Рефлюкс-езофагіт є запалення слизової оболонки стравоходу, обумовлене закиданням шлункового вмісту в стравохід (шлунково-стравохідний рефлюкс). Слизова оболонка стравоходу не має захисту від цих агресивних речовин, тому контакт з ними викликає ушкодження епітелію, запалення і обумовлює хворобливі відчуття. Однією з основних причин рефлюкс-езофагіту є грижа стравохідного отвору діафрагми. При цьому захворюванні відбувається зміщення частини шлунка в грудну порожнину через розширений стравохідний отвір діафрагми.
Діафрагма - це м'язова перегородка між грудною і черевною порожниною. Для проходження різних органів з однієї порожнини в іншу в діафрагмі є спеціальні отвори (в т.ч. і стравоходу отвір). У разі стоншування або недорозвинення м'язової тканини в поєднанні з підвищеним внутрішньочеревних тиском може відбуватися зсув органів черевної порожнини в грудну. Саме таким чином розвивається грижа стравохідного отвору діафрагми. Невелике зміщення вхідного отвору і верхньої частини шлунка називається ковзної грижею. Частота народження подібних гриж зростає з віком - у людей старше 50 років вона досягає 60%. Як правило, єдиним проявом ковзної грижі стравоходу є шлунково-стравохідний рефлюкс, що приводить в кінцевому підсумку до рефлюкс-езофагіту.
Основним симптомом рефлюкс-езофагіту є печія. Вона може спостерігатися як у денний, так і в нічний час, може посилюватися відразу після прийому їжі і прийнятті горизонтального положення тіла в просторі, супроводжуватися відрижкою і гикавкою.
У частини хворих спостерігається біль в грудній клітці, що нагадує болю в серці. У той же час рефлюкс-езофагіт може протікати без печії і болю в грудях, а проявлятися порушенням ковтання. Як правило, порушення ковтання пов'язані з переходом захворювання на більш важку стадію з розвитком рубцевого звуження стравоходу.
При підозрі на грижу стравохідного отвору діафрагми проводять такі дослідження:
1) рентгенологічне дослідження стравоходу з барієвої суспензією (дослідження проводиться натще, серія рентгенівських знімків робиться відразу після проковтування пацієнтом контрастною суміші; спонтанний закид контрастної речовини з шлунку в стравохід свідчить про вираженому рефлюксі);
2) езофагоскопія (ендоскопічне дослідження стравоходу);
3) біопсія (взяття невеликої ділянки слизової оболонки стравоходу для гістологічного дослідження; проводиться під час езофагоскопії);
4) пищеводная pH- метрія (вимірювання кислотності в просвіті стравоходу і шлунка; вміст стравоходу буде кислим через закидання кислого вмісту зі шлунка).
У деяких випадках лікар може призначити додаткові методи дослідження і спеціальні проби. При скаргах хворого на біль в грудях пацієнта направляють на огляд до кардіолога для виключення ішемічної хвороби серця.
Найбільш небезпечними ускладненнями рефлюкс-езофагіту є виразка стравоходу і рубцеве звуження стравоходу (стриктура). Тривалий перебіг езофагіту може сприяти злоякісному переродженню клітин слизової оболонки і розвитку ракових захворювань. Найбільш небезпечним ускладненням грижі стравохідного отвору діафрагми є обмеження. Запідозрити обмеження слід при появі різкого болю в грудях в поєднанні з порушенням ковтання.
Що можете зробити Ви
Для зменшення шлунково-стравохідного рефлюксу слід схуднути, спати на ліжку з піднятим на 10-15 см головним кінцем, намагатися дотримуватися часовий проміжок між їжею і сном. Слід відмовитися від куріння, вживання жирної їжі і шоколаду, кави, спиртних напоїв, апельсинового соку, а також звички запивати їжу великою кількістю рідини.
Дотримання перерахованих правил в поєднанні з лікарською терапією в більшості випадків знижує частоту шлунково-стравохідних рефлюксов і захищає слизову стравоходу від шкідливих впливів.
Лікування починають, як правило, з лікарської терапії. Основними її напрямками є зниження кислотності шлункового соку, захист слизової стравоходу від шкідливих впливів, підвищення скорочувальної активності НСС і підвищення швидкості спорожнення стравоходу. Застосовуються блокатори гістамінових H2-рецепторів (ранітидин, фамотидин), інгібітори протонового насоса (омепразол, лансопразол), прокинетики (домперидон), антацидні засоби і ін.
Оперативне втручання може знадобитися при ускладнених формах і безуспішності лікарської терапії.
Рефлюкс-езофагіт. застосовувані препарати безрецептурного відпуску 50
Релцер
Для таблеток і суспензії
- виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення;
- грижа стравохідного отвору діафрагми, рефлюкс-езофагіт;
- дискомфорт і болі в епігастрії, диспепсичні симптоми (печія, відрижка з кислим присмаком) при погрішності в дієті, надмірному вживанні кави, нікотину і алкоголю.
- профілактика і лікування диспептичних симптомів, що виникають в результаті застосування НПЗЗ і ГКС.
- гострий гастрит, хронічний гастрит з підвищеною і нормальною секреторною функцією у фазі загострення, дуоденіт.
таб. 10 або 20 шт.
