Серцебиття плоду - норма по тижнях, як визначити хлопчик або дівчинка

вступ

Для кожної жінки, яка готується дізнатися радості материнства, найприємнішим і довгоочікуваним звуком є стукіт сердечка ще не народженої дитини. Він символізує початок нового життя і пов'язані з нею хвилини радості і щастя.

Серцебиття плоду - норма по тижнях, як визначити хлопчик або дівчинка

Аналіз серцебиття плода проводиться за допомогою різних методів, що включають акушерський стетоскоп, кардиотокографию, УЗД.

Регулярне спостереження за серцебиттям дитини в утробі матері є одним з визначальних чинників тактики ведення вагітності та пологів, прийняття відповідальних рішень, що дозволяють в екстрених випадках врятувати життя малюка.

Коли з'являється серцебиття у плода

Уже в період 2-3 тижні розвитку дитини в материнській утробі формується його серце. На даному етапі жінка може навіть не підозрювати про вагітність. Формування серця починається з його появи в формі простої трубки, яка вже через пару тижнів набуває S-подібний вигин. З цієї причини даний період у розвитку серця називають сигмовидної.

Через 4-5 тижні з'являється первинна перегородка, що розділяє передсердя, що призводить до появи в структурі маленького сердечка трьох камер. З цього моменту починаються перші його скорочення. Вислуховування стукоту може бути здійснено тільки з застосуванням апарату УЗД класу експерт. Якщо ж відсутні особливі показання для такого раннього прослуховування, використовувати його не варто.

Під час 5-7 тижні розвитку ембріона для визначення характеру розвитку ембріона використовують непрямий показник - рівень вмісту гормону ХГЧ (лХГ).

Однією з основних характеристик при вагітності, що свідчить про її правильному протіканні, є серцебиття плода. Одним з перших методів, використовуваних для його вивчення акушерами, служить аускультація. Вона являє собою метод физикальной діагностики, що дозволяє визначити стан органу шляхом прослуховування видаються їм звуків.

Зазвичай серце плоду прослуховується подібним методом не раніше, ніж на 18-20 тижні його виношування. До цього часу серцебиття зазвичай слабке, на ранніх термінах з цієї причини його дуже важко почути без використання спеціальних методів.

Частота серцевих скорочень плода

Протягом всієї вагітності норма серцебиття змінюється в залежності від активності серця і періоду розвитку:

На 6-8 тижні вона становить не нижче 110-130 ударів в хвилину;
На 9-10 тижні - 170-190 уд. / Хв .;
Починаючи з 11-ї і пізніших тижнях аж до самих пологів вона знаходиться в межах 140-160 уд. / Хв.

Подібні зміни пояснюють безперервним розвитком плоду, при якому відбувається становлення функціонування вегетативної нервової системи, відповідальної за злагодженість роботи всіх внутрішніх органів і систем.

Для точності діагностики лікарі використовують спеціальні таблиці, що дозволяють відслідковувати відповідність розвитку серцебиття фізіологічним нормам. Яке має бути серцебиття на різних етапах вагітності можна дізнатися з таблиці 1.

Таблиця 1. Фізіологічні норми періоду розвитку ембріона і частоти серцевого ритму

Мета визначення серцебиття плода

Прослуховування серцевого ритму дитини до його народження здійснюють з кількох причин:

Для встановлення факту вагітності. При появі затримки менструації і позитивного тесту на вагітність жінки роблять перше УЗД. Іноді перше ультразвукове дослідження не дозволяє почути стукіт серця, що не є приводом для паніки. Серцебиття обов'язково з'явиться пізніше.
Слід насторожитися, якщо стукіт неможливо виявити пізніше під час повторного дослідження. Цей тривожний симптом може свідчити про деформації плодового яйця, що досить погано.

Його називають замерзлої вагітністю, яка є показником для медичного аборту внаслідок виниклих ускладнень.

Для оцінки стану ембріона. Сердечко малюка чуйно реагує на будь-які зміни в навколишньому світі. Пережиті майбутньою мамою стрес, недуги або надмірні фізичні навантаження викликають зміни концентрації кисню в навколишньому ембріон повітрі і відображаються на ритмах серця.

Зазвичай подібні зміни бувають тимчасовими. Прискорене серцебиття свідчить про порушення кровопостачання плода, що носить назву фетоплацентарної недостатності. Часто вона стає хронічною, що не призводить до виснаження компенсаторних можливостей малюка.

Патологічними змінами, службовцями ознаками серйозних погіршень стану дитини, є уповільнення серцевого ритму, рідкісне і приглушене звучання.

У цих випадках за характером звуків серця визначається вибір методів терапії, а також робиться екстрене розродження.

Для моніторингу стану плодаперед пологами. Даний етап є найважливішим для розвитку дитини в утробі матері. Малюк, як і його серце, переживає при пологах колосальні навантаження, здавлювання та брак кисню. Фізіологічно передбачена стресостійкість серцево-судинної системи новонародженого допомагає впоратися.
Небезпека може виникнути, якщо пуповина виявляється перетиснута, або сталася відшарування плаценти. Можливі й інші стани, які потребують екстреної медичної допомоги, ось чому акушери вимірюють серцебиття плода після кожної сутички. Дана міра дозволяє не пропустити симптоми виниклої гострої кисневої недостатності.

