Синдроми ураження підкіркової області
Поразка мозолистого тіла характеризується психічними розладами, наростаючим недоумством, зниженням пам'яті, порушується орієнтація в просторі, розвивається апраксія лівої руки.
Таламический синдром Дежерина-Руссі характеризується на протилежному боці геміанестезією, сенситивной гемиатаксия, таламических болями. Спостерігається таламическая рука, хорео-атетоїдную гиперкинез і насильницький сміх і плач.
Гіпоталамічний синдром складається з порушень вуглеводного, жирового, білкового обмінів, порушень діяльності серцево-судинної, дихальної та шлунково-кишкової систем. Може бути ожиріння, кахексія, імпотенція, порушення менструального циклу. Порушення сну і неспання.
При ураженні надбугорье: спостерігається прискорене статеве дозрівання, посилення росту, атаксія.
Синдром ураження закордоння (metathalamus): ураження зовнішніх і внутрішніх колінчастих тіл характеризується порушенням слуху, гомонимной (центральної і периферичної) гемианопсией.
Синдроми ураження внутрішньої капсули: гемианестезия, геміплегія і гемианопсия на протилежному боці. Синдром ураження променевого вінця: геміпарез, гемігіпестезія, монопарез, моноплегии з нерівномірним ураженням руки і ноги.
Паркінсоновскій синдром: акинезия, гіпокінезія, олігокінезія, пластична гіпертонія м'язів, симптом «зубчастого колеса», «воскової ляльки», закидання в сторони при ходьбі, паркинсоническое топтання на місці, сповільненість мислення, парадоксальні руху.
Може бути підвищення постуральних рефлексів, тихий монотонний голос, порушення пози і ходи (голова і тулуб нахилені вперед, руки зігнуті в ліктьових і променезап'ясткових суглобах, ноги - в колінних і злегка приведені), характерний паллидарная тремор.
Синдром ураження смугастого тіла (гіпотонічно-гіперкінетичний синдром): гіпотонія, хорея, атетоз, хореоатетоз, лицьової геміспазм, лицьової параспазм, гемітремор, торсіонний спазм, миоклонии; тики, блефароспазм, спазм платізма, кривошия. При ураженні субталамічного ядра (люісова тіла) спостерігається гемібаллізм.
Підкіркові утворення - це скупчення сірої речовини, найближчого до кори головного мозку. Хвостате ядро сформувалося з переднього міхура і за своїм походженням ближче до кори головного мозку. Чечевідное ядро поділяється на шкаралупу і блідий кулю. Близькі за своєю структурою шкаралупа і хвостате ядро, а також більш пізні освіти склали ядро, зване стриатум (смуга * тое тіло). Бліда куля (паллідум) - більш старе освіту, антагоніст смугастого тіла. Смугасте тіло і блідий кулю утворюють Стрий-палл ідарную систему. Мигдалеподібне ядро тісно пов'язане з лімбічної областю. Значення огорожі неясно.
Будова підкіркових вузлів досить складно. Так, для смугастого тіла характерна наявність як великих, так і дрібних полігональних клітин, що відрізняються хроматофільной цитоплазмою і великою кількістю дендритів. У структурі блідої кулі переважають трикутні і веретеноподібні клітини, багато волокнистих утворень.
Підкіркові вузли пов'язані між собою, а також з корою, проміжним і середнім мозком. Зв'язок підкіркових вузлів з корою здійснюється через зоровий бугор і його провідники. Деякі дослідники визнають наявність безпосереднього зв'язку кори з підкірковими вузлами.
Підкіркові вузли оточені білою речовиною, що носять своєрідне назва - сумка. Розрізняють внутрішню, зовнішню і зовнішню сумки. У сумках проходять різні провідні шляхи, які здійснюють зв'язок кори з нижчого рівня областями і безпосередньо з підкірковими вузлами. Зокрема, пірамідний шлях, який здійснює зв'язок кори з різними поверхами головного і спинного мозку, проходить через внутрішню сумку. Тісний зв'язок підкіркових утворень з вегетативними центрами вказує на те, що вони є регуляторами вегетативних функцій, виконують емоційно-виразні, захисні руху і автоматичні установки, регулюють м'язовий тонус, уточнюють допоміжні руху при зміні положення тіла.
