Розрив лонного зчленування при пологах - що таке і як уникнути
Після появи малюка на світ у жінки можливі численні ускладнення. Досить поширеним явищем вважається розрив лонного зчленування при пологах.
Його характерними ознаками вважаються больові відчуття в області лона, які посилюються при ходьбі. Якщо ці ознаки не проходять протягом перших двох діб, то необхідно звернутися до лікаря.
Причини розриву лонного зчленування
Для того щоб зрозуміти чому і як відбувається післяпологовий розрив лонного зчленування необхідно згадати урок анатомії. Тазостегнові кістки людини з'єднуються між собою лобковим зчленуванням за допомогою волокнисто-хрящового диска. Це дивовижне поєднання оточене шаром зв'язок, що відповідають за міцність. В іншому, лонное зчленування схоже на недорозвинений суглоб, можливості і руху якого обмежені.
У нормальному стані у жінки відстань між кістками лонного зчленування не перевищує 5 міліметрів. У період виношування малюка відстань збільшується до 1 сантиметра. Про розвиток дисфункції лонного зчленування говорить факт збільшення відстані більш ніж на 1 см. У період родової діяльності, завдяки дії гормону релаксину, який надає размягчающее дію, тазостегнові суглоби розходяться, пропускаючи вперед дитини і плаценту. Відповідно розбіжність лонного зчленування вважається нормою, коли не перевищує встановлені нормативи.
Лікування розбіжності лонного зчленування
Залежно від ступеня розбіжності лонного зчленування підбирається лікування. Пацієнтці може бути призначений спеціальний бандаж, який необхідно носити щодня протягом півроку після появи дитини на світ. У випадках, коли розбіжність перевищує півтора - два сантиметри, жінці прописується постільний режим і щоденні перев'язки. Варто відрізняти післяпологовий розрив зв'язок лонного зчленування від розбіжності. Розрив зв'язок відбувається набагато рідше і вважається більш небезпечним для жінки. Він може бути спонтанним, який відбувається в зв'язку з передчасними пологами, і насильницьким. Причини останнього криються в діях і маніпуляціях акушера з витягання плоду.
Незалежно від причин розриву зв'язок, лікування повинно бути проведено відразу ж в межах пологового будинку. Якщо лікування не буде призначене вчасно, то наслідки можуть бути плачевними, оскільки тазові кістки не можуть правильно самостійно зростися. Відповідно завжди страждає опорно-рухова функція. Термін лікування при своєчасній діагностиці становить від двох тижнів до кількох місяців.
Розрив лонного зчленування при пологах
Під час вагітності відбувається серозне просочування зчленувань і зв'язкового апарату таза, особливо лонного зчленування. У деяких вагітних розм'якшення зчленувань таза буває значним.
Надмірне розслаблення зчленувань таза (особливо симфізу), що супроводжується рядом виражених порушень, вважають за можливе віднести до своєрідних форм токсикозу вагітності.
У таких випадках сильний тиск на кісткове кільце таза з боку народжується головки може викликати розбіжність лонних кісток. Розбіжність їх (більше 0,5 см) іноді спостерігається при мимовільних пологах великим плодом, а також у жінок з вузьким тазом.
Розбіжність лонних кісток виникає не тільки при розтягуванні, але також при розриві зв'язкового апарату лонного (рідше крижово-клубового) зчленування).
Такі пошкодження зазвичай наступають при патологічних пологах і оперативному розродженні (накладення акушерських щипців, екстрація за тазовий кінець, плодоразрушающие операції), особливо у породіль з вузьким тазом.
Значна розбіжність і розрив лонного і другіхсочлененій супроводжуються крововиливом; при розриві лонного зчленування іноді одночасно пошкоджуються сечовий міхур, уретра і клітор.
При розбіжності лонного зчленування породілля скаржиться на біль в області симфізу, особливо при русі ногами. Біль різко посилюється при розведенні ніг, зігнутих в колінах і тазостегнових суглобах.
При пальпації визначають набряклість тканин і поглиблення між розійшлися кінцями лонних кісток. Пальпація заподіює біль.
Розпізнавання грунтується на обліку особливостей перебігу пологів і даних клінічного дослідження. При необхідності застосовують рентгенографію кісток таза.
Лікування. спокій, туге бинтування, особливо перехресне, області тазу. Призначають вітаміни, препарати кальцію, при наявності ознак інфікування гематоми - антибактеріальні препарати.
Спокій необхідно дотримуватися протягом 3-5 тижнів (іноді більше). У деяких жінок перший час спостерігається порушення ходи ( «качина хода»), зазвичай в подальшому зникає.
У рідкісних випадках відбувається нагноєння гематоми в області розійшовся лонного зчленування і відзначається стійке порушення ходи. При нагноєнні проводять хірургічне лікування.
Сімфізіт: розбіжність лонного зчленування в пологах, чим небезпечний, як лікувати, причини і профілактика
Вагітність - це особливий стан жінки, при якому всі органи і тканини зазнають змін. Не є винятком і опорно-руховий апарат майбутньої мами. Дуже відчутні зміни відбуваються в кістках таза, які утворюють «канал» для народження малюка.
Як влаштований жіночий таз?
Таз це замкнуте кільце, що складається з тазових кісток, крижів і куприка. Тазові кістки, в свою чергу, складаються з лонних, сідничних і клубових кісток. Жіночий таз, крім підтримки внутрішніх органів, має дуже важливою функцією: проведення дитини під час пологів. У зв'язку з цим все зв'язки і хрящі тазу мають особливість: вони «розм'якшуються». Лонное зчленування, де знаходиться хрящ, також стає більш рухливим і м'яким під дією особливого гормону - релаксину. Це дозволяє трохи підлаштувати розміри таза до окружності головки малюка.
Що таке сімфізіт?
Дослівно сімфізіт при вагітності-це запалення лонного зчленування. Воно зустрічається не так уже й часто. У період очікування малюка правильніше вживати термін «сімфізіопатіі».
- Він означає зайве розм'якшення хряща, збільшення відстані між кістками більш 0,5 см.
- У невагітної жінки відстань між лоннимі кістками становить приблизно 0,2 см.
- У віці 18-20 років воно може бути дещо збільшено (до 0,6 см), потім поступово зменшується.
Якщо в момент пологів лонні кістки все ж розходяться, часом з розривом симфізу, це називають сімфізіоліза. Часом в місці їх розбіжності починається запальний процес. Ці та є сімфізіт.
Симптоми сімфізіта під час вагітності
Процес зайвого розбіжності лонного зчленування, а тим більше - запалення симфізу, завжди виявляють себе такими симптомами:
- Біль в районі лобка стріляючого або тягне характеру
- Посилення болю при фізичної активності, особливо при відведенні стегна в сторону
- Поширення болю до спини, стегна або живота
- Біль в області лонного зчленування при пальпації
- Біль при статевому акті
- Зміна ходи ( «качина», «перевальцем»)
- Ослаблення або зникнення болю в спокої
- Можливі порушення дефекації
Необхідно пам'ятати, що неінтенсивні больові відчуття в лобку норма при вагітності, таке буває у 50% жінок. Розтягнення зв'язок і розм'якшення симфізу призводять до деякого дискомфорту, особливо в останні тижні перед пологами. У таких випадках майбутнім мамам треба просто набратися терпіння. Лише поява сильних, нестерпних болів, а також втрата обсягу рухів і порушення сну вважаються симптомами сімфізіта при вагітності.
