В зубах постійно проходять 2 динамічних процесу (демінералізація - розчинення емалі і реминерализация - освіту емалі), які визначають стійкість зубної емалі до карієсу. Якщо ці процеси знаходяться в рівновазі, то емаль здатна ефективно протистояти негативним факторам. Якщо ж підвищується активність демінералізації або знижується інтенсивність реминерализации, то рівновага втрачається. В результаті з емалі вимиваються мінеральні компоненти і розвивається карієс.
Причинами порушення рівноваги здатні стати:
- нераціональне харчування;
- дефіцит фтору в питній воді;
- погана гігієна ротової порожнини;
- залишки їжі;
- зловживання солодощами;
- гіповітаміноз;
- зміна складу слини;
- гормональні перебудови при вагітності і в підлітковому віці.
Запобігти початок каріозних процесів допоможе ремінералізующая терапія - лікувальна стоматологічна методика, що дозволяє відновити мінеральний склад зубної емалі.
Показання до ремінералізації
- профілактиці карієсу;
- карієсі, що знаходиться в стадії плями;
- некаріозних уражень зубів (патологічної стертості емалі, травмуванні зубів, флюороз, ерозії і гіпоплазії емалі, кислотному некрозі);
- гиперестезии - надмірної чутливості зубів;
- проведенні відбілюючих процедур;
- ортодонтичному лікуванні;
- вагітності.
Процедура проводиться тільки в тому випадку, якщо карієс знаходиться на початкових етапах - в твердих тканинах відсутні порожнини і не порушилася анатомічна цілісність зубів. На цій стадії лікувальні засоби здатні зупинити процес демінералізації і відновити хитку рівновагу.
переваги реминерализации
В результаті проведення реминерализующей терапії:
- усуваються мікродефекти емалі;
- зуби зміцнюються і стають більш стійкими до дії несприятливих чинників;
- зникають або зменшуються демінералізовану ділянки;
- знижується чутливість зубів;
- поліпшується колір емалі;
- зменшується ризик розвитку карієсу;
- збільшується тривалість служби пломб.
види реминерализации
Ремінералізующую терапію поділяють на:
- загальну - пероральної прийом мінерально-вітамінних комплексів;
- місцеву - зовнішня обробка зубів за допомогою полоскань, аплікацій та електрофорезу.
Загальна реминерализация проводиться періодично протягом року. Курс місцевої терапії включає 15-20 щоденних процедур (також їх можна проводити через день) електрофорезу або 5-20 аплікацій.
Мінеральні речовини можуть надходити в зубну емаль двома шляхами:
- з пульпи, проходячи через дентин;
- з слини.
Другий шлях має більш важливе значення і надає можливість підтримувати мінеральний склад емалі тривалий період часу. Тому саме на ньому грунтуються різні методики лікування карієсу.
Препарати для ремінералізації
Реминерализация емалі проводиться з використанням:
- речовин, що зміцнюють емаль (кальцію, фтору, фосфоровмісних сполук кальцію, мінеральних комплексів);
- засобів, що запобігають адсорбцію органічних речовин (кислот, токсичних речовин, продуктів життєдіяльності мікрофлори) на поверхню зубів (десорбентов, герметиків, гідрофобних плівкових покриттів).
Найчастіше застосовують препарати, що містять кальцій. Ремінералізующєє дію кальцію підвищується, якщо його поєднувати з фтором і фосфором.
Під дією фтору активується утворення фторапатита, що сприяє формуванню на поверхні зубів захисної плівки, що не пропускає мікроорганізмів. До того ж цей елемент надає загальмовують дію на процес розмноження мікроскопічних організмів. Ще одна корисна властивість фтору - стимуляція вироблення дентину.
Як проходить місцева терапія?
Реминерализация зубів здійснюється в кілька етапів:
- з поверхні зуба механічним шляхом видаляють наліт;
- зубну тканину обробляють розчином перекису водню;
- зуб ізолюють від дії слини за допомогою ватних тампонів і висушують під повітряним струменем;
- на демінералізований ділянку на 15-20 хвилин накладають тампон, змочений в ремінералізующая препараті.
При проведенні реминерализующей терапії обов'язково необхідно дотримуватися гігієни ротової порожнини. Також рекомендується обмежити вживання солодощів і кислих продуктів.
Оцінка результатів лікування
Оцінити результати реминерализующей терапії можна візуально або пофарбувавши вогнище ураження метиленовим синім.
Можливо 3 варіанти:
- відмінний результат - пляма повністю зникло і відновився блиск емалі;
- задовільний результат - пляма значно зменшилася в розмірах;
- незадовільний результат - пляма залишилося колишнім і ступінь демінералізації не зменшилася.
Після деякого часу необхідно повторити ремінералізацію. За наявності кількох осередків ураження, то повторне лікування призначають через 3-4 місяці. При наявності поодиноких вогнищ курс терапії повторюють через півроку.
Вартість реминерализующей терапії цілком доступна і набагато нижче ціни лікування зубів, яка знадобиться при подальшому прогресуванні карієсу.