Себорейний дерматит - це хронічне запальне захворювання шкіри. яким переважно страждають люди середнього віку (18-40 років), в основному чоловіки. Ця патологія вражає ділянки шкіри, багаті сальними залозами (особа, волосиста частина голови, спина, груди), так як на її перебіг впливає зміна інтенсивності виділення і якісного складу шкірного жиру. Поверхня уражених себорейний дерматит шкірних покривів потовщується і блищить, а крім того, хворого турбують свербіж і гнійнички. Захворювання негативно позначається на емоційному стані людини, що зазнає психологічний і фізичний дискомфорт через видимого погіршення стану шкірних покривів при себорейному дерматиті. Лікування цієї шкірної патології проводиться комплексно, прийом медичних препаратів доповнюється гіпоалергенної дієтою і фізіотерапевтичними процедурами.
Причини виникнення себорейного дерматиту
Доведено, що себорейний дерматит має грибкову природу - захворювання викликає Pityrosporum ovale (інша назва Malassezia) - ліпофільний (який живиться секретом сальних залоз) дріжджоподібних грибок, поштовхом до розвитку якого служать гормональні, нейрогенні і імунні збої в організмі, що призводять до зміни вироблення і складу шкірного сала.
Фахівці виділяють наступні часто зустрічаються причини активізації грибка:
- Нервові стреси. Помічено, що у людей, які страждають на хворобу Паркінсона, паралічами, а також захворюваннями нервової системи нерідко розвивається себорейний дерматит і інші ураження шкірного покриву. Згідно з однією з гіпотез, це пов'язано з надмірним скупченням шкірного сала внаслідок обмеження рухової активності.
- Зміна гормонального фону. Через цю причини себорейний дерматит розвивається навіть у немовлят і розглядається як реакція на надходження гормонів від матері. Є думка, що діяльність сальних залоз регулюється чоловічими гормонами андрогенами, що підтверджує широке поширення захворювання серед представників сильної статі.
- Імунодефіцити. Будь-який збій в роботі імунної системи може спровокувати виникнення себорейного дерматиту, причому ймовірність збільшується в залежності від тяжкості стану людини - є статистичні дані, згідно з якими 80% хворих, які страждають на СНІД, і кожен третій ВІЛ-інфікований хворіють себорейний дерматит.
- Вплив зовнішнього середовища. До погіршення стану шкірних покривів можуть привести підвищена вологість, переохолодження або надмірна інсоляція. Крім того, досить часто патологія розвивається в результаті використання невідповідної косметики або агресивних мийних засобів.
- Особливості організму. Себорейний дерматит розвивається у людей, які страждають надмірною потовиділенням (гіпергідрозом) і шлунково-кишковими патологіями, що мають спадкову схильність до захворювання, а також зловживають алкоголем.
Увага! Ліпофільні грибки присутні на шкірі практично всіх людей, проте в більшості випадків, так і залишаються факультативної мікрофлорою і не викликають себорейного дерматиту.
Симптоми і діагностика себорейного дерматиту
Захворювання проявляється запаленням шкіри, що супроводжується лущенням і свербежем. Як правило, в процес залучені зони:
на голові - межа росту волосся, брови, вії, носогубні складки, область за вухами; у чоловіків - підборіддя і зона над верхньою губою.
на тілі - пахви, зона під молочними залозами, промежини і шкірні складки.
Дрібні білі лусочки, що нагадують борошно (лупа) - основна ознака себорейного дерматиту, хоча іноді процес лущення супроводжується утворенням досить великих пластин ороговілої шкіри. Лупа буває суха і жирна, вона може з'явитися на будь-якій ділянці шкіри, але найчастіше зустрічається на волосистій частині голови. Часто пацієнти пов'язують лущення із зайвою сухістю шкіри і намагаються рідше мити голову, що призводить до накопичення грибкової мікрофлори і розвитку запалення шкіри, яке, до речі, не завжди помітно через нашарування лусочок. Якщо залишити без уваги появу лупи, то з'являються такі симптоми себорейного дерматиту, як бляшки, покриті лусочками, червоні (еритематозні) плями і жовті кірки, що залишаються на зудить шкірі після расчесов.
Себорейний дерматит на обличчі має наступні симптоми: поява червоних шелушащихся і зудять плям, а в ряді випадків і папул, особливо на щоках, по ходу носогубних зморшок і на підборідді. Чоловікам себорейний дерматит на обличчі доставляє масу проблем, намагаючись позбутися від яких, вони то відрощують бороду і вуса, то збривають рослинність. І те, і інше не покращує стану шкіри, так як не дозволяє позбутися від причини захворювання, тобто грибкової інфекції. Якщо грибок не лікувати за допомогою медикаментозних засобів, то шкіра набуває виключно неестетичний вигляд, покриваючись жовтими, досить щільними сальними лусочками, які є чудовою живильним середовищем для бактерій.
Лікарі, до яких слід звертатися при підозрі на себорейний дерматит - це дерматолог і трихолог. Спеціаліст робить висновок, грунтуючись на даних огляду і опитування пацієнта, а для уточнення діагнозу фахівці використовують дерматоскопію - дослідження, що дозволяє виключити псоріаз і екзему, які мають схожі прояви.
Увага! Себорейний дерматит може розвинутися на будь-якій ділянці тіла, де є сальні залози. А це означає, що тільки долоні і ступні ніг захищені від цього захворювання.
Лікування себорейного дерматиту
Для лікування захворювання застосовують медичні препарати, однак для того, щоб домогтися від них максимальної ефективності, слід збалансувати харчовий раціон, виключивши з нього продукти, здатні викликати алергію, копчені, смажені, солоні і гострі страви. Пацієнт з їжею повинен отримувати достатню кількість вітамінів, особливо групи В, а також А і С. З мікроелементів важливо надходження селену і цинку. При цьому слід пам'ятати, що надмірне споживання цих речовин може нашкодити організму і викликати цілий ряд ускладнень.
