Ф едеральное державне освітня установа вищої професійної освіти «Московська державна академія ветеринарної медицини та біотехнології ім. К.І.Скрябіна »
Кафедра паразитології та інвазійних хвороб тварин
по паразитології та інвазійних хвороб тварин
IV курсу 14 групи ФВМ
Лавринець Марія Сергіївна
Лейшманіоз - група протозойних трансмісивних захворювань, що викликаються внутрішньоклітинними паразитами роду Leishmania. переданими москітами.
Ці паразити були вперше виявлені російським лікарем і вченим П. Ф. Боровським (1897).
Представники даного роду є внутрішньоклітинними паразитами людини, собаки і великої кількості видів диких тварин. Захворювання, може протікати як в шкірної. так і в вісцеральної формах, що вражає печінку, селезінку, шкіру, нирки, очі. Переносниками є кровоссальні комахи - москіти, в яких лейшмании піддаються морфологічному перетворенню і розмноженню. Лейшманіоз має важливе значення як захворювання людини. Більшість діагностованих випадків є привізними з ендемічних районів.
^ Класифікація і загальні дані
Збудники лейшманіозів собак за класифікацією належать до:
Типу Protozoa (найпростіші)
Класу Mastigophora (жгутіконосци)
Хоча Leishmania spp. За будовою розрізнити складно, сучасні таксономічні методи показали існування 6 основних видів, які відповідають географічним, епізоотологічних і клінічних особливостей захворювання, яке вони викликають у людини. Три з цих видів паразитують у собак:
Leishmania tropica викликає шкірний лейшманіоз або «східну виразку» - пошкодження шкіри на місці укусу комахи;
Leishmania donovani викликає вісцеральний лейшманіоз (головним чином у самців) або «кала-азар», інвазія системна;
Leishmania braziliensis викликає ураження, подібні з ураженнями при Leishmania tropica.
Господарі: людина, собака і велике количесвто диких тварин.
^ Проміжні господарі: кровососуіе комахи роду Phlebotomus.
Л
окалізація: найпростіші розмножуються всередині макрофагів, які врешті-решт руйнуються. Вивільняються паразити проникають в інші, неушкоджені макрофаги.
Поширення: Leishmania tropica при паразитуванні у собак реєструється в країнах південної частини Європи та інших країнах Середземномор'я; Leishmania donovani виявляється в країнах Середземномор'я і в Південній Америці, в лейшманіоз, що викликається Leishmania braziliensis, - в деяких районах Південної Америки.
Захворювання може виникнути в будь-якому віці. Зараження відбувається при укусах інфікованих москітів, рідше при трансфузии.
^ Ідентифікація та цикл розвитку
Лейшмании в своєму розвитку проходять дві стадії. Безжгутіковая форма має овальне тіло довжиною 2-6 мкм. Ядро округле, займає до 1/3 клітини. Поруч з ним знаходиться кінетопласт, що має вигляд короткої палички.
При фарбуванні за Романовським цитоплазма сірувато-блакитна, блакитна або блакитно-бузкова, ядро - червоно-фіолетове, кінетопласт забарвлюється інтенсивніше, ніж ядро.
Л ейшманіі на цій стадії нерухомі, джгутиків не мають. Зустрічаються в тілі хребетного господаря (людина, собаки, гризуни), паразитують внутрішньоклітинно в макрофагах, клітинах кісткового мозку, селезінки, печінки. В одній ураженій клітині може міститися до декількох десятків лейшманій. Розмножуються простим поділом.
Жгутиковая форма рухома, має джгутик довжиною 15-20 мкм. Форма тіла подовжена, веретеноподібна, довжиною до 10-20 мкм. Розподіл поздовжнє. Розвивається в тілі безхребетних господаря - переносника (москіта). В культурі на поживних середовищах також розвиваються жгутикові форми лейшманій.
Leishmania подібна до трипаносомами тим, що перебуваючи в вигляді яйцевидної форми всередині макрофагів, має палочковидний кінетопласт, що з'єднується з рудиментарним жгутиком, який, однак, не має ніяких прав за край клітини.
