При накладенні джгута (закрутки) слід дотримуватися таких правил:
· Джгут (закрутку) необхідно накладати якомога ближче до кровоточить рані і центральніше від рани по відношенню до тулуба;
· Джгут (закрутку) необхідно накладати поверх одягу (або поверх кількох шарів бинтів); накладений джгут (закрутка) повинен бути добре видно, його не можна закривати одягом або бинтом;
· Затягувати джгут (закрутку) треба до припинення кровотечі; надмірне затягування джгута (закрутки) збільшує больові відчуття і нерідко травмує нервові стовбури; слабо затягнутий джгут (закрутка) посилює кровотечу;
· Джгут (закрутку) не можна тримати більше 1,5-2 годин, інакше може настати омертвіння кінцівки.
Наступним способом зупинки артеріальної кровотечі є спосіб зупинки кровотечі шляхом максимального згинання кінцівок.
Для зупинки кровотечі з ран кисті і передпліччя, необхідно покласти згорнутий з марлі, вати або тугого м'якого матеріалу валик у ліктьовий згин, зігнути руку в лікті, при цьому передпліччя щільно прив'язується до плеча.
Для зупинки кровотечі з плечової артерії валик кладуть у пахвову западину і зігнуту в лікті руку міцно прибинтовують до грудної клітки.
При кровотечі в пахвовій западині зігнуті в ліктях руки максимально відводять назад, і лікті зв'язують, при цьому підключична артерія притискається ключицею до першого ребра. Цим прийомом можна користуватися при переломі кісток кінцівок.
При пошкодженні дрібних артерій, а також при пораненні грудей, голови, живота, шиї та інших місць тіла артеріальну кровотечу можна зупинити накладанням стерильної пов'язки, що давить. У цьому випадку на рану накладають декілька шарів стерильної марлі або бинта і щільно забинтовують.
Венозна кровотеча визначається по темно-червоному, вишневому кольору крові, яка витікає з рани безперервним струменем, але повільно, без поштовхів.
Така кровотеча часто може бути рясним. Для його зупинити, накладають тугу стерильну пов'язку, що давить і піднімають постраждалу частини тіла. При пошкодженні великих вен на кінцівки накладають джгут. В цьому випадку джгут накладають нижче рани і затягують менш туго, ніж при артеріальній кровотечі.
Внутрішня кровотеча є наслідком сильних ударів. Його ознаки: різка блідість обличчя, слабкість, частий пульс, задишка, запаморочення, сильна спрага і непритомний стан. Необхідно прикласти до місця травми слід покласти міхур з льодом; холод звужує судини і сприяє припиненню кровотечі, без дозволу лікаря не можна давати пити. Евакуація таких постраждалих виробляється з особливою обережністю і в першу чергу.
Серцево-легенева реанімація (СЛР)
Для відновлення діяльності зупиненого серця використовують серцево-легеневу реанімацію, яка полягає в одночасному масажі серця і застосуванні штучного дихання, за допомогою якого циркулює кров забезпечується киснем.
У разі, коли у потерпілого немає важких ушкоджень, СЛР відновлює серцеву діяльність. Добре, якщо цю процедуру проводить не один, а два або навіть три людини.
При проведенні зовнішнього масажу серця хворого укладають на спину на тверду основу (на м'якій поверхні масаж проводити не можна). Спочатку перевіряється прохідність дихальних шляхів. Для цього треба кілька разів вдути повітря в легені через рот, затиснувши пальцями ніс хворого. Той, хто подає допомогу розташовується з боку потерпілого і долонями поверхнями рук, накладених одна на іншу, плавно натискає на грудину з такою силою, щоб вона вдавилася на 4-5 см і на 0,5 секунди фіксує її в такому положенні, а потім швидко відпускає. Такі рухи повторюють не менше 60 разів на хвилину.
Руки при цьому повинні лежати на нижній третині грудини. При проведенні масажу у дорослих необхідно застосовувати не тільки силу рук, але і натискати всім корпусом. Такий масаж дуже стомлює і вимагає значного фізичного напруження.
Якщо реанімацію проводить одна людина, то через кожні п'ятнадцять здавлень грудини з інтервалом в одну секунду він повинен, припинивши масаж, провести два сильних вдиху за методом рот в рот або рот в ніс. Якщо в реанімації беруть участь дві людини, необхідно проводити одне роздування легких після кожних п'яти сдавлений грудини.
Слід пам'ятати, що грубе проведення зовнішнього масажу серця може призвести до тяжких ускладнень - перелому ребер з пошкодженням легенів, серця. Якщо пульс з'явився, слід застосувати штучне дихання.
Правила обробки ран
Рани - це механічні порушення цілості шкірних покривів або слизових оболонок. Розрізняють рани різані, колоті, рубані, забиті, розтрощені, рвані, вогнепальні й інші.
Рани можуть бути поверхневими, коли пошкоджуються тільки верхні шари шкіри (садна), і більш глибокими, коли пошкоджуються не тільки всі шари шкіри, але і глибше лежачі тканини (підшкірна клітковина, м'язи, внутрішні органи).
Якщо рана проникає в яку-небудь порожнину грудну, черевну, черепа - вона називається проникаючої.
Забиті, розтрощені і рвані рани, отримані в результаті ударів падаючих конструкцій і уламків стін зруйнованих будівель і споруд супроводжуються великим крововиливом в підшкірну клітковину і в більш глибокі тканини.
Більшість ран кровоточить внаслідок пошкодження кровоносних судин.
Перша допомога при пораненні має на меті зупинити кровотечу, вберегти рану від забруднення, створити спокій пошкодженої кінцівки.
Захист рани від забруднення і зараження мікробами найкраще досягається накладенням пов'язки. Для накладення пов'язки використовуються марля і вата, що володіють високою гігроскопічністю. Сильна кровотеча зупиняють накладенням гнітючої пов'язки або джгута (на кінцівки).
При накладенні пов'язки необхідно дотримуватися таких правил:
· Ніколи не слід самостійно промивати рану, тому що при цьому в неї можуть бути занесені мікроби;
· При попаданні в рану шматків дерева, обривків одягу, землі і т.п. виймати їх можна лише в тому випадку, якщо вони знаходяться на поверхні рани;
· Не можна торкатися поверхні рани (опікової поверхні) руками, так як на шкірі рук особливо багато мікробів;
· Перев'язку слід робити тільки чисто вимитими руками, по можливості протертими одеколоном або спиртом.
· В разі відсутності стерильного перев'язувального матеріалу допустимо використовувати чисто випраний хустку або шматок тканини, переважно білого кольору, бажано пропрасований попередньо гарячою праскою;
· Перед накладенням пов'язки шкіру навколо рани потрібно протерти горілкою (спиртом, одеколоном), причому протирати слід в напрямку від рани, а потім змастити шкіру йодною настойкою.
Перед тим, як накласти пов'язку, на рану накладають марлеві серветки (одну або кілька, в залежності від величини рани), після чого рану бинтують. Бинтування зазвичай виробляють зліва направо, круговими ходами бинта. Бинт беруть в праву руку, вільний кінець його захоплюють великим і вказівним пальцями лівої руки