Як об'єктивного способу оцінки стану артерій і вен ніг, якості кровотоку використовується реовазографія нижніх кінцівок. З її допомогою вимірюють пульсовое наповнення судин кров'ю, тобто наскільки ефективно під час серцевого скорочення кров наповнює судини ніг. Крім цього, лікар оцінює тонус стінок артерій і вен, прохідність великих і дрібних кровоносних судин.
трохи фізики
Можливість проведення реовазографии з'явилася, коли досконально вивчили фізичні властивості тканин організму людини. Вони мають властивість проводити постійний і змінний електричний струм. Міжклітинна рідина містить вільні іони, що підвищують електропровідність; внутрішньоклітинна рідина, що містить білкові молекули і органели, а також клітинні мембрани мають цією властивістю в меншій мірі. Велику електропровідність в організмі мають рідкі середовища і м'язова тканина, меншу - кісткова тканина, жирова і нервова. Здатність шкіри проводити електричний струм залежить від її стану: суха має низьку електропровідність, волога - високою.
На властивості електропровідності організму для змінного струму заснована реовазография. Рідкі середовища і тканини організму можуть не тільки проводити струм, але і накопичувати електричний заряд, мають активну і реактивним опором. Активний опір тканин - властивість перетворювати енергію змінного струму в інші види енергії: механічну, хімічну і т. П. Реактивний опір виникає через здатність тканин накопичувати заряд. Суму величин активного і реактивного опору називають опором. Для тканин організму величина імпедансу знаходиться в прямій залежності від частоти змінного струму, т. Е. Що стоїть частота, тим більше зростає імпеданс тканин. Величину імпедансу реєструє реовазографію, відображаючи дані на екрані у вигляді графіка. За даними реовазографії можна судити, наскільки добре чи погано кровоснабжаются нижні кінцівки.
За яких симптомах необхідно дослідження
Ураження кровоносних судин ніг, порушення кровотоку розвиваються поступово. Причин для появи змін кровотоку в нижніх кінцівках може бути багато, але проявляються вони схожими симптомами. Людина починає відчувати біль в м'язах ніг, особливо при тривалому фізичному навантаженні, з'являється проходить кульгавість при швидкій ходьбі. Судинні порушення призводять до нестачі кисню в тканинах, як наслідок з'являються судоми в м'язах ніг, неприємні відчуття оніміння, поколювання. Все це ознаки зміни течії крові в артеріях або венах нижніх кінцівок. Встановити точну причину симптомів, ступінь ураження, рівень звуження просвіту артерії або вени допоможе реовазография.
Реовазографію можна пройти за власною ініціативою або відповідно до рекомендацій судинного хірурга, флеболога. Вона відноситься до неінвазивним процедурами, тобто РВГ робиться без проникнення всередину організму пацієнта. Цю діагностичну методику використовують для оцінки кровотоку в судинах верхніх і нижніх кінцівок, для вимірювання швидкості і якості кровотоку в судинах голови і шиї проводять реоенцефалографію, або РЕГ. Під час процедури не виникає хворобливих або неприємних відчуттів, до її проведення немає протипоказань.
Як проводять діагностичне дослідження кровотоку
Під час реовазографии вимірюють імпеданс тканин нижніх кінцівок, до яких прикріплюють електроди і датчики. На електроди подається змінний струм високої частоти, датчики реєструють рівень опору, виводячи дані на монітор у вигляді синусоїди. Електричний опір тканин змінюється при наповненні тканин кров'ю під час серцевого скорочення. За формою реовазограмма, симетричності її окремих ділянок, кривизни ділянок лікар функціональної діагностики робить висновок про стан судин нижніх кінцівок.
Розглянемо медичні показання. Реовазографію можна зробити просто так, заради цікавості. А можна для контролю за ефективністю лікування і постановки діагнозу. Існує ряд захворювань, при яких обов'язково проведення реовазографии нижніх кінцівок:
- Атеросклероз судин незалежно від локалізації.
- Облітеруючий ендартеріїт.
- Варикозна хвороба нижніх кінцівок.
- Тромбофлебіт.
- Флеботромбоз.
- Системні захворювання сполучної тканини: синдром Рейно, васкуліт, ВКВ та інші.
- Цукровий діабет будь-якого типу.
Пацієнтам, у яких є такий діагноз, проведення реовазографии обов'язково. Більш того, для контролю ефективності лікування, оцінки, наскільки прогресує хвороба, реовазографію нижніх кінцівок їм роблять раз в кілька місяців.
Як підготуватися до обстеження
Щоб дані реовазографії нижніх кінцівок були коректними і максимально точно відображали стан судинного русла, треба:
- Добу перед проведенням РВГ ніг не пити ліки, крім життєво важливих препаратів, таких як інсулін. Супереч медикаментів, які треба залишити, лікар визначить перед дослідженням.
- Курцям утриматися від куріння мінімум за дві години до процедури.
- Спокійно полежати і розслабитися не менше 15 хвилин перед РВГ.
- Одягнутися так, щоб можна було повністю звільнити ноги від одягу. Датчики накладаються на шкіру ніг, протерту спиртовим розчином.
Реовазограмма записується в положенні лежачи на спині, потім лікар відділення функціональної діагностики розшифровує результати і пише висновок.
Які показники вимірюють
Про стан кровотоку в нижніх кінцівках судять за кількома індексами: еластичності судинної стінки, величини периферичного опору, швидкості і величини відтоку, реографической індексу.
Всі ці показники мають розрахункові гранично допустимі значення. За їх зміни можна зробити висновок про закупорки судин ніг, звуженні просвіту, іншим змінам. Більш того, реовазографія допомагає відрізнити спазм судин ніг від звуження на тлі атеросклерозу або облітеруючого ендартеріїту. Щоб максимально докладно досліджувати стан артерій і вен ніг, застосовують спеціальні проби: нитроглицеринового і компресійну. Пацієнту під час проведення РВГ дають під язик таблетку нітрогліцерину і повторно записують показники. Якщо реакція на нітрогліцерин була суттєвою, реографічний індекс (РІ), індекс еластичності (ЕІ) змінилися, то органічного ураження судинної стінки немає, є функціональний спазм, і лікувати будуть по-різному. При компресійної пробі судини ніг передавлюють за допомогою надувного манжети, як у тонометра. Після її зняття проводять вимірювання показників кровотоку, швидкості його відновлення. Ця проба дозволяє судити про стан глибоких вен ніг, виключити тромбоз.
Будь-який великий медичний центр, який займається діагностикою та лікуванням захворювань судин, виконує реовазографію нижніх кінцівок, вартість може відрізнятися в залежності від кількості проведених проб. Зазвичай вона знаходиться в діапазоні від 500 до 2500 рублів.
Якщо лікар призначив обстеження, що включає реовазографію нижніх кінцівок, не варто відкладати в довгий ящик виконання його рекомендацій. Абсолютно нешкідлива процедура дасть доктору величезну кількість інформації, відповідно до якої він буде планувати консервативне, а якщо необхідно, і оперативне лікування. Вчасно зроблена реовазографія нижніх кінцівок - ціна спокою. РВГ дозволить максимально довго зберігати судини ніг здоровими, вбереже від ампутації.