Лікарська терапія
• Антидепресанти (препарати вибору).
• При психомоторному збудженні, тривозі, занепокоєнні, дратівливості або безсонні
• Амитриптилин -150-300 мг / сут
• Доксепін - 150-300 мг / сут
• Тразодон - 150-300 мг / сут
• При психомоторной загальмованості, сонливості, апатії
• Имипрамин - 150-300 мг / сут
• Дезипрамін -150-200 мг / сут
• Флуоксетин - 20 мг / добу одноразово в ранкові години
• Сертралін - 50-100 мг / добу одноразово в ранкові години
• Пароксетин - 10-30 мг / добу одноразово в ранкові години
• Бупропіон - 100-450 мг / сут
• Ніала-мід - 200-350 мг / сут, краще в 2 прийоми (вранці та вдень)
• Пиразидол - 150-300 мг / сут.
• Транквілізатори (при тривозі, безсонні, дратівливості), наприклад сибазон 5-15 мг / сут, феназепам 1-3 мг / сут, мезапам 20-40 мг / сут.
• Нейролептики (при психотичних депресіях), наприклад левомепромазин 25-100 мг / сут, галоперидол 5-15 мг / сут, тріфтазін 5-15 мг / сут.
Запобіжні заходи
• Дози для хворих похилого віку та дітей на початку лікування слід зменшити вдвічі
ТАД слід проводити під контролем ЕКГ
• Під час лікування антидепресантами необхідно врахувати можливість суїцидальних спроб
• При призначенні ТАД після флуоксетина слід враховувати його здатність підвищувати концентрацію ТАД в крові і сповільнювати їх виведення з організму
• Між прийомом флуоксетина і інгібіторів МАО слід робити перерву не менше 5 тижнів, щоб уникнути розвитку сіро-тонінового синдрому
• ТАД можна приймати через 1-2 тижнів після відміни інгібіторів МАО, і навпаки
• Щоб уникнути розвитку сирного синдрому під час лікування інгібіторами МАО необхідно виключити з раціону харчові продукти, що містять тиранії і інші судинозвужувальні моноаміни (сир, вершки, кава, пиво, вино, копченості).
психотерапія
• Індивідуальна
• Групова
• Сімейна.
Перебіг і прогноз
15% хворих на депресію закінчують життя самогубством. 10-15% здійснюють суїцидальні спроби, 60% планують самогубство. Найбільша вірогідність суїцидів спостерігається в період одужання на тлі лікування антидепресантами. Звичайний депресивний епізод, якщо його не лікувати, має тривалість близько 10 міс. Щонайменше у 75% пацієнтів відзначають другий епізод депресії, як правило, протягом перших 6 місяців після першого. Середнє число депресивних епізодів протягом життя - 5. Прогноз в цілому сприятливий: 50% хворих одужують, 30% одужують неповністю, у 20% хвороба приймає хронічний характер. Приблизно у 20-30% хворих з дістіміческого розладом розвиваються (за спаданням частоти) велике депресивний розлад (подвійна депресія), біполярні розлади II і 1 типів.
Див. Також Розлади біполярні. розлади настрою
• F32 Депресивний епізод
• F33 рекурентності депресивний розлад