Вроджена м'язова кривошия - одне з найпоширеніших захворювань опорно-рухового апарату у дітей першого року життя. Серед ортопедичних захворювань ця патологія займає третє місце. Основними проявами вродженої м'язової кривошиї є наявність укорочення і потовщення грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, пухлиноподібного утворення в області м'язи і обмеження рухливості в шийному відділі хребта, які з'являються у дитини з 2-3 тижні життя. Утруднена рання і диференціальна діагностика вродженої м'язової кривошиї.
Підвищити ефективність діагностики і контролю за перебігом патологічних змін в грудино-ключично-соскоподібного м'яза в процесі лікування вродженої м'язової кривошиї.
Матеріали та методи.
Вивчено результати клінічного і ультразвукового досліджень у 90 дітей до 1 року з виявленими ознаками кривошиї. З них 60 хлопчиків і 30 дівчаток. За віком відвідування лікаря і проведення УЗ І 12 (12,2%) дітей були до 1 місяця, 44 (47,5%) - від 1 до 3 місяців, 22 (23,8%) - від 3 до 6 місяців, і інші 12 (12,6%) - від 6 до 12 місяців.
Після клінічного і ультразвукового досліджень всі пацієнти з кривошиєю були поділені на 3 клінічні групи: 1) грудинно-ключично-соскоподібного м'яза з пухлиноподібним потовщенням її в середній або нижній третині була виявлена у 14 пацієнтів (15,8%); 2) м'язова кривошия без пальпируемого або видимого опухолевидного зміни, але з клінічним потовщенням або укороченням кивательной м'язи на ураженій стороні - у 26 (23,9%) дітей; 3) постуральна (ідіопатична) кривошия - у 54 (60,3%).
При УЗД грудино-ключично-соскоподібного м'язів виявлено, що наявність пухлиноподібного освіти порушує не тільки розмір м'язи, але і структуру її відлуння. Вона завжди більш гіперехогенний, ніж на здоровій стороні або на непораженной сусідній м'язі. При більших утвореннях ця ехогенність розриває нормальні фасцікулярние лінії. Однак в більш помірних випадках, де наявність збільшення треба доводити шляхом ретельного порівняння і вимірювання, гіперехогенность залишається найбільш помітним і надійною ознакою. І чим важче ротаційний дефіцит, тим вище гіперехогенность грудино-ключично-соскоподібного м'яза. У групі м'язової кривошиї з потовщенням і укороченням кивательной м'язи при ультразвуковому дослідженні була виявлена дистрофія м'язи з наявністю гіперехогенних включень. при постуральної