П'яткова шпора - це поширене захворювання стопи. Вона виникає з багатьох причин - через неправильну взуття, захворювань суглобів або професійної діяльності, але частіше за все через плоскостопість. Захворювання п'яткова шпора, або п'яткова шпора, характеризується сильним болем у п'яті вранці і після спокою, коли людина, вставши з ліжка, спирається на підошву. Хвороба розвивається у 18% жінок і спортсменів-бігунів.
П'яткова шпора на рентгені
Основний діагностична ознака п'яткової шпори - це рентген п'яткової кістки, на якій виявляється п'яткова шпора. Давайте дізнаємося, як утворюється п'яткова шпора. Розглянемо рентгенологічні ознаки п'яткової шпори.
Чому розвивається фасциит і п'яткова шпора
Підошовний апоневроз прикріплюється до п'яткової бугра і фалангам пальців, забезпечуючи поздовжній звід стопи. Функція підошовної фасції - зменшення навантажень, що припадають на стопу. Таким чином, фасція забезпечує амортизацію при ходьбі. Підошовний апоневроз складається з колагенових волокон. У вертикальному положенні половина маси тіла людини чинить тиск на фасцію. При цьому максимальна напруга відчуває місце прикріплення апоневроза до п'яти.
Причини плантарного фасциита і п'яткової шпори криються в порушенні біомеханіки стопи і запально-дегенеративних змінах фасції. При кожному кроці апоневроз натягується. Коли відбувається втрата еластичності фасції, вона не витримує навантажень, і відбуваються її надриви. При цьому людина відчуває різкий біль в підошві з боку п'яти.
Протягом декількох місяців на місці прикріплення фасції до п'яти розростаються остеофіти. Вони іменуються п'яткової шпорою. Остеофіти виявляються на рентгенограмі в половині випадків плантарного фасциита.
Біль у п'яті і її інтенсивність не залежить від наявності остеофита і його величини.
У 10% людей є шпори, але болю в п'ятах з'являються лише у 5% осіб. Шпори п'ят не викликають ніяких симптомів, але вони можуть ускладнюватися переломами.
П'яткова шпора - одна з найчастіших причин болю в п'яті у дорослих людей
Як роблять рентген стопи?
Залежно від підозрюваної патології рентген роблять двома способами:
- У положенні лежачи на спині з зігнутими в колінах ногами, при цьому стопи впираються в стіл.
- При рентгені з навантаженням пацієнт стоїть на одній нозі і впирається своєю вагою на досліджувану ногу.
Проекцію п'яткової кістки вибирає лікар залежно від підозрюваної патології. Спеціальної підготовки для рентгена не потрібно, але на нозі не повинно бути металевих предметів, які можуть спотворити якість рентгенівського знімка.
Що виявляє рентгенограма стопи?
Найбільша кістка стопи - це таранная кістка. При вертикальному положенні і ходьбі вона несе найбільше навантаження. На рентгенограмі кістки можна побачити:
- плоскостопість;
- п'яткову шпору;
- злоякісні і доброякісні кістково-суглобові новоутворення;
- переломи;
Перелом п'яткової кістки на рентгені
Рентген дозволяє виявити захворювання і провести диференційну діагностику з іншими захворюваннями.
Рентгенологічні ознаки шпори
Шпори п'ят - це кісткові нарости на поверхні таранної кістки, частіше в області бугра. Вони розростаються внаслідок плоскостопості, фізичних навантажень, нераціональної взуття або запальних захворювання стопи. На рентгенограмі п'яткова шпора виглядає у вигляді крючковидного або шиловидного розростання в області задньої або нижньої поверхні бугра.
Ці ознаки дозволяють відрізняти шпору від подагри, остеомієліту або артриту.
Основний симптом плантарного фасциита - біль при перших кроках після підйому з ліжка
Клінічно визначається зміна ходи, при якій центр тулуба зміщується на передній відділ стопи і пальці. У проекції шпори на шкірі видно мозолі. Основні скарги хворих - сильний біль у п'яті вранці при опорі на стопу. Через деякий час після прохажіванія біль зменшується.
Альтернативна діагностика плантарного фасциита
В діагностиці п'яткової шпори використовується магнітно-резонансна томографія (МРТ). Цей метод досліджує стан кісток, зв'язок, м'язів і фасції стопи. Саме МРТ виявляє потовщення фасції при захворюванні до 6-10 мм. У нормі апоневроз не товще 4 мм.
МРТ застосовують для диференціальної діагностики пошкоджень хрящової тканини, ахіллового сухожилля і п'яткової шпори. Для дослідження використовують УЗД стопи, але воно застосовується частіше для контролю під час лікування.
Інтерпретація знімка стопи
Отримані при дослідженні знімки, рентгенолог розшифровує відразу після процедури. Рентгенограма дозволяє з'ясувати причину болю, визначити характер патологічного процесу. При виявленому захворюванні плантарного фасциита лікар-рентгенолог дає опис знімка.
Лікарі-ортопеди вивчають знімок
У висновку лікар відзначає наявність остеофита із зазначенням його довжини і локалізації. Зазвичай остеофіти на знімку видно в проекції верхнього краю задньої бугристости таранної кістки.
Рентгенологічні ознаки перелому таранної кістки
Перелом таранної кістки відбувається під час падіння з висоти або аварії. На рентгенівському знімку визначається зміщення кісток і уламків. Визначається довжина перелому. З діагностичною метою рентгенографію роблять у двох проекціях - бічний і аксіальній.
Під час огляду відзначається гематома і болючість при натисканні на п'яту. Рухливість стопи обмежена.
Перелом таранної кістки зустрічається рідко
Рентгенологічні ознаки кісти таранної кістки
Кіста таранної кістки тривалий час не проявляється ніякими клінічними ознаками і виявляється випадково на рентгенівському знімку. Найчастіше кіста розвивається в результаті постійних травм стопи у спортсменів, в тому числі у дітей. При появі болю в п'яті під час фізичного навантаження або при ходьбі з'являється набряклість стопи.
Кіста виявляється в аксіальній проекції. На рентгенівському знімку вона виглядає у вигляді овального освіти. Внаслідок кісти відбуваються патологічні переломи таранної кістки, які обмежують рухливість стопи.
Лікування плантарного фасциита
Консервативне лікування плантарного фасциита і п'яткової шпори тривалий, і вимагає великого терпіння від пацієнта. Основний вплив лікувальних заходів направлено проти запального процесу в фасції, а також на її розтяжку для профілактики нових розривів. Методи лікування:
- медикаментозне лікування включає застосування нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) у вигляді мазей, гелів, компресів і таблеток;
- обов'язково носіння жорстких ортопедичних устілок і подпяточнікі для корекції зводу стопи і зменшення навантаження на плантарную фасцію;
- лікувальна гімнастика і лікувальна фізкультура (ЛФК);
- фізіотерапевтичне лікування.
При тяжкому перебігу плантарного фасциита застосовують лікування лазером, ударно-хвильової терапії (УВТ). Коли консервативні методи лікування не надають ефекту, застосовують блокаду області п'яткової шпори гормональними препаратами - Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон.
Підсумовуючи, підкреслимо, в діагностиці захворювань стопи і раніше застосовується інформативний і доступний метод - рентгенографія. Вона виявляє захворювання і їх характер, переломи, кісти і злоякісні утворення. У сумнівних випадках використовують більш точні методи діагностики: УЗД, МРТ (магнітно-резонансну томографію) і КТ (комп'ютерну томографію).