Від захворювань, отриманих у медичних установах, страждають 2,5 млн пацієнтів на рік
Російські лікарні та поліклініки отримали перші методичні вказівки про те, як ефективно виявляти стійкі до дезінфекції мікроорганізми і підбирати засоби, здатні їх повністю знищити. Передбачається, що кожна медична організація повинна буде проводити такий моніторинг раз на півроку. За словами фахівців в сфері дезинфектології і епідеміології, до останнього часу такі заходи проводилися не системно, а в деяких лікарнях відсутні зовсім. Саме тому не вдавалося перемогти внутрішньолікарняні інфекції, з якими стикаються практично всі стаціонари країни.
За експертними оцінками, реальна захворюваність внутрішньолікарняними інфекціями в нашій країні становить близько 2,5 млн випадків на рік. Якщо нічого не зміниться, то до 2050 року кількість пацієнтів, які підхопили в стаціонарі пневмонію, гнійно-септичне захворювання, кишкову інфекцію та інфекції сечовивідних шляхів, виросте до 10 млн випадків щорічно.
Методичні вказівки «Оцінка чутливості до дезінфікуючих засобів мікроорганізмів, що циркулюють в медичних організаціях» розроблені експертами інститутів, підвідомчих Росспоживнагляду РФ, і затверджені головним державним санітарним лікарем.
- У Російській Федерації серед пацієнтів медичних організацій, за даними офіційної статистики, щорічно реєструється близько 25-30 тис. Випадків інфекцій, пов'язаних з наданням медичної допомоги (ІСМП). Однак, за різними експертними оцінками, ІСМП вражають від п'яти до десяти відсотків пацієнтів стаціонарів, реально складаючи не менше 2,5 млн випадків на рік, - повідомили в прес-службі Росспоживнагляду.
Експерти відомства також відзначили, що хворі з ІСМП знаходяться в стаціонарі в два, а то і в три рази довше, ніж інші пацієнти. В середньому їх виписка затримується на десять днів, а ризик летального результату збільшується в п'ять, а іноді і в сім разів.
Директор НДІ дезинфектології, доктор медичних наук, професор Микола Шестопалов розповів, що затверджені методичні вказівки дозволять знизити захворюваність внутрішньолікарняними інфекціями в три рази. Звичайно, за умови, що медичні організації будуть їм сумлінно дотримуватися.
- У документі описаний метод виявлення мікроорганізмів, резистентних до використовуваних дезінфікуючих засобів. А також надано рекомендації щодо підбору ефективного засобу, завдяки якому з ІСМП можна ефективно боротися в кожному конкретному випадку, - сказав Микола Шестопалов. Він зазначив, що раніше така робота велася точково, далеко не у всіх лікарнях і поліклініках. Тепер же виявляти стійкі штами будуть все медорганізаціі за єдиною методикою. Займатися цим будуть співробітники мікробіологічних лабораторій, розташованих в лікарнях. Організовувати таку роботу будуть головні лікарі, а контролювати - Росспоживнагляд.
- Наш інститут на рік реєструє близько 50-70 нових дезінфікуючих засобів, з них приблизно третина може бути використана в медорганізаціі. Так що проблем з підбором ефективних препаратів немає, - підкреслив професор Шестопалов.
Науковий співробітник відділу колекційних культур Державного наукового центру прикладної мікробіології і біотехнології Олена Детушева розповіла, що в ході моніторингу будуть визначати не тільки ефективне дезінфікуючий засіб, але і його необхідну концентрацію. До недавнього часу більшість методів виявлення чутливості бактерій до біоцидами (антисептикам та дезінфектантів) були засновані на дослідженні планктонних форм бактерій (вільно плаваючих в живильному середовищі). При цьому не враховувалося, що в більшості випадків патогенні бактерії знаходяться в формі биопленок, тобто конгломератів клітин, прикріплених один до одного і оточених захисною речовиною.
- Оцінку ефективності антибактеріальних препаратів бажано проводити саме на бактеріальних біоплівках. Вони значно стійкіші до антимікробних препаратів, ніж клітини в планктоні стані, - зазначила Олена Детушева.
Вона підкреслила, що при використанні недостатньо концентрованих дезінфектантів, якими обробляються медичні вироби, всі поверхні в палатах, перев'язочних кабінетах, родових залах і столових, що вижили патогенні штами здатні набувати стійкість до використовуваного засобу.
Однак існує ряд питань, які ще належить вирішити, щоб зробити моніторинг ефективним. За словами Олени Детушевой, в деяких медичних організаціях не вистачає кваліфікованого персоналу. Мікробіологічні лабораторії були закриті через брак фінансування. Також можливо приховування випадків захворювання внутрішньолікарняними інфекціями, що ускладнює організацію грамотного моніторингу.
Якщо підхід до профілактики госпітальних інфекцій не зміниться, то, за експертними оцінками, показник захворюваності внутрішньолікарняними інфекціями може зрости в кілька разів і до 2050 року скласти близько 10 млн випадків на рік, пише "Известия".