Ромбоподібний глосит - це хронічний запальний процес слизової оболонки мови, позбавленого сосочків. Захворювання вроджене, обумовлене порушенням ембріогенезу. Провокуючі фактори:
- грибкова флора - гриб кандида виявляється майже у всіх випадках на поверхні ураження і в глибині епітелію;
- захворювання шлунково-кишкового тракту;
- гіповітаміноз вітаміну С.
Клінічна картина ромбовидного глоситу
По середній лінії мови попереду желобоватих сосочків виявляється вогнище ромбовидної або овальної форми шириною 0,5-2 см, довжиною 1,5-5 см; вогнище одиничний (дуже рідко їх 2-3), розташований уздовж середньої лінії мови.
Розрізняють три форми ромбовидного глоситу.
- гладку (або плоску);
- горбисту (або бугоркового);
- папілломатозних (або гіперпластичних).
При гладкою формі ромбовидного глоситу поразку поверхні зазвичай невеликих розмірів, рожевого або червоного кольору, чітко відмежоване від інших ділянок, не виступає над навколишньою слизистою оболонкою, сосочки епітелію відсутні, пальпаторно ділянку ураження ущільнений, безболісний, підщелепні лімфатичні вузли при плоскій та інших формах ромбовидного глоситу не промацуються. Скарг може і не бути. Іноді може бути печіння, пощипування, посилення при прийомі їжі, відчуття стороннього тіла на небі.
При горбистої формі ромбоподібний. круглий або овальний ділянку ураження складається з добре визначених горбків різних розмірів, відокремлених один від одного чітко вираженими складками, які, як і самі горбки, позбавлені сосочків. Таке розташування горбків нагадує бруківку, викладену з граніту. Забарвлення цієї області червона, часто з ціанотичним відтінком, нерідко спостерігається зроговіння покривного епітелію, ділянку ураження не збільшується, він постійно зберігає свою форму і розміри.
При гіперпластичної формі ромбовидного глоситу характерні папілломатозние розростання, значно виступають над спинкою мови. Вони мають широку основу, сплощені вершини, білувато-рожевий колір; в результаті їх формується піднятий, горбистий, досить щільний, зрідка запалюється вогнище. У хворого з'являється відчуття присутності стороннього тіла в роті.
Ромбоподібний глосит має доброякісний перебіг, лише при несприятливих умовах (постійне хронічне подразнення, зниження захисних сил організму) горбиста і папілломатозних форми глоситу проявляють схильність до прогресування і озлокачествлению. Такі хворі повинні перебувати під диспансерним наглядом, підлягають періодичним оглядам не рідше одного разу протягом 3-6 міс.
Гістологічна картина: при плоскій формі спостерігається помірне потовщення епітелію за рахунок шипуватий клітин, в підепітеліальному шарі - незначний інфільтрат, який складається в основному з лімфоцитів, акантоз виражений слабо. При горбистої і папілломатозний формах виражений акантоз, запальний інфільтрат.
Диференціальна діагностика ромбовидного глоситу
Ромбоподібний глосит при диференціальної діагностики відрізняють від кандидозу; плоску форму - від глоситом іншої етіології (десквамативного глоссита, авітамінозу).
Горбисту і папілломатозних форми диференціюють із злоякісними новоутвореннями, специфічними запальними процесами (туберкульоз, сифіліс); діагноз ставлять на підставі даних огляду, бактеріологічекого і при необхідності гістологічного досліджень.
Лікування ромбовидного глоситу
Загальне лікування ромбовидного глоситу.
1. Санація і професійна гігієна порожнини рота.
2. Заборона куріння.
3. При виявленні гриба кандида - протигрибковий лікування.
4. У разі канцерофобія - психотерапія, седативні препарати і транквілізатори.
5. Пантотенат Са (вітамін В5) по 0,1-0,2 г 3 рази на день протягом місяця.
Місцеве лікування ромбовидного глоситу:
1. При плоскій формі лікування не проводиться.
2. При значних папілломатозних розростаннях січуть вогнище ураження з наступним гістологічним дослідженням або проводять кріодеструкцію.