад починається раптово. Спочатку хворий відчуває різко прискорене серцебиття, запаморочення, слабкість. Іноді напад супроводжується іншими вегетативними розладами: пітливістю, частим і рясним сечовиділенням, підвищенням артеріального тиску, бурчанням в животі і т.д. Чим більше виражені ці вегетативні розлади, зазвичай лякають хворого, тим сприятливіший прогноз нападу, тому що ці розлади виникають тільки при надшлуночкової тахікардії, найчастіше пов'язаної з розладом функцій нервової системи, а не з хворобою серця. При тривалому приступі нерідко з'являється задишка. посилюється в положенні лежачи (хворий змушений сидіти).
Приступ часто проходить самостійно (без лікування), причому він закінчується так само раптово, як і починається. При повторних нападах для їх купірування використовують кошти, рекомендовані лікарем. Якщо напад виник вперше, слід викликати швидку допомогу. До приїзду лікаря потрібно, перш за все, заспокоїти хворого, зняти нерідко виникає у нього на початку нападу страх. а також спробувати перервати напад деякими простими прийомами. У поведінці оточуючих хворого осіб не повинно бути метушні, тим більше паніки; хворому створюють умови спокою в зручному для нього положенні (лежачи або напівсидячи), пропонують прийняти наявні будинку заспокійливі засоби - валокордин (40-50 крапель), препарати валеріани, пустирника і ін. що саме по собі може припинити напад. До прийомів, які можуть сприяти припиненню нападу, відносяться швидка зміна положення тіла з вертикального на горизонтальне, натуживание протягом 30-50 с. викликання блювотного рефлексу пальцевим роздратуванням глотки. Існують і інші прийоми, але їх виконує тільки лікар. Він же застосовує спеціальні ліки для купірування нападу і рекомендує препарати, які хворий повинен мати при собі і застосовувати самостійно в разі повторення нападу.
Неритмічні скорочення серця. Нерівність інтервалів між серцевими скороченнями і, відповідно, нерітмічний пульс іноді спостерігаються у практично здорових людей. Так, наприклад, у здорових дітей і підлітків часто (у дорослих рідше) інтервали між скороченнями серця значно розрізняються на вдиху і видиху, т. Е. Спостерігається дихальна синусова аритмія. Вона ніяк не відчувається, що не порушує роботи серця і в усіх випадках оцінюється як варіант норми. До неритмічним скорочень серця, які потребують особливої уваги, а іноді і спеціального лікування, відносяться екстрасистолія і миготлива аритмія.
Екстрасистолія - позачергові по відношенню до основного ритму скорочення серця. Залежно від розташування ектопічного вогнища збудження розрізняють надшлуночкові і шлуночкові екстрасистоли. Раніше вважали, що екстрасистоли завжди обумовлені будь-яким захворюванням. В останні роки при цілодобової записи електрокардіограми встановлено, що рідкісні надшлуночкові екстрасистоли виникають і у здорових людей, однак частіше вони бувають пов'язані з порушенням нервової регуляції серцевої діяльності. Шлуночковіекстрасистоли, як правило, свідчать про наявний або перенесене захворювання серця. Достовірно розрізнити ці два типи екстрасистолії можна за допомогою електрокардіографії, але нерідко лікар може це зробити за особливостями проявів екстрасистолії.
Хворий може виявити екстрасистол при дослідженні пульсу як передчасна поява пульсового удару, а також у випадках, коли виникає відчуття перебоїв в роботі серця (передчасне скорочення з подальшою подовженою паузою), «перекидання» серця, «борсання птиці» в грудях і т.п. Чим чіткіше такі відчуття і чим яскравіше виражені супутні їм іноді почуття страху, тривоги, «завмирання» серця та інші неприємні відчуття загального характеру, тим більше підстав припускати надшлуночкової екстрасистолії. Шлуночковіекстрасистоли рідко відчуваються хворим, і про їх наявність і кількість більше говорять характерні зміни ритму пульсу.
Припустивши у себе надшлуночкової екстрасистолії, особливо що виникає рідко (кілька екстрасистол в день), слід звернутися до лікаря в плановому порядку. Якщо ж екстрасистоли часті (один і більше за хвилину) або парні або групові (три і більше поспіль) і з'явилися вперше, необхідно негайно звернутися до лікаря, а в разі, коли вони поєднуються з болями в грудях або раптово виниклої задишкою, слід викликати швидку допомога. При болях в грудях, до прибуття лікаря, хворого слід покласти в ліжко, дати йому під язик одну таблетку нітрогліцерину. Якщо екстрасистолія виникає не вперше, то в періоди її почастішання виконують рекомендації лікаря, отримані від нього раніше. Слід мати на увазі, що навіть часті екстрасистоли не завжди потребують лікування спеціальними протиаритмічними засобами. При надшлуночкової екстрасистолії нерідко більш ефективним буває застосування заспокійливих засобів (валокордин, препаратів валеріани, пустирника, тазепама). Програму правильного лікування може визначити тільки лікар.