Методи діагностики серцебиття плода

Вага плоду по тижнях вагітності

Основними методами діагностики серцебиття внутрішньоутробного дитини служать:

Ультразвукове дослідження;
Аускультація;
Кардіотокографія (КТГ);
Ехокардіографія.

Ультразвукове дослідження служить найпершим методом, застосовуваним для вивчення стану ембріона.

З використанням цього методу вивчаються:

Частота серцевих скорочень;
Розмір плоду;
Стан плаценти;
Звуки серцевих тонів;
Будова серця;
Можливі пороки, а також інші аномалії, якщо для їх появи є причини.

Особливості проведення УЗД наведені в таблиці 2.

Методика аускультації є вислуховування таких ознак:

Частота серцебиття;
Ясність тонів;
Місце для їх найбільш кращого вислуховування.

Перевага даного методу полягає в тому, що його може використовувати людина, що не має спеціальної освіти. За допомогою медичної трубки можна з легкістю почути тони серця і зробити підрахунок їх числа за хвилину із застосуванням секундоміра.

Важливо розуміти, що таке тони серця і значимість їх як показника розвитку плода. Нормальне формування організму дитини має супроводжуватися чіткими і чіткими звуками биття серця.

Якщо ж тони стають глухими, то це може бути ознакою гострої і хронічної гіпоксії.

Окремими випадками є погане прослуховування тоном, що служить ознакою необхідності додаткових методів обстеження.

Інші методи також призначають, якщо:

Є зміни обсягу навколоплідних вод (підвищений або знижений);
При багатоплідній вагітності;
Жінка має надлишкову вагу і товщина підшкірної жирової клітини передньої очеревини не дозволяє використовувати аускультацію;
Плацента розташована у передньої стінки.

Метод кардиотокографии є дуже інформативним для оцінки якості серцебиття. При його використанні на ранніх етапах можна виявляти наявність кисневого голодування малюка для прийняття необхідних заходів. Зазвичай його призначають після 32-го тижня і перед пологами.

Використовуваний в цій процедурі апарат являє собою ультразвуковий датчик. Посилаються від нього сигнали відбиваються від серця ембріона. Зміни, що відбуваються фіксуються на спеціальній плівці.

Зазвичай лікар крім основного датчика використовує датчик скорочень в матці, що дозволяє зробити вимір її активності, що представляє особливу важливість при пологах. Сучасні апарати також мають особливі датчики, які фіксують рухи плода, що жінка може виконувати навіть самостійно. Отримана інформація також відображається на стрічці.

Запис за даною методикою здійснюється в положенні жінки лежачи на спині. У зв'язку з тим, що на пізніх термінах це доставляє великі незручності, може бути рекомендовано зайняти положення сидячи або лежачи на боці.

Датчик для цього встановлюють на животі, де перед цим повинна бути знайдена точка найкращого прослуховування тонів. Вся процедура проводиться за 40-60 хв. В окремих випадках датчик може бути залишений на добу.

Оцінюються за допомогою даного методу наступні показники:

Серцебиття плоду і характерні зміни, що виникають в момент скорочень в матці.
Частоту скорочень серця.
Динаміку скорочень серця (про те, що порушень немає, будуть свідчити зміни кількості ударів в межах 25 за хвилину).
Поява прискореного ритму при відповіді на скорочення в матці, якого не повинно відбуватися в нормі.
Поява більш рідкісних скорочень приймають за норму при тазовому положенні плода, але може свідчити і про гострої або хронічної гіпоксії в інших випадках.

Вага при вагітності

Протягом вагітності КТГ призначається кожній жінці по крайней мере один раз.

Згідно з нормами за даною методикою, що встановлює як повинно битися серце, лікарі вважають, що в хвилину повинно бути зафіксовано 120-160 ударів.

Існують ряд свідчень для неодноразового обов'язкового застосування даного методу:

Пізній гестоз.
Наявність рубця на матці внаслідок перенесеної операції.
Зміна обсягу навколоплідних вод.
Перенесені інфекційні патології, при яких спостерігалася висока температура.
Хронічні недуги матері (цукровий діабет, артеріальна гіпертензія).
Передчасне старіння плаценти.

КТГ

При необхідності детального дослідження будови серця плоду і особливостей кровотоку в різних його відділах призначається за наявності показань ехокардіографія. Зазвичай її проводять на 18-28 тижні.

Показання до її проведення можуть бути наступні:

Наявні вроджені вади серця у жінки.
Народження попередніх дітей з вродженими вадами.
При віці жінки, що перевищує 38 років.
Перенесені інфекції в період виношування плоду.
Наявність цукрового діабету.
Спостережувані затримки внутрішньоутробного розвитку ембріона.
Підозра на наявність у плода вад як серця, так і інших органів, які можуть поєднуватися з порушенням в розвитку серця.

Як методики вивчення серцебиття також використовують фетальний доплер. Це портативний прилад, який можна використовувати вдома самостійно. Принцип його роботи схожий на КТГ, але без запису на плівці. У комплекті з ним є навушники, що дозволяє комфортно слухати вдома.

Почути серцебиття малюка можна вже на 8 тижні, але фахівці рекомендують використовувати його пізніше, після 12 тижнів по необхідності. Тривалість дослідження не повинна перевищувати 10 хв.