рег. №: ЛСР-007307/08 від 12.09.08
сусп. д / прийому всередину: фл. 180 мл в компл. з мірними. стаканчиком
рег. №: ЛС-000236 від 04.03.10
Релцер
Для таблеток і суспензії
- виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення;
- грижа стравохідного отвору діафрагми, рефлюкс-езофагіт;
- дискомфорт і болі в епігастрії, диспепсичні симптоми (печія, відрижка з кислим присмаком) при погрішності в дієті, надмірному вживанні кави, нікотину і алкоголю.
- профілактика і лікування диспептичних симптомів, що виникають в результаті застосування НПЗЗ і ГКС.
- гострий гастрит, хронічний гастрит з підвищеною і нормальною секреторною функцією у фазі загострення, дуоденіт.
таб. 10 або 20 шт.
рег. №: ЛСР-007307/08 від 12.09.08
сусп. д / прийому всередину: фл. 180 мл в компл. з мірними. стаканчиком
рег. №: ЛС-000236 від 04.03.10
РЕННІ ®
- симптоми, пов'язані з підвищеною кислотністю шлункового соку і рефлюкс-езофагітом: печія, кисла відрижка, періодичні болі в області шлунка, відчуття переповнення або тяжкості в епігастральній ділянці, диспепсія (в т.ч. викликана похибками в дієті, прийомом лікарських препаратів, зловживанням алкоголем, кавою, нікотином);
- диспепсія вагітних.
таб. жувальні без цукру (охолоджуючий смак) 680 мг + 80 мг: 12, 24, 36, 48 або 96 шт.
рег. №: П N012507 / 02 від 03.08.10
таб. жувальні (охолоджуючий смак) 680 мг + 80 мг: 12, 24, 36, 48 або 96 шт.
рег. №: П N012507 / 01 від 03.08.10
РЕННІ ®
- симптоми, пов'язані з підвищеною кислотністю шлункового соку і рефлюкс-езофагітом: печія, кисла відрижка, періодичні болі в області шлунка, відчуття переповнення або тяжкості в епігастральній ділянці, диспепсія (в т.ч. спричинені похибками в дієті, прийомом лікарських препаратів, зловживанням алкоголем, кавою, нікотином);
- диспепсія вагітних.
таб. жувальні (ментолові) 680 мг + 80 мг: 12 або 24 шт.
рег. №: П N012507 / 01 від 03.08.10
таб. жувальні без цукру (м'ятні) 680 мг + 80 мг: 12, 24 або 48 шт.
рег. №: П N012507 / 02 від 03.08.10
таб. жувальні (апельсинові) 680 мг + 80 мг: 12, 24 або 48 шт.
рег. №: ЛСР-005201/08 від 03.07.08
Тальцид ®
-гострі і хронічні запальні захворювання слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки (в т.ч. гастрит, дуоденіт);
виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
-порушення функції шлунково-кишкового тракту, пов'язані з неправильним харчуванням або прийомом препаратів, що володіють дратівливою дією на слизову оболонку шлунка;
-ізжога, відрижка, відчуття переповнення в шлунку.
таб. жувальні 500 мг: 20 або 50 шт.
рег. №: П N013508 / 01 від 02.04.08
Ультопу ®
Капсули кишковорозчинні 20 мг і 40 мг
- виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (у фазі загострення і протирецидивне лікування), в т.ч. асоційована з Helicobacter pylori (у складі комбінованої терапії);
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), в т.ч. рефлюкс-езофагіт і неерозівная форми рефлюксної хвороби (НЕ Б);
- ерозивно-виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки, пов'язані з прийомом нестероїдних протизапальних засобів, стресові виразки;
- синдром Золлінгера-Еллісона та інші патологічні стани, пов'язані з підвищеною шлунковою секрецією.
Капсули кишковорозчинні 10 мг
- короткочасна терапія невиразкової диспепсії;
- тривала підтримуюча терапія з метою профілактики рецидивів ГЕРХ;
- тривала підтримуюча терапія з метою профілактики рецидивів виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.
капс. 10 мг: 14 або 28 шт.
рег. №: ЛС-000695 від 24.08.10
капс. 20 мг: 14 або 28 шт.
рег. №: П N014514 / 01 від 22.10.08
капс. 40 мг: 14 або 28 шт.
рег. №: ЛС-000695 від 24.08.10
Фасування й упакування: KRKA (Словенія) або КРКА-РУС (Росія)
Ультопу ®
Капсули кишковорозчинні 20 мг і 40 мг
- виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (у фазі загострення і протирецидивне лікування), в т.ч. асоційована з Helicobacter pylori (у складі комбінованої терапії);
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), в т.ч. рефлюкс-езофагіт і неерозівная форми рефлюксної хвороби (НЕ Б);
- ерозивно-виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки, пов'язані з прийомом нестероїдних протизапальних засобів, стресові виразки;
- синдром Золлінгера-Еллісона та інші патологічні стани, пов'язані з підвищеною шлунковою секрецією.
Капсули кишковорозчинні 10 мг
- короткочасна терапія невиразкової диспепсії;
- тривала підтримуюча терапія з метою профілактики рецидивів ГЕРХ;
- тривала підтримуюча терапія з метою профілактики рецидивів виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.
капс. 10 мг: 14 або 28 шт.
рег. №: ЛС-000695 від 24.08.10
капс. 20 мг: 14 або 28 шт.
рег. №: П N014514 / 01 від 22.10.08