Велика увага вивченню діяльності підкіркових вузлів приділяв І.П. Павлов, розглядаючи підкірку як акумулятор кори, як сильну енергетичну базу, яка заряджає кору нервової енергією. Характеризуючи взаємодію кори і підкірки, І.П. Павлов писав: "Підсумовуючи все сказане мною щодо діяльності кори, можна сказати, що підкірці є джерелом енергії для всієї вищої нервової діяльності, а кора грає роль регулятора по відношенню до цієї сліпий силі, тонко направляючи і стримуючи її" 1.
Паллідум, як старіша освіту підкірки, тісно пов'язаний з червоними ядрами, від яких починається екстрапірамідний шлях (монаковскій пучок), що несе імпульси від усіх відділів головного мозку, розташованих нижче кори, до передніх рогів спинного мозку. Це шлях безумовних рефлексів.
Проміжний мозок сформувався з другого мозкового міхура, розташовується на внутрішній поверхні півкуль під мозолясті тілом і склепінням, включає в себе два зорових бугра (в кожному з півкуль). Між ними збереглася вузька щілина (сліди колишнього мозкового міхура), звана третім шлуночком. Під дном третього шлуночка знаходиться подбугровая (гипоталамическая) область, тісно пов'язана з гіпофізом (залоза внутрішньої секреції) двосторонніми зв'язками і утворює нейроендокринну систему (рис. 38).
Зоровий бугор (таламус) мається на кожній півкулі. Між собою обидва зорових бугра пов'язані сірої спайкою. У сірій спайці проходять шляхи, що з'єднують між собою ядра обох зорових горбів.
Зоровий бугор складається з трьох основних ядер: переднього, внутрішнього і зовнішнього. В області дотику зовнішнього і внутрішнього ядер знаходиться серединне ядро, або тіло Льюїса.
Гістологічно ядра зорового бугра складаються з гангліозних багатополюсних клітин. У клітинах зовнішнього ядра містяться хроматофільной зерна. Зверху зоровий бугор покритий шаром мієлінових волокон. Ядра зорового бугра широкими двосторонніми зв'язками повідомляються з корою головного мозку і підкірковими утвореннями. До зорового бугра підходять також нервові шляхи від нижчих відділів, від середнього, заднього і спинного мозку; в свою чергу від зорового бугра до цих відділах також йдуть зворотні нервові шляхи.
Нервові волокна, які підходять до зорового бугра від нижчих відділів, несуть імпульси різних видів чутливості. Так, до зовнішнього ядра зорового бугра підходять волокна внутрішньої (медіальної) петлі, а також волокна спинно-мозочкового шляху, чутливий шлях трійчастого нерва, волокна блукаючого і блокового нервів. Ядра зорового бугра численними зв'язками з'єднуються також і з іншими відділами проміжного мозку. Таким чином, в зорових горбах сконцентровані закінчення шляхів всіх видів чутливості.
До зорових горбах тісно примикають особливі освіти - колінчаті тіла. У кожній півкулі розрізняють внутрішнє і зовнішнє колінчаті тіло. У колінчастих тілах є скупчення сірої речовини, що утворює ядра цих тіл.
Позаду зорового бугра (трохи нижче) розташовується спеціальна освіта - епіфіз (залоза внутрішньої секреції). Порушення функції епіфіза часто спостерігається у дітей з органічними ураженнями центральної нервової системи.
Подбугорье (гіпоталамус) розташована під зоровим бугром і є дном третього шлуночка. Тут виділяють сірий бугор, верхівка якого спрямована донизу. Сірий горб утворений тонкою сірою пластинкою; поступово стоншена, він переходить в воронку, на кінці якої знаходиться нижній мозковий придаток - гіпофіз. Ззаду сірого бугра лежать два напівкруглих освіти - сосковидні тіла, що мають відношення до нюхової системі. Спереду від сірого бугра розташовується перехрест зорових нервів (хіазма). У подбугорье також виділяється кілька ядер. Ядра сірої бугра утворені дрібними біполярними клітинами округлої і полігональної форми. Над зоровим канатиком знаходиться над-оптичне ядро, вище, в стінці третього шлуночка, закладено паравентрикулярное ядро.