Себорейний кератоз - поширене захворювання шкіри, яке характеризується появою пухлиноподібних новоутворень. Себорейний кератоз не заразний, зазвичай він розвивається у жінок у чоловіків старше 50-ти років. З віком площа ноовообразованій може збільшуватися, але захворювання найчастіше не вимагає спеціального лікування.
Кератома - коротка характеристика і локалізація
Будь-яка кератома незалежно від різновиду формується з клітин епітелію шкіри, який є зовнішнім шаром і безпосередньо контактує з навколишнім середовищем. Даний епітелій за структурою є багатошаровим ороговевающим, а утворюють його клітини називаються кератиноцитами. Багатошаровий зроговілий епітелій складається з декількох шарів клітин, що лежать один на одному. Причому клітини зовнішнього шару, що знаходяться на поверхні, поступово відмирають, перетворюючись в рогові лусочки, які відшаровуються і видаляються з поверхні шкіри при умовно. Коли лусочки відшаровуються, на їх місце піднімаються нові епітеліальні клітини з більш глибоких шарів, які самі через деякий час починають відмирати і перетворюватися в лусочки. Таким чином, відбувається процес постійного оновлення клітин епітелію шкіри - поверхневі відмирають і злущуються, а їх місце займають інші, що раніше знаходилися в нижележащем шарі.
На базальній мембрані епітелію, в свою чергу, постійно формуються нові епітеліальні клітини, які поступово просуваються до поверхні, щоб, врешті-решт, стати лусочками і відшаруватися. У нормі швидкість процесів утворення нових клітин на базальній мембрані і відшаровування рогових лусочок збалансована. Тобто, знову утворюється тільки таку кількість клітин, яке необхідно для заміщення перетворилися в рогові лусочки. Якщо ж процеси відлущування лусочок і утворення нових епітеліальних клітин не збалансовані, то це призводить до розвитку різних захворювань шкіри. Саме таким чином формуються кератоми - доброякісні пухлини з кератиноцитів.
Кератома утворена з незмінених клітин епітелію шкіри, схильних до надмірного зроговіння. Тобто, пухлина складається з великої кількості звичайних кератиноцитів - точно таких же клітин, які утворюють і нормальні шари епітелію. Оскільки кератоми формуються з нормальних клітин, вони відносяться до доброякісних пухлин. Однак кератоми схильні до переродження в рак.
Згідно зі статистикою озлокачествление кератом відбувається в 8 - 20% випадків, в залежності від виду пухлини, загального стану організму людини, а також наявності негативних факторів, що сприяють утворенню ракових клітин. Саме через відносно високу ймовірність переродження кератом в злоякісні пухлини, дані новоутворення відносять до передраку. Однак боятися цього не слід, адже в більшості випадків кератоми НЕ озлокачествляются. Оскільки кератоми утворені з клітин шкірного епітелію, дані пухлини локалізуються тільки на різних ділянках шкіри.
Кератоми можуть утворюватися на обличчі, шиї, тулубі, руках і верхньої частини ніг. Причому найбільш рідкісної локалізацією даних новоутворень є нижні кінцівки, а частіше за все кератома з'являється на ділянках шкіри, що піддаються впливу сонячних променів, таких, як наприклад особа, шия, руки, груди і т.д. Одночасно може з'являтися одна або кілька кератом. Будь-яка кератома на початковому етапі виглядає, як злегка виступає над шкірою пляма, забарвлене в сірий або кавовий кольору. Поверхня кератом, як правило, лущиться, що відбувається через утворення і відшаровування великої кількості рогових лусочок.
У міру розвитку площу кератоми збільшується, і пляма починає сильніше виступати над поверхнею шкіри. На досить великих кератома утворюється щільна кірка з рогових лусочок, яку можна зірвати випадково або навмисно. При травматизації кератоми вона може кровоточити і боліти, доставляючи людині неприємні відчуття. В іншому дані пухлини, як правило, представляють собою тільки косметичну проблему, ніяк не турбуючи людини.
Як виглядає себорейний кератоз
Захворювання себорейного кератозу може мати вигляд жовтих, темно-коричневих або чорних пухлин овальної або грибовидной форми. Діаметр новоутворення досягає від пари міліметрів до 6 см. Пухлини розвиваються з невеликого овального плямочки, яке з часом починає виступати над шкірою, темніти і обростати кіркою.
В результаті новоутворення мають вигляд темних шелушащихся бородавок. Найчастіше себорейная кератома піддається лікуванню на:
- спині
- Задньої частини передпліччя
- Тильній стороні кисті
- грудній клітці
- шиї
- Обличчі і рідше голові в області росту волосся
- Зовнішніх статевих органах
Практично ніколи не локалізуються на долонях і стопах людини. Хоча новоутворення практично не турбують, може з'являтися свербіж. Видаляти себорейниє кератоми особливо важливо якщо вони:
- почали запалюватися або кровоточити
- розташовані в області можливого травмування прикрасами або одягом
- локалізуються на видному місці і є естетичним дефектом.
