Рентгенівський знімок виходить в результаті «просвічування» тіла людини спеціальним випромінюванням - це знає кожен. Тіло складається з різних компонентів: вода, жир, кістки, м'які тканини. Чим більше щільність тканини, тим гірше проходить через неї рентгенівське випромінювання. Далі воно потрапляє на плівку і формує ту чи іншу картинку. Рентгенографія колінного суглоба дозволяє побачити кістку, трохи вгадуються м'які тканини, іноді при відповідній якості знімка можна помітити і сухожилля. А хрящ, який теж входить до складу колінного суглоба - на рентгенограмі не видний. Втім, про його товщині судять по відстані між кістками.
Цікаво, що чим далі було об'єкт про плівки під час дослідження, тим крупніше він буде на знімку. І навпаки: ближче розташований об'єкт на знімку здається менше. Це як дивитися на свою тінь на стіні: якщо підійти до стіни ближче, то тінь стане менше, а якщо відійти - виросте.
Такий незвичайний ефект виникає через те, що рентгенівські промені при дослідженні розходяться, а не йдуть паралельно.
Які діагнози ставлять по рентгену колінного суглоба?
За допомогою рентгена колінного суглоба можна встановити хвороба не тільки самого суглоба, а й утворюють його кісток: стегнової і великогомілкової. Також в кадр зазвичай потрапляє ділянку малогомілкової кістки і надколенник. Хоч би яка була причина направлення на рентген, лікар уважно вивчає всі, що видно на рентгені, причому обов'язково в двох проекціях.
Що ж можна розгледіти на знімку при поширених травмах і захворюваннях коліна?
- Пошкодження кісток: перелом, вдавлення, тріщина. На фото зображена рентгенограма колінного суглоба, добре помітна лінія перелому в кістки. Якби вона проходила через суглоб, то перелом був би чрезсуставним.Трещіни і невеликі вдавлення досить складні в діагностиці, особливо свіжі. Через кілька днів вони виглядають на рентгені набагато виразніше.
- Вивихи. Змінюється розташування кісток відносно один одного, через що суглобові поверхні стають неконгруентності (не відповідають один одному).
- Розтягування або розрив зв'язок. На рентгені буде збільшена щілину між кістками, які утворюють колінний суглоб.
- Пошкодження сухожилля надколінка. Визначають за його зміщення. Зрідка можна бачити і саме сухожилля, особливо якщо воно склерозірованнимі або дозволяє жорсткість знімка.
- Артроз. Крайній ступінь артрозу - анкілоз. На фото праворуч рентген коліна, суглоб вражений артрозом. Звужується товщина хряща, по краях кістка розростається, ущільнюється в вигляді тонкої смужки ділянку кістки на кордоні з хрящем.
- Артрит. Часто для діагнозу достатньо огляду та УЗД, але іноді використовують і рентген. Через випоту в суглобі розширюється суглобова щілина.
- Пухлини кісток, хрящової тканини або прилеглих м'яких тканин. Можна розглядати як місцеві, так і метастатичні. Наприклад, синовиома - пухлина, яка локалізується в суглобах, сухожильних піхвах. Вона буває доброякісна і злоякісна. Обидві можуть розташовуватися в області колінного суглоба, але у злоякісної синовіоми це улюблена локалізація.
- Кісти в кістковій тканині, остеофіти. Кісти виглядають на рентгені, як просвітлення круглої або майже круглої форми. Остеофіти - результат розростання кістки з боків від суглоба, вони змінюють форму ураженої кістки.
- Остеопороз. Змінюється структура кістки, що може помітити тільки лікар. Кость стає більш прозорою для рентгена через втрату кальцію. Краї кістки стають більш щільними і тому на рентгені вони яскраві, підкреслені.
- Остеомієліт утворюють суглоб кісток. Захворювання дає наступну рентген-картину:
- невеликі ділянки остеопорозу
- осередки руйнування кістки
- нашарування навколо ураженої ділянки
- можуть бути секвестри (непостійний ознака)
- Сторонні тіла. Для пошуку сторонніх тіл зараз рентген зазвичай не використовують. Видно будуть тільки рентгенконтрастні, щільні сторонні предмети.
- Остеохондропатия колінного суглоба (хвороба Кеніга), горбистості великогомілкової кістки (хвороба Остуда-Шлаттера).
