Розтягнення м'язів і прилеглих до них тканин відбувається в тій чи іншій мірі як під час будь-якого руху, так і під час спеціальних вправ (прийомів масажу). У перший момент розтягування підвищується напруга м'язів (рефлекс на розтягування) і при нормальному, і при зміненому (підвищеному, зниженому) тонусі м'язів. Якщо розтягування триває, напруга м'язів знижується. У момент розтягування помірно підвищується теплопродукція в м'язі. Після розтягування збільшується еластичність м'язової тканини. Фізіологічні процеси швидко нормалізуються після припинення руху.
При впливі розтягування на гіпотрофічних, дегенеративно змінені і денервированной м'язи легко може виникнути небезпека їх перерозтягнення, подальше погіршення функції (зокрема, зниження сили) і уповільнення процесів нормалізації діяльності.
Методика розтягнення м'яза
Уражена м'яз не може бути ефективно розтягнута, якщо вона розслаблена не в повній мірі.
Повне розслаблення досягається при положенні пацієнта в зручній для нього позі (в комфортних для нього температурних умовах):
а) в і.п. лежачи - кінцівки повинні бути повністю розслаблені;
б) при положенні сидячи таз і вісь плечового пояса повинні бути вирівняні підкладенням під одну із сідниць невеликих подушечок (при перекосі осі тазового пояса); в) невелике відхилення спинки крісла дозволяє пацієнтові відкинутися назад і розслабитися в повній мірі.
Дихання пацієнта має бути спокійним, ненапруженим.
Для ефективного розтягнення м'яза один її кінець повинен бути зафіксований таким чином, щоб масажист (методист) міг здійснювати розтягнення, використовуючи її інший кінець. Зазвичай для фіксації одного кінця м'язи використовується маса тіла пацієнта, але іноді для цієї мети пацієнт повинен триматися за що-небудь руками (наприклад, ручка крісла, перекладина стільця).
М'яз повинна бути розтягнута на її нормальну довжину. При проведенні прийому пацієнт може відчувати певний дискомфорт, однак інтенсивність цього відчуття не повинна досягати такого рівня, при якому рефлекторно у відповідь на розтягнення розвивається спазм м'язів.
Коли м'яз «відмовляється» підкорятися розтягування і напружується, масажист плавно послаблює прикладається до неї зусилля, щоб зберегти в ній вихідний рівень.
Під час і після розтягнення м'яза пацієнт повинен уникати різких рухів.
Після повного розтягування м'яза її зворотне скорочення повинно бути плавним і поступовим.
Якщо на прохання масажиста (методиста ЛФК) пацієнт допомагає розтягувати м'язи, обережно скорочуючи її антагоністи, то виникає реципрокное гальмування перешкоджає рефлекторному спазму і тим самим сприяє ще більшого розслаблення м'язи. Однак якщо пацієнт починає старанно скорочувати антагоністи, то неодмінно починає скорочуватися уражена м'яз і мета виявляється недостигнутой.
Якщо після розтягування м'яз здається ригидной і рух залишається обмеженим, то замість повторення тієї ж самої процедури розтягування можна провести інші процедури: накладання на кілька хвилин гарячого компресу на область ураженого м'яза; повторне розтягнення після виконання пацієнтом декількох циклів активних рухів, які включають м'яз, в максимально можливому обсязі; проведення розтягування по методу К. Левіт (1983); ішемічна компресія.
Метод К. Левіт включає в себе елементи процедур пасивного розтягування і етапної стабілізації. Етапна (ритмічна) стабілізація спрямована на збільшення обсягу руху, що розтягує м'яз. Масажист (методист ЛФК) перешкоджає рухам, що викликає скорочення цих м'язів, підтримуючи таким чином їх ізометричне напруження. Чергується напруга то однієї, то іншої групи м'язів сприяє поступовому подовженню ураженої м'язи. В основі цього механізму лежить реципрокное гальмування. Ішемічна компресія (міотерапія) - це сильне і тривале здавлення критичної точки, що приводить до її інактивації. Після припинення здавлення кожну ділянку, який був їй підданий, спочатку залишається блідим, а потім в ньому розвивається реактивна гіперемія. Зміни в кровенаполнении шкірних судин з більшим ступенем імовірності відповідають змінам кровообігу в м'язі, яка була піддана цьому ж здавлення. Для проведення ішемічної компресії розслаблену м'яз розтягують до першої появи почуття дискомфорту, а потім проводять прийом. Ішемічна компресія особливо показана у випадках, коли розташування м'язи незручно для її розтягування або коли вона відносно тонка і покриває кістку.
Для забезпечення ефективності техніка розтягування адаптується для кожного пацієнта і включає розтягнення, активне (активно-пасивний, пасивне) рух, накладення гарячих компресів, ішемічну компресію тригерних точок, різні прийоми масажу, самостійне розтягнення та ін.
Поділіться на сторінці