У вас підростає малюк? Значить, ви - щаслива мама! Однак ви, як ніхто інший, знаєте, яка небезпека чекає на дитину на шляху до дорослішання. Причому розбиті коліна - саме менше, що може трапитися з маленьким непосидою. Набагато бо більша проблема - хвороби, які малюк часом переносить нелегко в силу незрілості багатьох органів і систем. Одне з таких захворювань - ротавірусна інфекція, яка вражає шлунково-кишковий тракт.
Що являє собою ротавірусна інфекція?
У перекладі з латинської мови «rota» означає «колесо». Таку назву віруси отримали через те, що у них є щільна двошарова оболонка з чітким краєм, яка надає їм вид колеса.
Є кілька типів ротавірусів, схожих за своєю будовою, тому вони об'єднані в одну групу.
Ротавіруси викликають розвиток гострих кишкових інфекцій. За даними статистики ці віруси є причиною гастроентеритів (ураження шлунка і тонкого кишечника) у 25% дітей до року, у 60% - від 1 року до 3 років, у 40% - від 4 до 5-6 років.
Сприйнятливість дітей до п'яти-шести років до ротавирусам обумовлена двома факторами:
- Зниженою кислотністю шлунка - природного бар'єру для проникнення бактерій, вірусів і паразитів в шлунково-кишковий тракт.
- Незрілістю імунної системи у дітей цієї вікової групи.
Причому діти до п'яти-шести років нерідко хворіють на цю інфекцію неодноразово. Більш того, ризик захворіти у дитини в рази вище, якщо він відвідує дитячий садок. Так як є контакт з бо льшим кількістю дітей, серед яких може знаходитися хворий малюк.
Тоді як діти старшого віку і дорослі страждають від цієї хвороби набагато рідше. Оскільки дозріла імунна система дає гідну відсіч «чужаків». Крім того, малюки, які перехворіли раніше, вже мають проти певних типів ротавірусів власні антитіла, які оберігають їх від зараження.
Діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні, щодо захищені від зараження ротавирусами. Оскільки з материнським молоком отримують антитіла (білки імунної системи), що перешкоджають проникненню вірусів в організм. Однак малюки дуже допитливі, а, знайомлячись з навколишнім світом, повзають і «пробують на зуб» предмети. Тому ризик зустрітися з вірусом у них досить високий.
Ротавірусна інфекція - «хвороба брудних рук» або «кишковий грип»?
Насправді, обидві назви повністю характеризують захворювання. Оскільки віруси в основному передаються через немиті дитячі долоньки, заражені іграшки, продукти харчування або воду.
Потрапивши в організм, віруси спрямовуються в тонкий кишечник, викликаючи пошкодження і відторгнення його ворсинок.
В результаті з'являються незрілі клітини тонкого кишечника, що не виробляють в достатній кількості травні ферменти. Тому порушується переварювання і всмоктування поживних речовин. Таким чином, запускається каскад складних процесів, що ведуть до виходу в просвіт кишечника води і солей, що проявляється рідким стільцем і зневодненням.
Джерелом ротавірусної інфекції є хвора або клінічно здоровий носій (без ознак захворювання). Виділення вірусу з калом починається з другого дня хвороби, далі триває протягом двох місяців навіть після зникнення всіх симптомів недуги.
У чому небезпека ротавірусної інфекції для дітей?
За короткий час розвивається інтоксикація і швидке зневоднення дитячого організму, що веде до досить важкого перебігу захворювання. Тому малюк ризикує отримати не зовсім приємні процедури у вигляді ін'єкцій і внутрішньовенних крапельниць.
Максимальна захворюваність ротавирусами доводиться на зиму-весну. Однак зустрічається і в інші пори року, коли, здавалося б, настав «сезон» для інших кишкових інфекцій - наприклад, сальмонельозу або дизентерії.
Причому важливо відрізняти бактеріальне інфекційне захворювання від ротавірусної інфекції. Оскільки для боротьби з бактеріями необхідно використовувати антибіотики. Тоді як їх застосування при вірусних інфекціях не тільки недоцільно, але і завдає шкоди, послаблюючи роботу і без того незрілої імунної системи крихти.
Як розпізнати ротавирусную інфекцію?
- Інкубаційний період при цьому захворюванні становить від одного до двох днів - час з моменту зараження до появи перших ознак недуги.
- Іноді захворювання починається поступово з развітіяперіода продроми - коли недуга не проявляє себе типовими симптомами, але у малюка є ознаки невеликого нездужання.
