«Елизаветинский сад» - єдиний в Москві безкоштовний дитячий сад для дітей з середньою і важким ступенем ДЦП. Наші співробітники вчать дітей спілкуватися, допомагають здобувати важливі побутові навички. Ми існуємо тільки завдяки вашій допомозі. Підтримайте наших підопічних!
Директор розвиваючого центру для дітей з ДЦП «Елизаветинский сад» Тетяна Сергіївна Мишатіна
Про плюси і мінуси російських комерційних клінік для онкохворих - директор фонду «Подаруй життя» Катерина ЧИСТЯКОВА
Почну з історії одного нашого пацієнта, який тепер вже помер. Закінчу невеликим оглядом плюсів і мінусів комерційної медицини.
У нас був хворий. Дуже важкий. З диссеминированной формою раку. Метастази всюди: до кістках, по внутрішнім органам. Йому було дуже боляче, він потребував наркотичному обезболивании, яке йому, слава Творцю, кололи. Було ясно, що його не вилікують. Сподівалися, що вдасться загальмувати розвиток пухлини хіміотерапією або опроміненням, і то - якщо пощастить. Ну або хоча б стан стабілізують - пацієнт був просто вдома, і офіційна медицина його до себе не брала: посилали з однієї лікарні в іншу.
Ми дзвонили з приводу цього хворого до деяких московських лікарень. Але він важкий, був Новий рік на носі, і, в загальному, покласти його кудись можна було, тільки викрутивши руки лікарням. І не факт, що був би морфін доступний поза реанімації. І багато ще що - «не факт», а хворий важкий.
Загалом, потрапив наш хворий в Однією платній клініці (ТМ) в реанімацію практично на наступний день після госпіталізації, в неділю. І виявилося, що в реанімацію мамі можна тільки кожні дві години на 15 хвилин. Хлопцеві 19 років. Але впевненості, що йому коли-небудь буде 20, не було ні у кого, крім мами. Ситуація важка.
Так, в Однією платній клініці (ТМ) такі правила, що в реанімацію можна тільки на 15 хвилин кожні дві години. Так, можливо, в понеділок пацієнт покращиться, і можна буде перевести його в палату, куди пустять маму. А можливо, він ніколи не покращиться, і тоді це 15 хвилин кожні дві години - вже назавжди.
Ні, ніяких винятків з правил зробити не можна, тому що не можна.
Однак, чи то мої заклики до гуманізму допомогли, то чи обіцянку негайно забрати хворого в Іншу платну клініку і моя ж страшна клятва зіпсувати репутацію тій клініці, де в реанімацію не пускають ... У реанімацію маму все-таки тоді пустили. Але врешті-решт пацієнта довелося все-таки забрати в Іншу платну клініку - знеболити не змогли.
Це одна з останніх наших історій, пов'язаних з комерційною медициною. Зазвичай історії бувають не такими драматичними. Найчастіше - навіть благополучними. Так чи інакше, фонд змушений буває користуватися послугами комерційних клінік, де лікують рак. Часто вони - єдина наша паличка-виручалочка.
- Чи можуть грамотно провести лікування.
- Чи можуть оперативно госпіталізувати дуже важкого хворого.
- Чи можуть знеболити - є морфін.
- Виконують (і успішно!) Складні хірургічні маніпуляції і променеву терапію тоді, коли державні відмовляють хворому з формулюванням «місць немає» або через важкого соматичного стану пацієнта з формулюванням «приходьте, коли хворий стабілізується».
- Комфортні палати, люб'язний персонал.
Що може бути поганого?
- У виставлених попередніх рахунках (і потім остаточних) часто бувають зайві позиції - а це марна трата грошей.
Наприклад, у нас дитині на 6 тижнів променевої терапії розписали 6 консультацій онколога і 6 - педіатра, два КТ і два МРТ. Довелося залишити шістьох педіатрів без обіду і вдвічі зменшити кількість діагностичних процедур.
- Знеболювання часто буває в неоптимальних формах (в ін'єкціях), і нерідко неадекватно - біль не проходить, а вірити хворому на слово лікарі не скрізь привчені, з підбором схем знеболювання знайомі слабо. Добре і грамотно знеболюють тільки в ЕМС.
- Не ясно, чому не можна забезпечити присутність родичів в реанімації? Звичайно, досвіду такого у лікарів клініки немає, але ж є, де цьому навчитися, якщо поставити собі за мету. Ця послуга не вимагає від клініки витрат, зате яке конкурентна перевага! В ЕМС в реанімацію зазвичай пускають.
- При наявності у хворого заборгованості по оплаті лікування клініки загрожують не відпустити хворого або не дати епікриз на руки при виписці (або якщо клініці здається, що заборгованість може виникнути). Фонд платить справно, і нам, звичайно, неприємно, що наших хворих теж «ображають», якщо фонд не поспішати дати гарантії оплати. «Не фондівські» хворим погрожували перервати лікування, коли гроші вже закінчилися через ускладнення, а променева терапія ще тривала. Нічого не поробиш, бізнес є бізнес.
- Не раджу лягати в комерційну клініку для лікування лейкозів - можуть бути проблеми з переливанням крові. Так як за законом заготівлею крові можуть займатися тільки державні та муніципальні підприємства, комерсанти своїх донорських пунктів не мають. А купити потрібні компоненти крові у держави не завжди можуть.
- Майже ніде в комерційних клініках мені не зустрічалися доктора, які володіють навичками комунікації з пацієнтам. Пояснити, що відбувається з хворим, що і чому можна зробити для пацієнта, які можуть бути ризики і переваги у обраної тактики лікування ніхто навіть не намагається. Якщо в державних клініках ми часто списуємо погану комунікацію на завантаженість лікарів, то в комерції стає ясно, що комунікація - це навичка, яким треба опановувати, вчитися якому.
- Ціни, звичайно, високі.
Чому комерційна клініка в Росії може бути краще, ніж поїздка на лікування за кордон?
- Не треба отримають візу і паспорт, якщо їх немає, можна відразу почати лікування.
- Можна бути поруч з будинком, або як мінімум в своїй країні, де все навколо говорять по-російськи, і немає складнощів з перекладом.
- Простіше перевестися в державну клініку, якщо закінчилися гроші. Не сказати, що державні клініки будуть вам раді, але вони хоча б зрозуміють медичну документацію, яку написали комерсанти, та й протоколи лікування будуть зрозумілими.