При лікуванні себорейного дерматиту на обличчі, голові й тілі велике значення мають протигрибкові мазі. Однак перш ніж їх застосовувати, слід шкіру підготувати, зокрема, розм'якшити шар лусок, що ускладнюють надходження активних речовин в осередок ураження. Для цього використовують мазі, що містять розм'якшуючі сприяють злущування ороговілих клітин речовини-кератолітікі. саліцилову кислоту, молочну кислоту, сечовину, борну кислоту, резорцин, ароматичні ретиноїди і т.д. Приклади засобів, що мають кератолитическими властивостями: Базирон АС, неотігазона, Акрідерм СК, Лорінден А.
Щоб придушити грибкову мікрофлору в зоні волосистої частини голови, слід:
- мити волосся спеціальним шампунем, що містить, наприклад, кетоконазол. зазвичай рекомендується використовувати шампуні Нізорал, Скін-Кап, Кетоконазол, Сквафан, Цинов і інші;
- наносити на шкіру лікувальні емульсії на основі імідазолу;
- в запущених випадках застосовувати фунгіцидні мазі (наприклад, при локалізації себорейного дерматиту в шкірних складках);
- проводити сеанси УФО - ультрафіолетові промені згубно діють на грибкову інфекцію;
- використовувати дігтярне мило, екстракт квассія гіркою, цинкову пасту і масло чайного дерева.
Лікування себорейного дерматиту шкіри обличчя включає:
Правильний підбір засобів догляду за шкірою. Слід відмовитися від лужного мила і використовувати нейтральні пінки для вмивання, а ще краще користуватися спеціальним гелем, що містить такі протигрибкові і протизапальні речовини, як кетоконазол, цинк, селен, масло чайного дерева, екстракти гамамелісу і квассія гіркою. При себорейному дерматиті особи не можна використовувати спиртовмісні косметичні засоби, а мазі і креми з гормонами рекомендується застосовувати тільки під наглядом лікаря.
При себорейному дерматиті від сверблячки позбавлять антигістамінні препарати, а місцевий імунітет зміцнять імуностимулятори.
Фізіотерапевтичні процедури, застосовувані при себорейному дерматиті:
Криомассаж. Під час процедури відбувається охолодження шкіри голови, в результаті зменшується запалення і знімається свербіж. Крім того, загальний стан шкіри поліпшується за рахунок активізації мікроциркуляції, яка сприяє підвищенню місцевого імунітету.
Дарсонвалізація. Обробка шкіри голови імпульсним струмом високої частоти сприяє підсушування шкіри і стимулює відходження лусочок. Після кількох процедур епідерміс оновлюється, шкіра стає чистою і здоровою. Помічено, що електричний струм благотворно впливає на нервову систему і нормалізує вироблення чоловічих статевих гормонів, які відіграють не останню роль в діяльності сальних залоз.
Якщо антигрибкові препарати не дають очікуваного ефекту, для лікування себорейного дерматиту використовують гормональні мазі і антибактеріальні препарати. Подібні призначення може зробити тільки лікар, самолікування неприпустимо, в тому числі і тому, що антибіотики можуть знищити корисну мікрофлору і викликати посилений ріст колонії грибків, а гормональні препарати, якщо їх застосовувати тривалий час, викликають атрофію шкірних покривів.
Зони локалізації себорейного дерматиту
Особливості себорейного дерматиту, локалізованого в різних частинах тіла:
- Себорейний дерматит шкіри за вухами часто супроводжується утворенням кровоточивих корок і тріщин; захворювання може перекинутися на внутрішню частину вушної раковини і навіть викликати отит.
- Себорейний дерматит шкіри голови (скальпа) завжди супроводжується утворенням лупи, лущення спостерігається дуже сильне, через що шкірні покриви щільно вкриті склеєними шкірним салом лусочками і корочками. Оскільки шкіра свербить, лусочки примусово відриваються, після чого оголюється червона запалена шкіра, на яку дуже легко занести вторинну інфекцію.
- Себорейний дерматит брів майже завжди виникає на тлі поразки волосистої частини голови. Вкрай небезпечно, якщо в процес залучені повіки, тому що в таких випадках розвивається блефарит - захворювання, при якому відбувається нашарування жовтих кірочок і білих лусочок по війкового краю.
Чим небезпечний себорейний дерматит
- Якщо не лікувати захворювання, яке вразило волосяну частину голови, то людина ризикує облисіти.
- Вірогідні рецидиви захворювання.
- Примусове видалення кірочок і лусочок тягне за собою утворення шрамів і пігментних плям. Прискорити відходження лусочок можна, рясно змащуючи місця ураження маззю, яка містить сірку і саліцилову кислоту; косметологи не рекомендують використовувати препарати на основі вазеліну.
Себорейний дерматит у дітей
Захворювання досить часто діагностується у немовлят, але майже завжди повністю проходить після припинення грудного вигодовування. Причину себорейного дерматиту у дітей фахівці бачать в підвищеному вмісті гормонів в материнському молоці. а серед найбільш яскравих симптомів називають чітко окреслені плями червоного кольору, вкриті корочками і вузликами, які лущаться, але, як правило, не чешуться. Себорейний дерматит новонародженого іноді називають «колискові чепчик»; захворювання слід відрізняти від атопічного дерматиту. на розвиток якого вказує той факт, що висипання зберігаються через кілька місяців після відмови від грудного вигодовування.