Миготлива аритмія - повна неритмічність серцевих скорочень через хаотичного виникнення імпульсів збудження в різних ділянках передсердь. Імпульси ці різні за силою, деякі з них зовсім не доходять до шлуночків серця, інші приходять до них через настільки коротку паузу, що шлуночки скорочуються, не встигнувши заповнитися кров'ю. В результаті ударів пульсу не тільки відбуваються через різні проміжки часу, а й мають різну величину. Миготлива аритмія може бути постійною (при деяких вадах серця, після перенесених міокардиту або інфаркту міокарда) з нормальною частотою серцевих скорочень або у формі брадиаритмии або тахіаритмії. В останньому випадку лікар рекомендує лікування. спрямоване на уражень скорочень серця. Постійної аритмії нерідко передують її пароксизми, що тривають від кількох хвилин до кількох годин або діб. Зазвичай вони протікають у формі тахиаритмии. При цьому хворий раптово відчуває безладне серцебиття, нерідко запаморочення, раптову загальну слабкість, задишку, а в ряді випадків цим відчуттям передує загрудинний біль. Тактика першої допомоги практично така ж, як і при пароксизмальній тахікардії (див. Вище). Повинно бути виключено вживання хворим кави, чаю, куріння. Якщо хворий приймав до нападу лікарські препарати, то, крім коштів лікування стенокардії (нітрогліцерин, нитронг, нітросорбід і т.д.), всі медикаменти негайно відміняють. Особливо неприпустимий до прибуття лікаря прийом таких ліків, як кофеїн, еуфілін, ефедрин, серцеві глікозиди.
Дивитися що таке "Серцевої діяльності розлади" в інших словниках:
Серцевої діяльності розлади - представлені головним чином порушеннями темпу, ритму або сили серцевих скорочень. В одних випадках вони не відображаються на самопочутті і працездатності (виявляються випадково), в інших супроводжуються різними тяжкими відчуттями, наприклад: ... ... Перша медична допомога - популярна енциклопедія
Пульс - I (лат. Pulsus удар, поштовх) періодичні, пов'язані зі скороченнями серця коливання обсягу судин, обумовлені динамікою їх кровонаповнення і тиску в них протягом одного серцевого циклу. Пульс визначається в нормі пальпаторно на всіх ... ... Медична енциклопедія
Пульс - Визначення пульсу на променевої артерії. Визначення пульсу на променевої артерії. Пульс толчкообразние коливання стінок судин, що виникають в результаті серцевої діяльності і залежать від викиду крові з серця в судинну систему. Розрізняють ... ... Перша медична допомога - популярна енциклопедія
Астма - I Астма (грец. Asthma задишка, ядуха) приступ задухи, що розвивається або в зв'язку з гострим звуженням просвіту бронхів синдром гострого порушення бронхіальної прохідності (див. Бронхіальна астма), або як прояв гострої серцевої, ... ... Медична енциклопедія
Гринделія - Grindelia robusta, гринделія потужна - З родини айстрових (складноцвітих). Багаторічна трав'яниста рослина 50 100 Всі см висоти. Стебла прямі, гіллясті, з поздовжніми борозенками, закінчуються верхівковими квітковими кошиками. Листя до 5 см довжини, шіроколопастние, яйцевидні до ... ... Довідник по гомеопатії
Медицина - I Медицина Медицина система наукових знань і практичної діяльності, метою якої є зміцнення та збереження здоров'я, продовження життя людей, попередження і лікування хвороб людини. Для виконання цих завдань М. вивчає будову і ... ... Медична енциклопедія
Трофічна дія - трофічна дія. Поняття про Т. д. Нервової системи проникло в фізіологію з клініки. Практичні лікарі постійно зустрічалися з фактами, які свідчили про те, що харчування органів і тканин знаходиться в якійсь безсумнівну залежності ... Велика медична енциклопедія
ВВГБТАТНВЦ-А - HEt BHiH З І С РІК 4 U ВЕГЕТАТИВНА НЕГПНАН CIH TFMA III й * гл *. 4411 ^ 1. Jinn РІ "І рягцхш ^ ЧПТ * dj ^ LbH [ljii vmrlu + W 0 * 1 WII» * П * ЬмК Ріг, П. С «ема хала волокон симпатичної системи (варіант no Toldt y н MQltcr y), 1 нс, 12 , ... ... Велика медична енциклопедія