- При цьому немовлята стають вередливими, відмовляються їсти, у них з'являється невеликий нежить і кашель. Старші діти скаржаться на швидку стомлюваність, поганий апетит, бурчання і неприємні відчуття в животі, головний біль, озноб, закладеність носа, першіння в горлі, невеликий кашель. Лише через 12-72 години розвиваються типові ознаки ротавірусної інфекції.
Найчастіше протягом ротавірусної інфекції у дітей
Захворювання починається гостро з стійкого підвищення температури тіла до 38-39 ° С. Причому вона важко піддається дії жарознижувальних засобів. Однак іноді у дітей старшого віку може спостерігатися виражений озноб при нормальній або субфебрильної температури тіла (37-38 ° С).
Крім того, у малюка з'являються симптоми інтоксикації: виражена слабкість і млявість, запаморочення. При тяжкому перебігу можливе виникнення непритомного стану. Також у дитини є закладеність носа, нежить і сухий кашель, головний біль, болі в горлі і в животі.
Здавалося б, що такі прояви характерні для ГРВІ або застуди. Однак поряд з симптомами, що свідчать про поразку дихальних шляхів, у малюка з'являється блювота і понос. Причому рідкий стілець при ротавірусної інфекції має свої особливості: він багатий, водянистий і пінистий, жовтого або жовто-зеленого кольору, не містить домішок (слизу, прожилок крові). При легкому перебігу захворювання стілець кашкоподібний.
Також у дитини знижується апетит, з'являється гучне бурчання і біль у верхній половині живота, або біль поширюється по всьому животу.
Через блювоти і рідкого стільця у дитини розвивається зневоднення, симптоми якого залежать від ступеня втрати рідини організмом:
- При помірному зневодненні у дитини з'являється спрага, сухість у роті, блідість шкірних покривів.
- При вираженому зневодненні стан малюка важке. До перелічених симптомів додається осиплість голосу, шкіра стає сухою, зменшується кількість виділеної сечі, можуть з'явитися судоми.
Однак не у всіх дітей захворювання протікає важко. Багато в чому симптоми залежить від кількості ротавірусів, що потрапили в організм.
Хто ризикує більше всіх?
Ротавірусна інфекція важче протікає у дітей, що мають будь-які хронічні захворювання (наприклад, хронічний тонзиліт, гастрит) або схильність до алергічних реакцій.
Якщо заражаються немовлята, то захворювання протікає набагато важче. Оскільки у дітей до року не тільки незріла імунна система, але також і недосконалі компенсаторні механізми організму. Тому у них зневоднення настає дуже швидко.
Коли звертатися до лікаря?
Отже, ви помітили у своєї дитини нежить, кашель і рідкий стілець. Що робити? Мабуть, не потрібно випробовувати долю, вважаючи, що це всього лише легке кишковий розлад через те, що малюк напередодні поїв трохи більше фруктів або трохи застудився.
Тому якщо стан дитини дозволяє, сходіть на прийом до лікаря. Тоді як якщо у малюка висока температура тіла, у нього частий пронос і блювота, негайно викликайте «швидку».
Що призначить лікар?
На даний момент фарміндустрія не пропонує жодного препарату, який би діяв саме проти ротавірусів. Та й антибіотики не впливають на віруси. Тому лікування зводиться до боротьби з симптомами захворювання і поліпшення роботи кишечника.
Принципи лікування ротавірусної інфекції
1. Заповнюється втрачена рідина
При помірному зневодненні дитини «випаюють» за допомогою розчинів, застосовуваних внутрішньо.
При вираженому зневодненні рідина вводиться внутрішньовенно в умовах стаціонару. Також якщо дитина здатна пити і знаходиться в свідомості, то його одночасно продовжують поїти всередину розчинами.
Краще застосовувати готові аптечні препарати (наприклад, Регідрон, Реосолан або Гідровіт) в порошках для розчинення. Оскільки в них є оптимальне співвідношення солей і глюкози.
Крім того, можна приготувати цукрово-сольовий розчин в домашніх умовах. Для цього в один літр кип'яченої теплої води необхідно додати одну чайну ложку солі, пів чайної ложки соди і 8 чайних ложок цукрового піску. Потім все ретельно перемішати, остудити до кімнатної температури і «випоювати» дитини.
Необхідно давати малюкові по 1-2 чайні ложки рідини кожні 5-10 хвилин. Якщо перевищити обсяг і частоту, то можна спровокувати блювоту, що призведе до ще більшої втрати рідини організмом.
