Основними показаннями до реставрації зубів на сьогоднішній день є наступні:
I. Корекція естетичних параметрів зуба.
Корекція естетичних параметрів - це поліпшення зовнішнього вигляду зубів, як правило не пов'язане з наявністю карієсу зубів або іншого дефекту твердих тканин зуба.
а) Корекція кольору зуба (зубів). Проблему зміни кольору зуба слід розглядати в залежності від того, про живу або мертвому зубі йдеться:
- корекція кольору живих зубів;
- корекція кольору мертвих зубів.
На вестибулярну поверхню живого зуба можна виготовляти композитний прямий венір, коригувальний колір.
Альтернативний метод корекції кольору зубів в даному випадку - виготовлення керамічних або композитних веніров непрямим способом, виготовлення коронок або відбілювання.
б) Корекція розмірів і форми зуба. Ідея корекції розмірів і форми приваблива тим, що вона проводиться в одне відвідування і пацієнт відразу отримує бажану красиву посмішку. Правда, нам здається, що іноді маленька диастема надає усмішці певної пікантності. Альтернативні методи корекції - виготовлення керамічної або композитної вкладки непрямим способом, виготовлення коронки.
в) Корекція положення зуба в зубному ряду. Незважаючи на негайний результат, ми глибоко переконані в тому, що «переміщати» за допомогою композиту можна тільки окремі зуби.
Займатися перебудовою зубних рядів за допомогою композиту, на нашу думку, не слід: композит далеко не так нешкідливий через наявність залишкового мономера. Ми вважаємо, що коректувати положення зубів в ряду можна тільки в тому випадку, коли ортодонтичне лікування неможливо з яких-небудь міркувань.
Альтернативні методи корекції - ортодонтичне лікування, виготовлення коронок, реставрація непрямими композитними вкладками.
II. Лікування карієсу, його ускладнень, некаріозних уражень і наслідків травм з відновленням естетичних і функціональних параметрів зуба.
а) відновлення зубів при часткових відколу коронки внаслідок травми.
Ця методика особливо актуальна, тому що нерідко при травмі відбувається відкол одного зуба, а виготовлення одиночної коронки майже завжди робить її помітною.
Альтернативні методи відновлення - непрямі композитні вкладки, керамічні, вкладки, порцелянові накладки для зубів коронки.
б) пломбування порожнин з відновленням колірної гамми, властивої природному зубу, природного прозорості та форми.
Альтернативні методи - пломбування порожнин I, II класів амальгамою, постеріорітамі і вкладками; III і V класів стеклоїономерних цементамі і компомери, виготовлення металевих і керамічних вкладок; виготовлення коронок при великих руйнування.
в) виготовлення штучних зубів на основі фрагментів природного зуба.
Альтернативний метод - виготовлення ортопедичних конструкцій.
д) виготовлення мостовидного протеза швидкої фіксації при дефектах малої протяжності.
Альтернативний метод - виготовлення ортопедичних конструкцій (як правило, з депульпірованія опорних зубів).
Протипоказання до проведення реставрації.
Наш досвід показав, що абсолютних протипоказань для проведення реставрації світлоотверждаємимі композитами практично тільки три:
- Наявність у пацієнта стимулятора серцевого ритму, так званого «Pass-Maker», коли включення фотополімеризатора може викликати порушення частоти імпульсів апарату і можлива зупинка серця.
- Алергічна реакція пацієнта на елементи адгезивної системи або самого композиту, що зустрічається вкрай рідко.
- Неможливість ізолювати порожнину або зуб від вологи.
- Поєднання патологічної стертості зубів і прямого прикусу. У таких випадках реставрацію слід проводити після корекції прикусу лікарем - ортопедом.
- Глибоке резцового перекриття, який поєднується з щільним контактом між верхніми і нижніми зубами. У такій ситуації слід обережно поставитися до робіт по збільшенню довжини зубів, відновлення ріжучого краю, відновленню зуба на основі кореня.
- Бруксизм. При бруксизмі пацієнти, особливо чоловіки, сильно скриплять зубами по ночах. У нашій практиці був випадок, коли навантаження на зуб при бруксизмі була така велика, що сталася поздовжня фрактура моляра.
- Свідоме недотримання пацієнтом гігієни порожнини рота. Якщо пацієнт вперто не дотримується правил гігієни порожнини рота - не витрачайте на нього час: йому показані метал і кераміка.