Підготовка пацієнта до СЛМР
- Оцінити стан пацієнта - окрікнуть, поплескати по плечу, перевірити пульс на обох сонних артеріях, повірити наявність екскурсії грудної клітини, оцінити ширину обох зіниць (одночасно), оцінити колір шкірних покривів
- Покласти пацієнта на рівну тверду поверхню
- Звільнити грудну клітку від одягу
Очищення верхніх дихальних шляхів і підтримання їх вільної прохідності
- Повернути голову пацієнта на себе, провести санацію ротової порожнини пальцем, обернутим марлею *. Санація проводиться одним круговим рухом
Проведення ШВЛ методом «рот-в-рот»:
- Не відриваючи однієї руки від голови пацієнта, другий взяти мішок Амбу і накласти маску на обличчя пацієнта: вершиною трикутника на перенісся, потім підставою - на підборіддя. Щільно притиснути маску вказівним і великим пальцем однієї руки ***
- Вентилювати різко, протягом 1-2 секунд так, щоб грудна клітка пацієнта помітно піднялася
- Видих у пацієнта повинен бути пасивним і повним
- Обсяг вдихуваного повітря приблизно складає 300-500 мл
- Частота вдування становить 12-16 в хвилину
- Перед кожною новою серією вдихів прийом Сафара слід повторювати!
Непрямий масаж серця: правильна постановка рук
- Руки розташовуються на нижній третині грудини, на два пальці вище мечоподібного відростка
- Одна кисть накладається підставою долоні на грудину, інша поверх неї. Кут між грудиною і плечовими суглобами становить 90 градусів
- Для компрессий використовується не сила рук, а сила м'язів спини і маса тіла
Непрямий масаж серця: проведення компрессий
- Перше натискання на грудну клітку проводиться плавно, з метою визначити її еластичність
- Глибина прогину становить 4-5 см, тривалість однієї компресії близько 0,5 секунд, частота ок.100 в хвилину
- Після кожної компресії грудна клітка повинна повністю розправлятися, для чого руки слід відпускати, але не відривати від грудей пацієнта
- Оптимальне співвідношення при одночасному проведенні ШВЛ і непрямого масажу серця становить 2:30 як для одного, так і для двох реаніматорів
- Провівши 2 вдування повітря і 30 компрессий, реаніматор робить 1 цикл СЛМР. Після кожних 5-ти циклів слід оцінювати стан пацієнта, як описано в пункті 1.1
Результат реанімаційних заходів
1. СЛМР продовжують до появи ознак життя або протягом 30 хвилин після зупинки дихання і кровообігу, в тому числі повторних 2. Після проведення СЛМР слід зробити висновок про результати реанімаційних заходів
* Поворот голови при виконанні санації заборонений, якщо є підозра на пошкодження шийного відділу хребта
** розгинання голови при виконанні прийому Сафара заборонено, якщо є підозра на пошкодження шийного відділу хребта
*** якщо вентиляцію мішком виробляє асистент, маску притиснути обома руками