Діагностика та лікування хворих c гострим коронарним синдромом без підйому сегмента st електрокардіограми
антагоністи вітаміну К
активований час згортання
активований частковий тромбопластиновий час
блокатор кальцієвих каналів
подвійна антитромбоцитарна терапія
індекс маси тіла
ліпопротеїди низької щільності
ліва ніжка пучка Гіса
міжнародне нормалізоване відношення
мультиспіральна комп'ютерна томографія
інфаркт міокарда без зубця Q на ЕКГ
нові пероральніантикоагулянти
гострий коронарний синдром
гострий коронарний синдром з підйомом сегмента ST ЕКГ
гострий коронарний синдром без підйому сегмента ST ЕКГ
залишкова реактивність тромбоцитів
стенти з лікарським покриттям
хронічна хвороба нирок
хронічна серцева недостатність
черезшкірне коронарне втручання
шкала ризику ішемічного інсульту
розрахункова швидкість клубочкової фільтрації (estimated glomerular filtration rate)
шкала ризику кровотеч
2.1. ОКСпST і ОКСбпST
2.2. Про співвідношення діагностичних термінів ОКС і ІМ
2.3. Співвідношення між ЕКГ і патоморфологія ОКС
III. Деякі ланки патогенезу
IV. Діагностика й обстеження хворих з ОКСбпST
4.1. фізикальне обстеження
4.3. біохімічні маркери
4.3.1. Серцевий тропонін, певний високочутливим методом
4.4. Візуалізують методи. Функціональна оцінка лівого шлуночка
4.5. Неінвазивна оцінка коронарної анатомії
4.6. інвазивне обстеження
4.6.1. коронарна ангіографія
4.6.2. Варіанти ураження коронарних артерій
4.6.3. Як виявити ураження, відповідальне за розвиток ОКС
4.6.4. Фракційний резерв кровотоку
V. Диференціальний діагноз при ОКСбпST
VI. Стратифікація ризику при ОКСбпST
6.1. Терміни оцінки ризику несприятливого результату при ОКСбпST
6.2. клінічна оцінка
6.4. біохімічні маркери
6.5. Шкали визначення ризику для життя
6.6. віддалений прогноз
6.7. Оцінка ризику кровотеч
VII. Госпіталізація хворих з ОКСбпST, тривалість мониторного спостереження за ритмом серця, терміни перебування в блоці інтенсивної терапії та стаціонарі
VIII. Лікування ОКСбпST в гострому періоді
8.1. Медикаментозне лікування
8.1.2. Aнтіішеміческое лікування
8.1.2.1. загальні підходи
8.1.2.4. Блокатори кальцієвих каналів
8.1.4. Інше неантітромботіческое лікування
8.1.4.1. Інгібітори ренін-ангіотензин-альдостеронової системи
8.1.4.2. Нестероїдні протизапальні препарати
8.1.4.3. Вплив на рівень ліпідів крові
8.1.5. Антитромботична терапія
8.1.5.1. Антитромбоцитарні препарати (антиагреганти)
8.1.5.1.2. Пероральні інгібітори P2Y12 рецепторів тромбоцитів
8.1.5.1.3. Коли призначати інгібітори P2Y12 рецепторів тромбоцитів хворому з ОКСбпST
8.1.5.1.4. Моніторування функції тромбоцитів при лікуванні інгібіторами Р2Y12 рецепторів
8.1.5.1.5. Тривалість антитромбоцитарної терапії. Її переривання.
8.1.5.1.6. Інгібітори глікопротеїнових рецепторів IIb / IIIa
8.1.5.2. Антикоагулянтна терапія у хворих з ОКСбпST
8.1.5.2.1. Нефракціонований гепарин (НФГ)
8.1.5.2.2. Низькомолекулярні гепарини (НМГ)
8.1.5.2.4. Пероральніантикоагулянти для тривалого лікування хворих, які перенесли ОКСбпST
8.1.5.2.4 (а). Антагоністи вітаміну К
8.1.5.1.4 (а). Нові пероральніантикоагулянти (НПАКГ)
8.1.5.3. Особливі випадки антитромботичної терапії у хворих з ОКСбпST
8.1.5.3.1. Антитромбоцитарні препарати у хворих з ОКСбпST, які тривалий час приймають пероральні антикоагулянти
8.1.5.3.2. Антитромботична терапія після ЧКВ у хворих, хронічно приймають антикоагулянти
IX. інвазивне лікування
9.1. Інвазивна тактика з поділом за термінами виконання КАГ
9.1.1. Невідкладна инвазивная тактика (КАГ в межах 2 годин після надходження)
9.1.2. Рання інвазивна тактика (КАГ в межах 2-24 годин після надходження)
9.1.3. Інвазивна тактика (КАГ в межах 24-72 годин після надходження)
9.1.4. Виборча инвазивная тактика
9.2. консервативна тактика
9.3. Вибір між ЧКВ і КШ
9.4. Одномоментні і поетапні втручання
9.5. ЧКВ: практичні аспекти та технічні можливості
9.6. КШ: практичні аспекти
9.7. Внутрішньоаортальної балон контрпульсация
X. Деякі ускладнення ОКСбпST
10.1. лівошлуночкова недостатність
10.2. Порушення ритму серця
10.3. Кровотечі у хворих, які отримують антитромботичну терапію, і їх лікування
10.3.1. види кровотеч
10.3.2. Кровотечі, викликані антитромбоцитарними препаратами
10.3.3. Кровотечі, викликані парентеральними антикоагулянтами
10.3.4. Кровотечі, викликані антагоністами вітаміну К
10.3.5. Кровотечі, викликані НПАКГ
10.4.1. Тромбоцитопенія при використанні блокаторів глікопротеїнових рецепторів IIb / IIIa
10.4.2. Тромбоцитопенія, індукована гепарином
10.5. Переливання крові
XI. Особливі групи хворих з ОКСбпST
11.1. статеві відмінності
11.2. похилий вік
11.3. Цукровий діабет
11.4. Хронічна хвороба нирок
XII. Основні принципи ведення хворих з ОКСбпST після виписки зі стаціонару
12.1. вторинна профілактика
Прогрес медичної науки передбачає періодичне оновлення рекомендацій для практичного лікаря.
Особливості патології ОКС, що робить перебіг захворювання дуже динамічним, пред'являють спеціальні вимоги до організації лікувального процесу. Важко назвати якусь іншу область внутрішньої медицини, де фактор часу грав би таку важливу роль. Звідси особливе місце, яке займає в лікуванні цих хворих дошпитальний етап. Звідси ж жорстка необхідність чіткого знання алгоритму діагностичних і лікувальних дій всіма лікарями і фельдшерами швидкої медичної допомоги. Створення ефективно працюючої за єдиним алгоритмом системи надання медичної допомоги хворим з ОКС, що забезпечує спадкоємність догоспітальному та госпітального етапів - не тільки запорука зниження летальності у цих хворих, а й важливий фактор зменшення смертності населення.
Сподіваємося, що впровадження вітчизняних рекомендацій з діагностики та лікування хворих з ОКСбпST в широку клінічну практику, допоможе додатково врятувати чимало життів і, таким чином, сприяти основному завданню нашого охорони здоров'я - продовження життя і поліпшення якості здоров'я населення нашої країни.
Голова Товариства фахівців
з невідкладної кардіології,
керівник робочої групи по
створення Рекомендацій проф. М.Я. Руда