- При хвороби Кеніга прилеглих до суглобу частина кістки некротизируется і відділяється від решти кістки. Утворюється суглобова миша. Насправді, суглобові миші бувають різні і причини у них теж різні. Тому для діагнозу одного рентгенологічного висновку мало. Його доповнюють огляд та інші методи дослідження, набір яких багато в чому залежить від досвіду лікаря і діючих протоколів діагностики та лікування, яким лікар зобов'язаний слідувати і які постійно змінюються).
- Що ж стосується хвороби Остуда-Шлаттера, контури великогомілкової бугристости виглядають нерівними, розмитими, а через деякий час вона взагалі фрагментируется.
Чи шкідлива рентгенографія?
[Sam id = "4" codes = "true"]
Людина, що здійснює трансатлантичний переліт з Нью-Йорка в Європу, отримує приблизно 0,1 мЗв космічного випромінювання. Здорове життя на луках австрійських гір збільшує дозу одержуваного опромінення до 10 мЗв на рік.
При рентгенографії колінного суглоба людина отримує 0,01 мЗв, що в 2 рази менше, ніж при рентгенографії легких і відповідає дозі, яку людина отримує в природних умовах за півтора дня. Так-так, кожну секунду, з моменту зачаття і до цього дня на кожного діє природний радіоактивний фон. Його інтенсивність невелика і тому не шкодить організму.
Коли робити знімок колінного суглоба?
- Призначає рентгенографію лікуючий лікар, якщо передбачає або зобов'язаний виключити будь-яке з перерахованих вище захворювань;
- Проведення дослідження не показано, якщо можливі результати не здатні вплинути на тактику лікування;
- Якою б дорогою і вражаючою не здавалася рентгенографія, вона не здатна замінити звичайний лікарський огляд, опитування і обдумане лікування.
Як роблять рентгенографію колінного суглоба?
Ніякої підготовки рентген колінного суглоба не вимагає.
Коліно краще оголити, щоб тканину штанів і, особливо, іноді зустрічаються в ній включення не спотворили рентген суглоба. Якщо накладена пов'язка, то її зазвичай не знімають.
Під час дослідження рухатися не можна, про це попереджають завжди. Через рухів зображення змащується - це так звана динамічна нерізкість. Такий знімок неінформативний і рентген доводиться переробляти, чому пацієнт отримує подвійну дозу опромінення.
Від якості проведення дослідження залежить якість знімка, який буде дивитися лікар. Цілком очевидно, що неякісний знімок може привести до невірного діагнозу.
Інформативною вважається рентгенографія колінного суглоба неодмінно в двох проекціях: знімок спереду і збоку. При наявності тільки прямий проекції дослідження не інформативно, тому що на ньому не все видно навіть дуже досвідченому рентгенологу.
Рентгенографія колінного суглоба може проводитися в зігнутому або розігнути його положенні, по черзі в обох - в залежності від мети дослідження.
Готові знімки відправляються до рентгенолога, він дає опис знімка і висновок по ньому. На підставі цих записів, огляду та інших діагностичних методів лікуючий лікар ставить діагноз і призначає лікування.
Особливості рентгенографії колінного суглоба дитини
Не всі діти легко дотримуються нерухомість під час дослідження, тому дитячий рентгенографічний кабінет оснащений фіксаторами. При правильному використанні вони не завдають дитині ні шкоди, ні болю і необхідні, щоб відразу отримати якісний знімок, позбавивши тим самим юний організм дитини від повторного опромінення.
Оскільки тіло дитини менше тіла дорослої людини, то при проведенні рентгенологічного дослідження можуть опромінитися і прилеглі органи. Тому застосовують індивідуальний захист. Наприклад, новонародженої дитини прикривають захистом повністю, залишаючи лише колінний суглоб для проведення рентгенографії. Дітки старшого віку потребують захисту тільки статевих органів, тому що далі випромінювання не проникає. Дорослий, на відміну від дитини, в захисті при рентгенографії колінного суглоба не потребують.
Як зберігати рентгенівські знімки?
- Найкраще місце для знімків - великий паперовий конверт.
- Знімки ні в якому разі не можна складати. Якщо дуже потрібно, припустимо скрутити в трубочку і так зберігати. Найкраще взагалі не деформувати їх.
- Подряпини або інші пошкодження неприпустимі, тому що можуть бути сприйняті як патологічні зміни на знімку.
- На знімку не повинно бути ніяких забруднень: це теж ускладнює діагностику.
Знімок колінного суглоба з ендопротезом
Ось так виглядає на рентгенівському знімку колінний суглоб після його заміни на штучний.
Записатися на рентген прямо зараз
Якщо вам потрібно інший вид діагностики, виберіть його зі списку. Запис здійснюється на зручний для вас час, в черзі стояти не доведеться.