Гайморит - запалення верхньощелепної пазухи - є однією з форм синуситів - запалення придаткових пазух носа (верхньощелепної, гратчастоголабіринту, лобової і основний пазух носа). Щодо велика частота хронічних захворювань верхньощелепної пазухи може бути пояснена несприятливими умовами відтоку і додатковим джерелом інфікування з боку зубів.
Захворювання придаткових пазух рідко буває ізольованим; частіше уражаються кілька пазух. Зазвичай зустрічається комбіноване запалення лобової пазухи і гратчастого лабіринту. Це пояснюється анатомічними умовами: вивідні ходи з усіх пазух (верхньощелепної, лобової, основний) відкриваються в тісному сусідстві з гратчастим лабіринтом, і тому запальні захворювання пазух можуть викликати його вторинне запалення. Іноді запальним процесом можуть бути охоплені всі пазухи, розташовані з одного або з обох сторін, - пансинусит.
Гайморити можуть протікати по типу катарального або гнійного запалення. Виділяють наступні форми:
I. Гострий гайморитЗа частотою спостерігаються окремих форм для всіх пазух на першому місці знаходиться набряково-катаральна, потім гнійна і змішана. Гнійна форма хронічного запалення може привести до виразки слизової оболонки і подальшого каріозної поразки кістки з утворенням зовнішніх свищів. Нерідко гнійний секрет внаслідок потрапляння анаеробів піддається гнильного розпаду з утворенням смердючого гною.
Гострі гайморити часто ускладнюють перебіг гострого риніту (нежиті), грипу, кору, скарлатини та інших інфекційних захворювань.
Гострі одонтогенні гайморити пов'язані із захворюванням коренів чотирьох задніх верхніх зубів: малого корінного, I і II корінних зубів і зубів «мудрості».
Травматичні пошкодження стінок пазухи, операції в порожнині носа і наступні тампонади також можуть спричинити за собою інфікування верхньощелепної пазухи з подальшим розвитком запалення.
Симптоми. Основним клінічним симптомом при гострому гаймориті є відчуття тиску і напруги в області ураженої пазухи. Найчастіше больовий синдром зачіпає одну половину обличчя, рідше поширюється в усій голові, носить дифузний характер. При легкому перебігу хвороби відзначається почуття тиску і напруги в області щоки. Болі в щоці і в зубах верхньої щелепи можуть посилюватися під час жування. У більш важких випадках приєднуються сильні болі, що локалізуються часто не тільки в межах верхньощелепної пазухи, а й в області чола, виличної області, рідше скроні, захоплюючи всю половину особи (при односторонньому процесі) або всю лицьову поверхню (при двосторонньому процесі). До цих симптомів нерідко приєднується зубний біль у відповідній половині верхньої щелепи, що підсилюється при жуванні. Болі залежать від інфекційного невриту гілок трійчастого нерва і від здавлення нервів колатеральних набряком. У хворих на гайморит порушується носове дихання і з'являються виділення з носа.
Зустрічаються скарги на світлобоязнь, сльозотеча на стороні поразки, пониження нюху. У перші дні захворювання, особливо при гнійної і змішаної формах гаймориту, відзначається підвищення температури тіла, озноб, розлади загального стану. Спостерігаються набряклість щоки на стороні поразки і іноді колатеральний набряк нижньої повіки.
Хронічний гайморит розвивається в результаті цілого ряду причин, однією з яких є повторні гострі запалення і особливо тривалі запалення верхньощелепних пазух. Переходу процесу в хронічну форму можуть сприяти як анатомічні особливості самої верхньощелепної пазухи (вивідний отвір пазухи розташовується в самому верхньому відділі пазухи і нерідко прикривається набряклої слизовою оболонкою середньої раковини), так і патологічні зміни в порожнині носа (викривлення носової перегородки, тісне зіткнення середньої раковини з латеральної спинкою носа, уроджена вузькість носових ходів, гіпертрофія і поліпи в середньому носовому ході).
Причиною розвитку одонтогенних гайморитів можуть бути каріозні зуби верхньої щелепи, прикореневі кісти і гранульоми, свищі з порожнини рота в верхньощелепну пазуху через лунку видаленого зуба, пародонтоз, чужорідні тіла пазухи (корінь зуба, пломбувальний матеріал і т. Д.). Одонтогенні гайморити нерідко з самого початку беруть мляве, хронічний перебіг.
В результаті руйнування стінок пазухи злоякісними пухлинами і подальшого інфікування часто виникає виражена симптоматика хронічного гаймориту, яка нерідко маскує клінічну картину самої пухлини. Хронічні гайморити нерідко виникають і в результаті поранень, коли в пазуху потрапляють чужорідні тіла і кісткові осколки. В останні роки почастішали гайморити алергічної природи.
За даними патологоанатомічних досліджень, виділяють наступні форми хронічних гайморитів:
I. ексудативні:Симптоми. При хронічному гаймориті головні болі є частим ознакою запального процесу. Вони бувають дифузними, постійними, тупими, ниючими. Болі в хронічних випадках не досягають тієї інтенсивності, як при гострих процесах. У випадках зі стійкою закладеністю носа головні болі мають частіше розлитої, невизначений характер, але можуть локалізуватися на стороні поразки - в області щелепної пазухи, в скроні або очниці, рідше - в області чола або мати характер невралгій трійчастого нерва. У деяких хворих біль виникає лише в стадії загострення. На стороні запалення, так само як при гострому процесі, втрачається нюх.
Суб'єктивні симптоми при хронічних гайморитах багато в чому залежать від форми гаймориту. При ексудативних формах одна з основних скарг - тривалий одно-або двосторонній нежить. Характер виділень (гній, слиз, водянисті виділення) залежить при цьому від форми гаймориту. При гнійних гайморитах відокремлюване нерідко має неприємний запах; при мізерних виділеннях відчуття хворими цього неприємного запаху є єдиним симптомом захворювання. В інших випадках виділення слизові, тягучі (катаральна форма). При серозної формі ексудат має водянистий характер. Утруднення носового дихання характерно як для продуктивних, так і для ексудативних і змішаних форм
ВІДПОЧИНОК ТА ЛІКУВАННЯ В САНАТОРІЯХ - ПРОФІЛАКТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