Сцинтиграфія щитовидної залози - метод радіологічного дослідження функціональної активності тиреоїдної тканини і вузлових утворень, заснований на оцінці накопичення радіоіндикатора. Сцинтиграфія дозволяє судити про морфологію, топографії і розмірах щитовидної залози, виявляти її вогнищеві і дифузні зміни, визначати і диференціювати «гарячі» (гормонально активні) і «холодні» (функціонально неактивні) вузли залози. Перед сцинтиграфией щитовидної залози пацієнтові вводять мікродозу радиофармпрепарата (ізотопу йоду I131, I123 або техніці Тс99), здатного накопичуватися в тиреоїдної тканини і в вузлах, потім оцінюють його розподіл за допомогою гамма-камери і серії сцінтіграмм.
Сцинтиграфія щитовидної залози - метод радіологічного дослідження функціональної активності тиреоїдної тканини і вузлових утворень, заснований на оцінці накопичення радіоіндикатора. Сцинтиграфія дозволяє судити про морфологію, топографії і розмірах щитовидної залози, виявляти її вогнищеві і дифузні зміни, визначати і диференціювати «гарячі» (гормонально активні) і «холодні» (функціонально неактивні) вузли залози. Перед сцинтиграфией щитовидної залози пацієнтові вводять мікродозу радиофармпрепарата (ізотопу йоду I131, I123 або техніці Тс99), здатного накопичуватися в тиреоїдної тканини і в вузлах, потім оцінюють його розподіл за допомогою гамма-камери і серії сцінтіграмм.
Сцинтиграфія щитовидної залози служить методом уточнюючої діагностики та на відміну від КТ, УЗД і МРТ має меншу роздільну здатність і дає менш чітке зображення органу. Перевага сцинтиграфії щитовидної залози - в можливості візуальної оцінки рівня гормональної активності нормальної тиреоїдної тканини і вогнищ ущільнення.
Сцинтиграфія щитовидної залози допомагає виявляти ектопію або можливі фрагменти тиреоїдної тканини після видалення залози. Сцинтиграфія щитовидної залози не може точно діагностувати доброякісність або злоякісність вузла, хоча дозволяє припустити наявність онкологічної настороженості. Сцинтиграфія щитовидної залози з препаратом Tc 99 дозволяє виявити метастатичне ураження регіонарних (підщелепних, шийних) лімфовузлів.
Сцинтиграфія щитовидної залози має низьку променеве навантаження: доза опромінення менше в порівнянні з іншими методами (зокрема, рентгеном), а застосовувані радіоізотопи швидко вимиваються з організму.
Після УЗД щитовидної залози і гормонального дослідження сцинтиграфія показана в разі виявлення анатомічної і функціональної патології - вогнищевих і дифузних змін залози, ектопії тиреоїдної тканини, гіпер - і гіпотиреозу.
Сцинтиграфію щитовидної залози ендокринолог може призначити для контролю ефективності медикаментозного лікування, виявлення можливих змін в щитовидній залозі і лімфовузлах. Сцинтиграфія щитовидної залози призначається на передопераційному етапі для визначення обсягу хірургічного втручання; в післяопераційний період - для оцінки результатів операції (гемітіреоектоміі. тиреоїдектомії або субтотальної резекції щитовидної залози).
Сцинтиграфію щитовидної залози виконують пацієнтам, які перебувають під диспансерним наглядом після тиреоїдектомії з приводу медуллярного або диференційованого раку щитовидної залози з метою виявлення залишкових пухлинних тканин і метастазів.
техніка проведення
Перед сцинтиграфией щитовидної залози потрібно припинити прийом будь-яких йодовмісних препаратів: L-тироксину за 3 тижні до дослідження, меркаптізола і Пропілтіураціл - за 5 днів. Не можна виконувати сцинтиграфию щитовидної залози раніше, ніж через три тижні після проведення КТ з використанням контрастної речовини, що містить йод.
Якщо пацієнтка - мама, яка годує, про це необхідно обов'язково повідомити про це лікаря-радіолога, який проводить сцинтиграфию щитовидної залози.
Сцинтиграфія щитовидної залози є неінвазивний обстеженням, що не дає побічних ефектів. За 20-30 хвилин до проведення сцинтиграфії щитовидної залози пацієнтові внутрішньовенно вводиться радіофармпрепарат, що містить мікродози ізотопів йоду (I) або техніці (Tc). Потім пацієнта в лежачому положенні поміщають в спеціальну гамма-камеру для сканування випромінювання, яке випускають радіоізотопи, поглинені тканинами щитовидної залози. Протягом 5 15 хвилин виконуються знімки.
Розподіл радіоактивного препарату в тканинах щитовидної залози (тобто функціональну активність тканин) оцінюють на знімку по щільності фону (темний, світлий) і за кольором.
Норма і патологія
У нормі всі відділи щитовидної залози акумулюють введений радіоізотоп рівномірно, тому на сканограмме виглядають як два темних симетричних овальних ділянки, що нагадують за формою метелика.
За даними сцинтиграфії щитовидної залози, світліші ділянки в певних зонах щитовидної залози розглядаються як недостатньо насичені радіоізотопом, отже, не виробляють гормони, і називаються «холодними» вогнищами. Затемнені місця, як інтенсивно насичені і гормонально активні, називаються «гарячими» осередками.
При дифузному токсичному зобі шляхом сцинтиграфії щитовидної залози виявляється збільшення всіх відділів залози з рівномірним розподілом в них радіоізотопа, при цьому накопичувальна функція значно підвищена. Сцинтиграфія щитовидної залози при гострому тиреоїдиті показує відсутність включення радіоактивного йоду в область поразки, при підгострій формі гранулематозного тиреоїдиту - помітне зниження накопичувальної функції.
Токсична аденома на сцінтіграммах візуалізується як «гарячий» вузол, при цьому навколишнє тканина дуже слабо або взагалі не пофарбована (симптом «обкрадання» - вузол поглинає майже весь препарат). Картину «гарячого» вузла при сцинтиграфії щитовидної залози також дає вузловий тіреотоксіческій зоб. «Холодні» вузли можуть виявлятися при тиреоїдитах, кістах. інволюції і фіброзі, а також раку щитовидної залози.
Сцинтиграфія щитовидної залози не може дати точну інформацію про морфології вузлових утворень. Єдиним достовірним критерієм діагностики тиреоїдного раку служать результати тонкоголкової біопсії.
З метою виявлення метастазів (папілярного, фолікулярного раку), в яких не накопичується йод, ендокринологія застосовує сцинтиграфию всього тіла або інші візуалізують дослідження, наприклад, позитронно-емісійну томографію (ПЕТ).
ризики дослідження
В ході проведення сцинтиграфії разом з радіофармпрепаратів в організм вводиться певна доза радіації. Однак її потужність не перевищує рівень радіоактивного випромінювання, який супроводжує проведення рентенографіі грудної клітини або КТ. Використовувані при сцинтиграфії мікродози радіоізотопів скоро виводяться з щитовидної залози природними шляхами, для чого рекомендується вживання підвищеної об'єму рідини.
Ускладнень сцинтиграфії щитовидної залози, пов'язаних з шкідливою дією на організм, не відзначено.