2. Постін'єкційних ускладнення .................................... .4
4. Список використаної літератури .............................. .8
Постін'єкційних ускладнення привернули увагу лікарів понад сто років тому, відразу після винаходу шприца в 1853 році і перших ін'єкцій в 1855 році.
Широке впровадження в даний час в медичну практику одноразових шприців значно полегшило і спростило процедуру внутрішньом'язових і підшкірних ін'єкцій. Однак частота постін'єкційних ускладнень і їх лікування все ще залишаються однією з актуальних проблем.
Сучасна медицина немислима без застосування великої кількості ін'єкцій. Так, за даними pяда дослідників, в Росії щодня виконується понад 1 млн. Ін'єкцій з метою лікування, імунізації та діагностичних досліджень. Паралельно зі збільшенням числа ін'єкцій наростає і число постін'єкційних ускладнень.
З огляду на частоту захворювання, поступове її наростання, причетність медичних працівників до виникнення постін'єкційних ускладнень і незадовільні результати лікування даної патології слід звернути увагу на причини виникнення постін'єкційних ускладнень: де, ким і коли виконані ін'єкції частіше ведуть до ускладнень, які лікарські препарати частіше ускладнюються абсцесами і флегмонами ; який механізм розвитку патологічного процесу; якими методами можна уточнити діагноз Постін'єкційних ускладнення; який метод лікування буде оптимальним при виборі лікування в кожному конкретному випадку.
Порушення правил асептики
інфільтрат, абсцес, сепсис, сироватковий гепатит, СНІД
Неправильний вибір місця ін'єкції
погано розсмоктуються інфільтрати, ушкодження окістя (періостит), судин (некроз, емболія), нервів (параліч, неврит)
Неправильна техніка виконання ін'єкції
поломка голки, повітряна або медикаментозна емболія, алергічні реакції, некроз тканин, гематома
Пірогенні реакції. Супроводжуються різким підвищенням температури і приголомшливим ознобом. Це відбувається при використанні препаратів з ітёкшім терміном придатності, введення неякісно приготовлених розчинів;
Жирова емболія легеневих судин. Виникає при помилковому введенні в вену препаратів, призначених для внутрішнього або підшкірного введення, наприклад розчин камфори в олії. Жирова емболія проявляється раптовими болями в області серця, задухою, кашлем, посинінням особи, верхньої половини грудної клітини;
Повітряна емболія судин легенів. Виходить при попаданні своєчасно не видалених з шприца або систем для переливання крові пухирців повітря;
Запаморочення, колапс, порушення ритму серця. Можуть бути наслідком занадто швидкого введення лікарського препарату;
Інфільтрат. Утворюється при попаданні ліків в підшкірну клітковину. Це відбувається в разі наскрізний перфорації вени. Попадання під шкіру таких препаратів як еуфілліі, кальцію хлориду дуже болісно. Якщо це сталося, на область ліктьового згину рекомендується поставити полуспиртовой або сухий компрес;
Гематома. Найчастіше утворюється у хворих з порушеною згортанням крові або підвищеною проникністю судин. Профілактикою цього ускладнення є тривале (3-5 хв.) І щільне притиснення місця і ін'єкції;
Сепсис. Може розвинутися при порушенні правил есептікі і анти септики;
Флебіт. Запалення вени викликане хімічним або фізичним роздратуванням, часто супроводжується тромбірованіем ураженого судини;
Алергічні реакції. Можуть виникати при застосуванні більшості лікарських препаратів. Виявляються вони вигляді свербіння шкіри, шкірних висипань, набряку Квінке. Найбільш небезпечною формою алергічної реакції є анафілактичний шок (задишка, нудота, свербіж шкіри, зниження Артеріального тиску, втрата свідомості, посиніння шкіри). При появі у хворого будь-якого із зазначених симптомів слід негайно припинити введення ліків і терміново надати екстрену допомогу. Анафілактичний шок розвивається протягом декількох секунд або хвилин з моменту введення лікарського препарату. Чим швидше розвивається шок, тим гірше прогноз. Основні симптоми анафілактичного шоку: відчуття жару в тілі, відчуття стиснення в грудях, задуха, запаморочення, головний біль, неспокій, різка слабкість, зниження артеріального тиску, порушення серцевого ритму. У важких випадках до цих ознак приєднуються симптоми колапсу, а смерть може настати через кілька хвилин після появи перших симптомів анафілактичного шоку. Лікувальні заходи при анафілактичний шок повинні проводитися негайно після виявлення відчуття жару в тілі.
Віддаленими ускладненнями, які виникають через два-чотири місяці після ін'єкції, є вірусний гепатит В, Д, С, а також ВІЛ-інфекція;
Абсцес - гнійне запалення м'яких тканин з утворенням порожнини, заповненої гноєм. Причини утворення абсцесів ті ж, що і інфільтратів. При цьому відбувається інфікування м'яких тканин в результаті порушення правил асептики.
Пошкодження нервових стовбурів може відбутися при внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкціях, або механічно (при неправильному виборі місця ін'єкції), або хімічно, коли депо лікарського засобу виявляється поруч із нервом, а також при закупорці судини, що живить нерв. Тяжкість осложн-ня може бути різна - від невриту до паралічу кінцівки.
тромбофлебіт
- запалення вени з утворенням в ній тромбу - спостерігається при частих венепункцію однієї і тієї ж вени, або при використанні тупих голок. Ознаками тромбофлебіту є біль, гіперемія шкіри і утворення інфільтрату по ходу вени. Температура може бути субфебрильною.
Некроз тканин може розвинутися при невдалій пункції вени і помилковому введенні під шкіру значної кількості дратівної кошти. Попадання препаратів по ходу при венепункції можливо внаслідок: проколювання вени «наскрізь»; непотрапляння в вену спочатку. Найчастіше це трапляється при невмілому внутрішньовенному введенні 10% розчину кальцію хлориду. Якщо розчин все-таки потрапив під шкіру, слід негайно накласти джгут вище місця ін'єкції, потім ввести в місце ін'єкції і навколо нього 0,9% розчин натрію хлориду, всього 50-80 мл (знизить концентрацію препарату).
При порушенні санітарно-епідеміологічних вимог виконання медичних маніпуляцій може запуститися артіфіціальной механізм передачі інфекції. Будь-яка з інвазивних процедур може призвести до інфікування. Особливе місце серед різних госпітальних інфекцій займають постін'єкційні ускладнення в зв'язку з високою частотою ін'єкційних втручань. Ось що потрібно робити, щоб було менше постін'єкційних ускладнень:
Медична сестра повинна бути уважною, щоб не переплутати ліки, зробити хорошу ін'єкцію (наприклад влучне попадання в вену);
Забезпечення якісної дезінфекції і стерилізації витратного матеріалу, виробів медичного призначення, які використовуються при проведенні ін'єкцій, катетеризації;
Найсуворіше дотримання антисептики і асептики при проведенні парентеральних маніпуляцій;
Потрібно забезпечити умови для гігієнічного миття та гігієнічної антисептики рук медичного персоналу процедурних, прищепних, що здійснює парентеральні ін'єкційні маніпуляції;
Антисептична обробка шкірних покривів пацієнта перед ін'єкцією;
Дотримання санітарно-протиепідемічного режиму в процедурних, прищепних, маніпуляційних кабінетах. Здійснення виробничо - лабораторного контролю в процедурних, прищепних, маніпуляційних кабінетах.
Список використаної лптератури:
І.Г. ГРЕКОВ, Науково-дослідний центр «Сестринська справа» Курського медичного коледжу
Костюченко А.А. Полска А.Н. Кожухів А.Н. інтенсивна тера-