Оцінка стану вагітної до родовозбуждения.
- підтверджуються наявність показань для родовозбуждения;
- визначаються протипоказання до пологів через природні родові шляхи;
- підтверджується термін вагітності;
- визначається маса плода (клінічно і за допомогою УЗД);
- визначають положення плода;
- оцінюють розміри таза і його відповідність розмірам голівки плоду;
- оцінюють стан шийки матки (шкала Бішопа);
- оцінюють необхідність і ризик родовозбуждения;
- оформляють письмову згоду на родовозбуждение.
Показання для індукції термінових пологів.
- показання з боку вагітної
o цукровий діабет
o хронічні захворювання нирок, легенів;
- показання з боку плоду
o незадовільні результати досліджень стану плода
o приношення вагітність (більше 42 тижнів)
o відшарування плаценти.
- показання з боку матері
o хронічна артеріальна гіпертензія (АГ)
o АГ, пов'язана з вагітністю
o гестаційний цукровий діабет
o ризик швидких пологів;
- показання з боку плоду
o передчасне відійшли вод
o наявність в анамнезі мертвонародження
o вроджені вади розвитку;
o маловоддя неясної етіології.
Протипоказання для родовозбуждения
- генітальний герпес в активній стадії
- супутні соматичні захворювання тяжкого ступеня
- передлежання судин пуповини
- рубець на матці після корпорального кесаревого розтину
Родовозбуждение - втручання, спрямоване на ініціювання пологів до їх самостійного початку з метою досягнення вагінального розродження. Прийнятним терміном початку родовозбуждения вважають період, при якому позитивний ефект для вагітної або плода від переривання вагітності перевищує такий від її продовження, що залежить від терміну гестації.
Успіх родовозбуждения в значній мірі залежить від стану шийки матки.
Оцінка стану шийки матки проводиться за шкалою Бішопа: сприятливе (6 або більше) - ймовірність успішного родовозбуждения висока, при менше 6 балів - показано прискорення дозрівання шийки матки
Шкала оцінки ступеня «зрілості» шийки матки (Е.Н.Bishop)
ступінь «зрілості», бал