Особливості та причини захворювання
Одне з основних припущень вчених щодо себорейного кератозу полягає в тому, що його виникнення провокують відразу кілька факторів:
- вплив сонячних променів;
- хімічний вплив спреїв та інших препаратів;
- механічні пошкодження шкіри;
- хронічні захворювання організму;
- порушення імунітету;
- вагітність.
Так чи інакше, далеко не кожна людина зіткнеться з себорейним кератозом навіть при впливі відразу всіх факторів. Серйозний вплив на це може надавати спадковість: якщо у людини спостерігалося прояв кератозу, або інших серйозних захворювань шкірних покривів, високо ймовірність, що і найближчі родичі будуть відчувати той же недуга. Що стосується спадковості, хвороби шкіри часто виявляються в зрілому і літньому віці через особливості імунітету, який поступово слабшає все сильніше.
Особливі форми себорейного кератозу
Бородавчатоподобних форма себорейного кератозу характеризується дуже плоскими пігментованими вогнищами на тилу кистей і розгинальній поверхні передпліч, що відрізняються шорсткою поверхнею, що особливо помітно при бічному освітленні. Іноді цю форму важко відрізнити від елементів старечого лентиго. Гістологічно виявляється акантозом, папіломатозом, гіперкератозом, пігментацією базального шару. Лікування полягає в аплікації 25% настоянки подофілліна, можливі поверхневий кюретаж, легка дис-секація (щоб уникнути розвитку рубців з гіпо-або гіперпігментацією).
Stucco keratosis (син. Гіперкератотіческую себорейний кератоз, Акантотический себорейний кератоз, веррукозной себорейний кератоз) відрізняється наявністю множинних поверхневих папілломатозних утворень з ознаками себорейної кератоми, розташованих на симетричних ділянках кінцівок, як правило, в області ахіллове сухожилля, на тилу кистей, передпліччях. Діаметр утворень - 1-10 мм, форма кругла, поверхня покрита сухими тонкими сіро-білими лусочками, легко віддаляються без ознак кровотечі і незабаром утворюються знову. Зустрічається в літньому віці.
Для лікування використовується кюретаж, кріодеструкція. Сітчастий пігментований дерматоз згинальних поверхонь кінцівок (син. Себорейний Веррукоз) - дуже рідкісний спадковий дерматоз. Зустрічається у представників обох статей. Улюблена локалізація - згинальні поверхні кінцівок.
Виявляється блакитними плямами, сітчастої гіперпігментацією і коричнево-чорними папулами, що нагадують плоскі бородавки. Іноді елементи злегка підняті над рівнем шкіри, можуть пальпувати, набуваючи схожість з бородавчатоподобних формою себорейного кератозу: зустрічаються зміни, подібні до Ліхеноїдний формою (але без папилломатоза і Веррукоз), а також пігментовані чорні комедоноподобние елементи або точки з рубцюванням (особливо навколо рота).
У юнацькому віці ураження шкіри має вигляд коричнево-чорної плямистої або сітчастою пігментації, на СГІ бательной поверхні кінцівок набуває сіро-сталеву або блакитнувате фарбування. При гістологічному дослідженні виявляються типові для ранніх стадій себорейного кератозу меланінсодержащіе Акантотический тяжі, що ростуть також навколо збільшених сальноволосяних фолікулів. Захворювання слід диференціювати з класичною формою себорейного кератозу, старечим лентиго, чорним акантозом. Прогн з сприятливий, злоякісної трансформації пухлини не піддається. Лікування симптоматичне.
Чи небезпечні кератоми
Кератоми одночасно і небезпечні, і безпечні. Це означає, що в загальному кератоми безпечні новоутворення, оскільки є доброякісними, але в певні моменти вони можуть ставати небезпечними внаслідок виникнення злоякісної пухлини і перетворення їх в ракову пухлину. Тобто, поки в кератома не почався процес виникнення злоякісної пухлини і переродження в рак, вона безпечна.
Виходячи з того, що кератома сама по собі є безпечним освітою, а небезпечною стає тільки при злоякісному переродженні, то дуже важливо стежити за станом пухлини і фіксувати можливі ознаки її перетворення в рак.
В даний час ознаками виникнення злоякісної пухлини кератом є такі зміни в ній:
- Кератома почала швидко зростати;
- Кератома почала кровоточити без травмування;
- Кератома почала свербіти.
Це означає, що при виявленні цих ознак слід якомога швидше звернутися до лікаря і видалити підозрілу кератому.