Причому чим раніше розпочати «випоювання», тим сприятливіші результат захворювання. Тому, як тільки з'являться перші ознаки захворювання, пропонуйте малюкові питво ще до звернення до лікаря.
2. Призначаються ферментні препарати, оскільки порушена вироблення і активність травних ферментів: Панкреатин, Креон і інші.
3. Доцільно дотримуватися дієти, щоб не посилити процеси бродіння в кишечнику. Для цього рекомендується утриматися від годування дитини молоком і кисломолочними продуктами, виключити фрукти, а також обмежити їжу, багату легкозасвоюваними вуглеводами (солодощі, макарони з борошна першого сорту і інші).
4. В силу того, що при ротавірусної інфекції порушується мікрофлора кишечника, доцільно застосування бактерійних біологічних препаратів. містять лактобактерії: Лактобактерин, Ацилакт і інші.
5. Добре себе зарекомендував іммуноглобуліновий комплексний препарат (КВП) для застосування всередину. що містить антитіла (білки) проти ротавірусів, сальмонел, ешерихій та деяких інших збудників кишкових інфекцій. Причому при його застосуванні значно скорочується тривалість діареї, а також зменшуються ознаки інтоксикації. Тому одужання настає в рази швидше.
6. Для прискорення виведення вірусів і токсинів з організму застосовуються ентеросорбенти: Лактофільтрум, Ентеросгель та інші.
7. Температура тіла знижується на основі препаратів, що містять парацетамол або ібупрофен. Застосовуються в вигляді свічок (якщо дозволяє стілець, так від цієї маніпуляції він може почастішати) або сиропу (якщо блювота рідкісна). При рясної блювота і пронос внутрішньом'язово вводиться жаропонижающая суміш.
Профілактика - наше все!
Існує помилкова думка, що якщо ротавіруси передаються через заражені предмети, то досить дотримуватися правил особистої гігієни для перемоги над ними. Почасти це вірно, але у випадку з маленькими дітьми правило не працює. Оскільки вірус дуже заразний, також на нього слабо впливають поширені дезінфікуючі засоби і мило для рук. На ротавіруси ефективно впливають лише розчини спирту, йоду і хлору.
Також прийнято вважати, що досить перехворіти один раз, щоб придбати імунітет на все життя. Таке уявлення не зовсім вірне, оскільки існує кілька типів ротавірусів. Тому є ризик, що кожен раз організм буде зустрічатися з іншим типом вірусу з однієї групи.
Сьогодні розроблена щеплення проти ротавірусів - жива вакцина «Ротатек» для прийому всередину. Вона захищає від п'яти найбільш поширених типів ротавірусів на території Росії. Імунітет після вакцинації зберігається близько п'яти років.
Ротавірус і інші кишкові інфекції: як відрізнити?
Діти часто схильні до зараження сальмонелами і дизентерійної палички.
при дизентерії
Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла. Потім з'являється рідкий кашкоподібний стілець. Його частота становить близько 10 разів на добу, але може бути і частіше в залежності від тяжкості перебігу захворювання.
Однак незабаром його обсяг зменшується, він стає мізерним, в ньому з'являється велика кількість слизу, за потім - прожилки крові. Примітно, що під час акту дефекації (відходження стільця) в області прямої кишки виникають болі, що тягнуть (тенезми), часом досить виражені.
при сальмонельозі
Симптоми залежать від форми захворювання.
Якщо уражається шлунок і тонкий кишечник (гастроентерит), недуга починається гостро з підвищення температури тіла. Потім з'являється блювота, а також рясний водянистий і пінистий рідкий стілець. Нерідко він має смердючий характер і зеленуватий відтінок.
При ураженні шлунка, товстого і тонкого кишечника (гастроентероколіті) симптоми захворювання схожі з дизентерий: з'являється необільний рідкий стілець з домішкою слизу і прожилок крові, відходження стільця супроводжується тенезмами.
Як бачите, є відмінності ротавірусної інфекції від бактеріального ураження шлунково-кишкового тракту. Однак найвагоміше і істотна відмінність - відсутність при інших кишкових інфекціях симптомів з боку дихальних шляхів.
Тому не починайте самостійно лікувати свого малюка антибактеріальними препаратами «про всяк випадок» при будь-яких кишкових інфекціях. Краще зверніться до лікаря вчасно, щоб не втратити дорогоцінний час.
лікар-ординатор дитячого відділення