Симптоми і причини серцевої недостатності
За статистикою 10-ти людям з 1000 старше 70 років ставиться діагноз серцева недостатність. Лікування слід починати негайно, так як суть цього стану - нездатність серця виконувати свою роботу в повному обсязі. Воно виконує в організмі роль насоса, що постачає всі органи і тканини організму містяться в крові киснем і живильними речовинами і виводить продукти їх життєдіяльності. При серцевої недостатності відбувається порушення кровообігу і, як наслідок, застій крові.
Патологія може мати різні симптоми. Прояви залежать від того, який відділ серця постраждав більше. це:
- задишка,
- запаморочення,
- непритомність,
- блідість,
- збільшення печінки,
- аритмія,
- потемніння в очах,
- набухання вен шиї,
- набряклість ніг і болю в них та ін.
Дефіцит кровопостачання в більшій чи меншій мірі позначається на роботі всіх органів і систем організму. Навіть невелика фізичне навантаження дається хворому важко. У міру того як прогресує хвороба симптоми з'являються і в стані спокою, повністю позбавляючи людину працездатності.
Якщо серце вражене з правого боку, периферичні вени переповнюються кров'ю і в підсумку вона просочується в тканини нижніх кінцівок і в черевну порожнину, а також печінку, що викликає її збільшення і набряки. Якщо постраждала ліва сторона, кров'ю переповнюються судини малого кола кровообігу, серця, частково зачіпаючи легкі. з'являються:
- кашель,
- посиніння або блідість шкіри,
- прискорене дихання,
- частий пульс.
Зростає ризик смертельного результату.
Для встановлення діагнозу іноді досить поверхневого огляду, а для встановлення першопричини застосовують такі методи, як:
- електрокардіографія (ЕКГ) з застосуванням навантажувальних тестів,
- ехокардіографія (ЕхоКГ),
- рентгенолографія,
- радіоізотопна вентрикулографія і позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).
Заходи, що передують лікуванню серцевої недостатності
Фізичні навантаження і споживання хворим солі обмежують, лікаря необхоімо підібрати лікувальну фізкультуру, дієту, збагачену вітамінами, білками і калієм (якщо є сильні набряки - без солі дієту). Призначають прийом серцевих глікозидів, вазодилататорів, препаратів калію, сечогінних засобів, антагоністів кальцію. При гострій формі патології хворого поміщають в лікарню.
Перед початком медикаментозного лікування необхідно виключити всі можливі фактори, що спровокували серцеву недостатність, такі, як:
- гарячкові стану;
- стрес;
- пристрасть до алкоголю;
- анемія;
- вживання у великих кількостях кухонної солі;
- прийом ліків, що затримують рідину в організмі і ін.
Мета терапії - вилікувати захворювання або звести до мінімуму його прояви.
Велике значення має знаходження в стані спокою. Це не означає, що хворий повинен постійно лежати. Невелика фізичне навантаження, що не втомлюються і не викликає дискомфорту, необхідна. Коли відсутні задишка і набряклість, рекомендовано прогулюватися на свіжому повітрі. Спати хворому найкраще на високій подушці, щоб голова була піднята. Якщо ноги набряклі, також потрібно, щоб вони були підняті, це сприяє зменшенню набряків. При прийомі їжі її рекомендовано не досолювати. Якщо має місце надмірна вага, слід боротися з ним, тому що він багато разів збільшує навантаження на і без того погано працює серце.
Ліки, які змушують серцевий м'яз скорочуватися в нормальному режимі і в достатній кількості перекачувати кров, а також сприяють мочевиведенія і добру переносимість фізичного навантаження - це серцеві глікозиди (Целанід, Дигоксин та ін.) Як правило, їх призначають при супутньої миготливої аритмії. Приймати препарати даної групи слід строго за приписом лікаря, так як при передозуванні вони мають ряд побічних дій.
Медикаменти, що знижують тонус судин, що розширюють їх - це вазодилататори. Деякі види цієї групи опитаних впливають переважно на артерії або вени, але є і препарати, що впливають на обидва типи судин. Ті, що розширюють артерії, знижують їх опір при серцевому скороченні, завдяки чому збільшується серцевий викид. Вазодилататори, що сприяють розширенню вен, збільшують об'єм крові, що вміщається венами, що знижує тиск в серцевих шлуночках і також збільшує серцевий викид. Лікування змішаними препаратами зменшує гіпертрофію серцевого м'яза і ступінь розширення порожнин серця. До цієї групи входять інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту або АПФ. Деякі з них: еналаприл, лізиноприл, каптоприл, периндоприл, раміприл. Препарати АПФ - це основні засоби терапії при хронічній серцевій недостатності. За допомогою них переносимість хворим фізичного навантаження підвищується в рази, сердечне кровонаповнення і викид поліпшуються, посилюється виведення сечовиведення. При цьому спостерігається частий побічний ефект у вигляді сухого дратівної кашлю, як ніби дере в горлі. Він не представляє небезпеки, але може доставити дискомфорт. Після недовгої скасування ліки кашель пропадає. Однак часто по його причини хворі перестають приймати інгібітори АПФ.
