Саркоми - злоякісні пухлини кісток неепітеліального генезу. У щелепних костях зустрічаються нечасто. Все саркоми прийнято розділяти на такі види: саркоми, що відносяться до остеогенной групі, і не відносяться до неї.
лімфосаркома
Злоякісна пухлина, що відноситься до гемобластозам. У щелепно-лицьової області проявляється наявністю збільшених лімфатичних вузлів шиї.
Лікування. Комбінована хіміотерапія.
ліпосаркома
Злоякісна пухлина з жирової тканини, представлена різними варіантами і різновидами. Виявляється у вигляді вузла, розташованого в м'яких тканинах шиї, привушної, підскроневої областях.
Діагноз ставиться тільки на підставі гістологічного дослідження.
Лікування хірургічне.
міксосаркома
Одна з найрідкісніших сарком щелеп. Вважається, що міксосаркома бере свій початок з слизової субстанції хрящової або кісткової структури.
Клінічна картина схожа з такою при центральній формі фібросаркоми кістки. Патогномонічних рентгенологічних ознак також немає.
Лікування хірургічне.
остеогенна саркома
У Міжнародній гістологічної класифікації пухлин № 6 виділяється в групу костеобразующих пухлин.
Клінічна картина характеризується розвитком пухлини щільної консистенції, що викликає деформацію ураженої кістки. Нерідкі явища парестезії, свербіж, біль. При пухлинах великих розмірів - наявність розширених і застійних судин в поверхневих тканинах над пухлиною. Метастазування, як правило, гематогенное у віддалені органи.
Рентгенологічно розрізняють склеротичну, політично і змішані форми остеогенних сарком. При склеротичній формі визначаються вогнища підвищеної рентгенологічної щільності, в яких не проглядаються характерні для кістки трабекулярние структури. Для литической форми характерні зони осередкової деструкції, остеопорозу, зливаються і утворюють вогнища, позбавлені кісткового малюнка, що переходять без чітких меж в здорову тканину. При змішаному варіанті вогнищадеструкції поєднуються з зонами підвищеної рентгенологічної щільності. Для остеогенних сарком характерна наявність голчастого периостита (спікули), що виникає за рахунок новоутворення кістки уздовж судин при відшаруванні окістя швидкозростаючою пухлиною.
Мікроскопічні ознаки пухлинного кісткоутворення виявляються завжди, але з різною інтенсивністю - від незначної кількості безформних грудочок остеоіда або мережі остеоїдними балочек до формування масивних вогнищ потворною примітивної кістки. Для ураженої пухлиною кістки характерний значний атипизм клітин, кісткової речовини і архітектоніки кісткових балок.
Диференціювати Остеогенні саркому слід з іншими видами сарком і в першу чергу з хондро- і фібросаркомами, які можуть давати периостальні реакції.
Лікування хірургічне (резекція щелепи) з подальшою хіміотерапією адриамицином.
ретикулярна саркома
Зазвичай розвивається у осіб молодого, середнього, а іноді і похилого віку.
Клінічна картина. Ччсть цих пухлин має відносно повільним зростанням, для деяких характерно бурхливий розвиток. Загальний стан хворих страждає менше, ніж при саркомі Юінга, хоча зростання її також може супроводжуватися запальною реакцією.
Рентгенологічна картина різноманітна. Найчастіше відзначається наявність множинних вогнищ деструкції, що нагадує тканину, поїдену міллю.
Діагноз встановлюється на підставі клініко-рентгенологічних і морфологічних даних.
Лікування комбіноване, що включає променеву, лікарську терапію, при необхідності хірургічне втручання.
фібросаркома
Злоякісна пухлина волокнистої сполучної тканини. Найчастіше вражає м'які тканини, рідше кістки особи. Виявляється у вигляді чітко відокремленого вузла, пов'язаного з фасцією, апоневрозом, або розташованого в товщі м'язів. Фібросаркоми щелепних кісток бувають периферичними, що розвиваються з периоста, і центральними, що розвиваються з ендоста або періневральной тканини. В останні роки з'явилися роботи, які свідчать про малігнізації фіброзної дисплазії щелеп після променевої терапії з результатом в фібросарком.
Мікроскопічно представлена фібробластоподібних клітини і колагеновими волокнами. Залежно від їх взаємини і ступеня метаплазії клітин виділяють диференційовані і низькодиференційовані фібросаркоми.
Лікування переважно оперативне. Чутливі до променевої терапії форми фібросаркоми відзначаються рідко.
хондросаркома
Зустрічається рідко і в більш пізньому віці, ніж остеогенна саркома. Характеризується відносно повільним перебігом і тривалий час може не давати метастазів. Клінічно проявляється у вигляді деформації ураженої кістки. Розрізняють периферичну і центральну хондросарком. Периферична досить швидко викликає деформацію обличчя.
На рентгенограмах визначається середньої інтенсивності тінь з звапнінням включеннями. При центральних хондросаркоми виявляється вогнище деструкції без чітких меж, іноді з включенням щільних структур.
Мікроскопічно - дольчатое будова пухлини з великою кількістю клітин на периферії часточок. Виражений поліморфізм клітин з атиповими митозами, хондроідной характером проміжної речовини, вогнищами остеогенезу, міксоідная трансформацією і некрозом.
Диференціювати слід з остеогенної саркомою, хондромою, фібромою.
Лікування хірургічне.
Юнга саркома
Юнга саркома частіше зустрічається у осіб молодого віку, може спостерігатися у дітей.
Клінічна картина. Хворі відзначають больові відчуття різної інтенсивності, іноді відчуття печіння, спека, підвищення температури тіла до 39-40 ° С. Зазвичай відзначається припухлість. Крім зовнішнього мягкотканного компонента пухлини або потовщення кістки, виникають пухлинні розростання в порожнині рота, розхитування зубів, виразка екзофітного компонента пухлини. Іноді перебіг пухлинного процесу може нагадувати картину гострого одонтогенного остеомієліту.
Рентгенологічно виявляються різної форми і розміру вогнищадеструкції, зливаються між собою. В окремих випадках картина набуває ніздрюватий малюнок.
Мікроскопічно пухлина представлена мономорфного дрібними клітинами з округлим або кілька овальним ядром і вузьким обідком цитоплазми без чітких меж. Характерно компактне розташування клітин з утворенням суцільних полів.
Лікування комбіноване, що включає променеву і лікарську терапію, хірургічні методи.
Стоматологи-хірурги в Москві
Ціна: Безкоштовно
Спеціалізації: Стоматологія, Стоматологія-хірургія. Щелепно-лицьова хірургія.
Полюхович Віктор Степанович
Ціна прийому: Безкоштовно
Записатися на прийом Безкоштовно
Ціна: 660 руб. 429 руб.
Спеціалізації: Стоматологія, Стоматологія-терапія, Стоматологія-ортопедія, Стоматологія-хірургія.
Ісаєв Сергій Михайлович
Ціна прийому: 660429 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 231 руб.
Ціна: 660 руб. 429 руб.
Спеціалізації: Стоматологія, Стоматологія-терапія, Стоматологія-ортопедія, Стоматологія-хірургія. Стоматологія-імплантологія.
Присяжнюк Ігор Васильович
Ціна прийому: 660429 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 231 руб.