Ризики і ускладнення внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ)
Ускладнення, пов'язані з внутрішньоматкової інсемінацією (ВМІ), надзвичайно рідкісні. Більшість виникаючих ускладнень пов'язано з лікарськими засобами, що використовуються для отримання численних фолікулів перед внутрішньоматкової інсемінацією (ВМІ).
Вплив інфекцій тазових органів на внутрішньоматкову інсемінацію. Помірні спазми протягом або після внутрішньоматкової інсемінацією (ВМІ), викликані катетером або цервикальним розширником, зустрічаються досить часто. Ці симптоми зазвичай припиняються спонтанно протягом декількох годин після процедури. Триваючий дискомфорт може вказувати на розвиток інфекції тазових органів, яка, згідно з оцінками фахівців, зустрічається менш ніж в 2 випадках з 1000.
У цих рідкісних випадках надзвичайно важливі рання постановка діагнозу та своєчасне лікування, що дозволяють звести до мінімуму ризик для пацієнтки, особливо зі зниженою дітородної функцією.
Вплив вазовагальних реакцій на внутрішньоматкову інсемінацію. Вазовагальние реакції можуть виникати внаслідок маніпуляцій з шийкою матки. Розширення кровоносних судин і уповільнення серцебиття можуть привести до артеріальної гіпотензії, зазвичай виявляється посиленим потовиділенням у лежачої на спині пацієнтки. Положення сидячи або стоячи збільшує ризик непритомності, який малоймовірний в положенні лежачи. Постійні симптоматичні вазовагальние реакції у лежачої на спині жінки часто відбуваються через схрещування ніг. У найбільш серйозних випадках показана внутрішньом'язова ін'єкція атропіну (0,5 мг).
Вплив алергічних реакцій на внутрішньоматкову інсемінацію. Після проведення внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ) можуть розвинутися алергічні реакції, в тому числі анафілаксія, в результаті реакції на потенційні алергени в промивають середовищі. Є повідомлення про алергічні реакції як на бичачий сироватковий альбумін, так і на антибіотики (бензилпеніцилін і стрептоміцин), що містяться зазвичай в промивають середовищі. Серед них алергія на пеніцилін - найпоширеніша для більшості населення. Алергічні реакції після внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ) різні: від помірної шкірної висипки до небезпечної для життя анафілаксії з набряком гортані, бронхоспазмом і артеріальноюгіпотензією.
Для нечисленних пацієнток. мають схильність до алергічних реакцій, рекомендовано використання промивають середовища, яка не містить альбуміну та антибіотиків.
Вплив антиспермальних антитіл на внутрішньоматкову інсемінацію. Коли виник метод внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ), існувало переконання, що дана процедура може привести до синтезу антиспермальних антитіл в сироватці крові. На щастя, після 40 років застосування методу з'ясувалося, що вплив на верхню частину репродуктивного тракту промитими сперматозоїдами в процесі внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ) не викликає появи клінічно значущої кількості анти-спермальної антитіл у жінок.
Ускладнення внутрішньоматкової інсемінації пов'язані з вагітністю
Ризик багатоплідної вагітності при внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ) не підвищений. Однак лікарські засоби, що застосовуються для отримання декількох фолікулів перед процедурою інсемінації, збільшують цей ризик. Кломифен пов'язаний з ризиком народження двійнят (в 5-10% спостережень), в окремих випадках - з вагітністю великою кількістю плодів. Ін'єкції гонадотропінів збільшують ймовірність багатоплідної вагітності в 14-39% спостережень. Уважне відстеження кількості періовуляторние фолікулів і пікової концентрації естрадіолу може знизити ризик багатоплідної вагітності.
В цілому ризик наражаються жінки у віці молодше 30 років, які мають більш шести періовуляторние фолікулів і піковий рівень концентрації естрадіолу сироватки крові більше 1000 пг / мл.
Ризик мимовільного аборту збільшується після внутрішньоматкової інсемінації (ВМІ) в порівнянні з парами, що володіють нормальною дітородної функцією, і становить 20-25%. Підвищений ризик, ймовірно, не пов'язаний безпосередньо з внутрішньоматкової інсемінацією (ВМІ), а обумовлений основною проблемою, що викликала безпліддя. Імовірність розвитку ектопічної вагітності залежить головним чином від наявності певних чинників (наприклад, патологія маткових труб) і не пов'язана безпосередньо з внутрішньоматкової інсемінацією (ВМІ).