Альтернативою їм на сьогоднішній день є блокатори рецепторів ангіотензину II, серед яких Валсартан, лосартан і ін.
Поліпшенню кровонаповнення серцевих шлуночків і збільшення їх викиду в разі, якщо серцева недостатність супроводжується ішемічною хворобою, служать препарати на основі нітрогліцерину (впливає в основному на вени вазоділататора). Також нітрогліцерин сприяє і розширенню коронарних артерій, безпосередньо забезпечують кров'ю серце.
Щоб надлишкова рідина не накопичувалася в організмі, призначають лікування різного роду сечогінними препаратами (діуретиками), разнящимися між собою силі дії і тривалості ефекту. Наприклад, петльові діуретики, до яких відносяться Фуросемид і етакринова кислота, діють незабаром після прийому. За допомогою Фуросеміду можна в найкоротший час вивести з організму кілька літрів рідини, особливо якщо вводити препарат внутрішньовенно. Інтенсивність присутньої задишки при цьому сходить нанівець буквально на очах. Петльові діуретики мають і побічний ефект у вигляді зниження в крові концентрації іонів калію. Це може привести до відчуття слабкості, судом і викликати перебої в роботі серця. З цієї причини, паралельно з петльовими діуретиками наказують приймати препарати калію. Часом вони доповнюють калій-зберігаючі діуретики, такі як Триамтерен, Спіронолактон і ін. Що до Спіронолактону, при хронічній формі захворювання він часто призначається і самостійно.
Лікування середніми по силі дії і його тривалості сечогінними препаратами при хронічній формі недостатності здійснюється за допомогою тіазиднихдіуретиків (Индапамид, Гидрохлортиазид та ін.) Їх часто комбінують з петльовими діуретиками, щоб сечогінний ефект був максимально сильним. Так як обидва види діуретиків знижують рівень вмісту в організмі калію, може знадобитися його заповнення до необхідної норми.
Для того щоб знизити частоту серцевих скорочень лікар призначає бета-адреноблокатори. Ці препарати впливають на серце шляхом поліпшення його кровонаповнення, і, як наслідок, підвищення серцевого викиду. При хронічній формі недостатності роботи серцевого м'яза застосовується β-адреноблокатор Карведилол. Його прийом починається з мінімальних доз, які, в міру тривалості прийому, покращують здатність серця скорочуватися. Деякі беета-адреноблокатори мають побічними діями у вигляді звуження бронхів і підвищення міститься в крові глюкози. Через це властивості їх прийом хворими на цукровий діабет і бронхіальну астму повинен бути обмежений.
Щоб уникнути утворення в шлуночках серця тромбів і розвитку тромбоемболії, що може бути спровоковано патологією, проводиться профілактичне лікування антикоагулянтами, пригнічують інтенсивність роботи системи крові, що відповідає за її згортання. Як правило, застосовують антикоагулянти непрямої дії, Варфарин і т.п.
При прийомі антикоагулянтів необхідно постійно контролювати показники згортання крові системи, так як при передозування препаратів можливі різного роду кровотечі, зовнішні або внутрішні (маточне, носове і ін.)
Терапія при гострій недостатності лівого шлуночка, що тягне набряк легенів, здійснюється виключно в умовах стаціонару. Однак ще лікарі швидкої допомоги, які прибули на виклик, можуть ввести петльові діуретики, налагодити кисневу інгаляцію і провести ряд інших заходів, що не терплять зволікання. Також може здійснюватися постійне введення нітрогліцерину (внутрішньовенно) та медикаментів, усиляющих серцевий викид, таких як Добутамин, Дофамин і ін.)
Якщо лікарські засоби, широким арсеналом яких має в своєму розпорядженні сучасна медицина, виявилися неефективними, проводиться хірургічне лікування хронічної серцевої недостатності. Операція носить назву кардіоміопластіка. Суть її в тому, що з найширшого м'яза спини пацієнта викроюють клапоть, яким огортають серце, що покращує його скоротливу функцію. Після цього здійснюють електростимуляцію м'язового імплантату, щоб він скорочувався одночасно з серцем хворого. Після проведеної кардіоміопластики ефект настає приблизно через 9-12 тижнів. Іншою альтернативою операції служить імплантація в серце хворого пристрої допоміжного кровообігу або штучного лівого шлуночка. Операції такого роду дуже дорогі, а тому мало поширені в нашій країні, але розроблені і застосовуються електрокардіостимулятори, що поліпшують кровонаповнення серцевих шлуночків в основному за допомогою переказу їх роботі синхронності. У будь-якому випадку, який би метод терапії не використовувався, пацієнту з серцевою недостатністю необхідно постійний медичний нагляд протягом усього життя.