Крім того, небезпека кератоми полягає в тому, що зовні деякі форми схожі на рак шкіри, внаслідок чого навіть досвідчені лікарі не завжди можуть відрізнити одну освіту від іншого. У таких ситуаціях рекомендується в максимально стислі терміни видаляти підозрілу пухлину і направити її на гістологічне дослідження.
Якщо за результатами гістології буде виявлено, що утворення дійсно було раковою пухлиною, то для повного одужання слід пройти курс хіміотерапії.
Нарешті, непряма небезпека кератом полягає в тому, що при одночасному появі на шкірі великої кількості таких пухлин висока ймовірність розвитку раку в будь-якому внутрішньому органі. У такій ситуації необхідно звернутися до лікаря і пройти детальне обстеження, яке дозволить виявити зростаючу ракову пухлину і видалити її на ранній стадії.
Лазерне видалення кератом: геть новоутворення на шкірі
Раніше багато доброякісні новоутворення шкіри були прерогативою старшого покоління. В наші дні медичні дослідження підтверджують невтішний факт різкого «омолодження» патологічних уражень шкіри різного характеру. Одним з таких прогресуючих новоутворень є кератома.
У минулому столітті кератоми вражали людей, які переступили 40-річний рубіж. Зараз планка різко знизилася: такого шкірному захворюванню схильні молоді люди обох статей. Кератоми відносяться до придбаного типу доброякісних новоутворень, з'являються по одній або локальними групами, розташовуються на відкритих ділянках тіла.
Спочатку виглядають, як темно-коричневі цятки, іноді їх плутають з родимками. Потім верхні шари піддаються інтенсивному ороговению, лущаться, і освіту шкіри перероджується в бляшку, схожу на родзинки. У міру розвитку поверхню кератоми перетворюється в жорстку кірку з ороговілих лусочок.
Основна причина появи кератом - надлишкове ультрафіолетове опромінення. Під інтенсивним впливом сонячних променів порушується баланс між ороговевшими клітинами і утворенням нового епітелію.
За даними статистики, ризик переродження таких новоутворень в злоякісні пухлини становить 1/4 від загальної кількості захворювань. В інших випадках людина може прожити з кератома довгі роки, відчуваючи лише естетичний дискомфорт. Небезпека онкології виникає під впливом ряду негативних факторів, що провокують запуск патологічних процесів. Передбачати таке переродження дуже складно, тому видалення кератом краще проводити заздалегідь.
Переваги лазерного методу
Безпечна та комфортна для пацієнта процедура лазерного видалення кератом має низку позитивних моментів:
- дбайливе і безболісне видалення кератом, розташованих в важкодоступних місцях або на ділянках шкіри з підвищеною чутливістю;
- безконтактний вплив дозволяє досягти максимального ефекту без пошкоджень шкірних покривів;
- безкровний ефект досягається шляхом коагуляції судин під впливом лазерного променя;
- повна відсутність післяопераційних ускладнень через стерильності лазерного апарату;
- короткий відновний період в домашніх умовах.
Кріотерапія себорейного кератозу
У багатьох літніх людей на шкірі з'являються доброякісні новоутворення, які називаються старечі бородавки або себорейний кератоз.
Точні причини цього вікового захворювання досі невідомі, помічено, однак, що воно часто зустрічається у членів однієї сім'ї, тому можна говорити про його спадковий характер.
Зазвичай кератоми не доставляють ніяких незручностей і є чисто косметичної проблемою. Однак якщо таке новоутворення стало швидко збільшуватися або кровоточити через травмування одягом, його краще видалити.
В даний час для видалення кератом застосовуються різні методи, включаючи «безкровні» електрокаутерізації або кріодеструкцію, як в даному випадку.
Лікар обробляє кератому рідким азотом (температура -196 ° С) протягом 5-10 секунд двічі з інтервалом в декілька хвилин, після чого її тканини відмирають і поступово заміщаються нормальною шкірою.
Видалення кератоми радіохвильовим методом
Видалення кератоми радіохвильовим методом є її «вирізання» за допомогою радіоножа. Суть операції точно така ж, як і при видаленні кератоми скальпелем, але замість грубого металевого ріжучого предмету використовується тонке і точне радіохвильове випромінювання, що дозволяє робити безкровні і маленькі розрізи.
В результаті радиоволнового видалення кератоми не ушкоджуються навколишні тканини, і тому не формуються рубці.
Метод можна використовувати для видалення будь-яких кератом.
Хірургічне видалення кератоми
Хірургічне видалення кератоми є її «вирізання» скальпелем під місцевим знеболенням. Даний метод є найбільш простим і доступним, але разом з тим досить ефективним, тому може застосовуватися для видалення будь-якого виду кератом. Єдиним недоліком методу є формування післяопераційного рубця і щодо тривале загоєння тканин.