Лікування серцевої недостатності народними методами
Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, дізнаючись ті чи інші рецепти і пробуючи їх на собі. Необхідно попередньо проконсультуватися з лікарем і використовувати народні засоби як доповнення до традиційного лікування, а не як самостійну панацею. В іншому випадку, з великою часткою ймовірності, неправильно застосована народна терапія може спричинити непередбачувані побічні ефекти аж до смерті хворого.
При дотриманні принципів традиційної медицини, перемогти серцеву недостатність допоможе добре живить тканини міокарда вітамінний чай. Для його приготування потрібно змішати кропиву (1 частина), ягоди чорної смородини (дві частини) і плоди шипшини (три частини). дві столові ложки отриманої сировини заварити в термосі окропом (2 склянки), настояти протягом години, потім процідити, додати чайну ложку меду і пити після кожного прийому їжі. Випивати такого чаю бажано не менше півлітра в день і навіть більше. При цьому потрібно стежити за загальним обсягом рідини, споживаної протягом доби.
З коштів, які виводять надлишкову рідину з організму, добре допомагає настій з пирію, ялівцю і хвоща. Для його приготування змішують ягоди ялівцю (2 частини), траву хвоща (2 частини) і кореневище пирію (одна частина). Даний збір в кількості 1 чайної ложки необхідно залити склянкою окропу і дати настоятися дввдцать хвилин, після чого процідити. П'ють тричі на день по одній столовій ложці за 20 хвилин до прийому їжі.
З заспокійливих засобів, що знижують навантаження на серце, вельми ефективний настій з м'яти перцевої, меліси і валеріани. Сухий збір з цих трав в пропорціях: 3 частини валеріанового кореня, 3 частини м'яти і 4 частини меліси на столову ложку, заливають склянкою окропу і залишають настоюватися 20 хвилин, після чого проціджують. П'ють ранок і перед сном до їжі по півсклянки.
Схожим властивістю володіє і настій з квіток глоду, трави пустирника, квіток ромашки лікарської і сухоцвіту. Ці сухі компоненти змішують в рівних частках в кількості однієї столової ложки і заливають в термосі склянкою окропу, дають настоятися 8 годин. Проціджують і п'ють по півсклянки тричі на день після їди.
Хвороба відступає при прийомі серцевих глюкозидів. Одним з їх натуральних джерел є конвалія, на основі якого готується настій. Беруть одну чайну ложку свіжих квіток конвалії, заливають її склянкою окропу і настоюють протягом півгодини, після чого проціджують. Приймати настій необхідно тричі на день по столовій ложці.
Інше джерело глікозидів - листя наперстянки. Для приготування цілющого настою з них чайну ложку сировини заварюють склянкою окропу, потім потрібно наполягають протягом 15-ти хвилин, проціджують і п'ють готовий засіб по одній чайній ложці тричі на день. Вміщені в наперстянці глікозиди накопичуються в організмі поступово, тому при тривалому прийомі слід поступово зменшувати дозування.
Профілактика серцевої недостатності
Будь-яку хворобу легше попередити, ніж потім позбутися від неї. Навіть самий універсальний засіб не здатна назавжди позбавити від серцевої недостатності, так як наявність симптомів даної патології свідчить про те, що в організмі відбулися стабільні зміни. Єдиний спосіб зупинити прогресування хвороби і уникнути його ускладнень - приймати терапію протягом усього життя.
Для того щоб максимально убезпечити себе, при перших ознаках інфекційного, хірургічного або ревматичного захворювання потрібно своєчасно звертатися до лікаря за допомогою. Необхідно стежити за станом серця, щорічно проходячи планові профілактичні огляди.
Рекомендується займатися фізкультурою. При цьому навантаження повинні бути дозованими. Харчування має бути збалансованим, не варто зловживати гострою, жирною і солоною їжею, борошняних і здобою, чорною кавою і міцним чаєм, а з шкідливими звичками, якщо такі є, потрібно розпрощатися. Також потрібно контролювати стан нирок і печінки, так як порушення роботи цих органів призводять до порушення кровообігу. Дотримання цих очевидних правил дозволить не допустити розвитку і цілого ряду інших проблем з серцем.
додаткова інформація
- Лікування інсульту сосновими шишками
- Як зупинити кровотечу?
- Лікуємо брадикардию народними засобами
- Лікування облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок
- Що таке ангіопатія нижніх кінцівок
- Що потрібно знати про атеросклеротичному кардіосклерозі