Амастіготная форма після заковтування переходить в промастіготную форму в кишечнику комахи. Рухливі жгутикові форми, починають розмножуватися і через 6-8 днів скупчуються в глотці москіта. При укусі собаки зараженим москітів рухомі форми лейшманій з його глотки проникають в ранку і потім впроваджуються в клітини шкіри або внутрішніх органів залежно від виду лейшманій.
Тут відбувається їх перетворення в безжгутіковие форми. Потрапляючи в макрофаг, вони переходять в амастіготную форму і знову починають ділиться.
Основними ураженнями є ділянки активно проліферуючих макрофагів, заражених Leishmania. У деяких випадках вони оточуються плазмовими клітинами і лімфоцитами. Заражені макрофаги потім руйнуються, тварини одужують і стають несприйнятливими до реінфекції.
Однак одужання залежить від належної вироблення клітинного імунітету, і, якщо це не відбувається, як у багатьох випадках инвазирования. Leishmania donovani, активні ураження залишаються, приводячи до хронічного збільшення селезінки, печінки і лімфатичних вузлів, а також формуванню постійних шкірних поразок. Також відзначається гемолітична анемія.
До появи клінічних ознак може пройти від багатьох місяців до декількох років, тому захворювання може бути виявлено через значний час після того, як собака була вивезена з ендемічного району.
При шкірній формі захворювання ділянки ураження обмежені дрібними шкірними виразками, які часто виявляються на губах або століттях і одужання яких часто буває спонтанне. При вісцеральної формі лейшманіозу у собак спочатку утворюються «окуляри» через випадання вовни навколо очей, після чого відзначається генерализованное облисіння і екзема. У інфікованої шкірі у великій кількості присутні лейшмании. Характерними ознаками також є переміжна лихоманка, анемія, кахексія і генералізована форма лімфаденопатія.
Можуть спостерігатися тривалі періоди ремісії, а потім повторна поява клінічних ознак.
Більшість видів Leishmania в основному вражає диких тварин, особливо гризунів. Людина заражається випадково. Інші види Leishmania передаються толко трансмісивно від людини людині. Собаки є ествественно господарями і резервуаром інфекції деяких штамів Leishmania donovani і Leishmania tropica, які можуть заражати людей, особливо дітей, в країнах Середземномор'я.
Мікроскопічна виявлення тканинної форми лейшманіозу в цитоплазмі микрофагов кісткового мозку, селезінки або лімфатичного вузла, а також в мазках-відбитках з свищів і виразок з фарбуванням їх по Гимзе або Романовським. У мазках крові рідко вдається виявити лейшмании. При негативному результаті і сильному клінічному підозрі на лейшманіоз можна вдатися до серологічним дослідженням (Еліс, виявлення антитіл методом непрямої флюоресценції або РНГА). За допомогою методу Еліс можна контролювати успішність лікування. Так як антитіла до Лейшману можуть бути виявлені у здорових собак, позитивні титри слід интерпритировать обережно. Максимальні величини титрів спостерігаються на 45-80 день після штучного зараження. Ефективним методом є виявлення промастіготних стадій лейшманий в культурі з аспирата лімфатичних вузлів, яка створюється в середовищі по Berens протягом 3 днів.
Прогноз слід робити обережно. Лікування в більшості випадків дозволяє досягти лише тимчасового поліпшення, і тільки в дуже неболшіе кількості випадків - зцілення. Воно повинно робитися тільки на ранніх стадіях розвитку захворювання. Перед кожною лікувальною процедурою собаку необхідно гіпергідріровать і підсолити корм. Засобами вибоя є: препарати пятивалентной сурми, наприклад, меглумінантімонат (Glucantime), 2 курси по 10 ін'єкцій з інтервалом 14 днів, початкова доза 100 мг / кг, потім підняти до 200 мг / кг, повільно внутрішньовенно, підшкірно; або стібоглюконат натрію (Pentostam) 2 курсу по 10 ін'єкцій з інтервалом 10 днів, 10-50 мг / кг строго внутрішньовенно. Альтернативним препаратом є Lomidine розлучається і вливається протягом 20 хвилин.
Амфотерицин В (нефротоксичний препарат!): 0,15 мг / кг з 5% р-ом глюкози через день протягом 20-30 хвилин повільно внутрішньовенно, через 2 або 3 тижні дозу збільшить до 0,2-0,25 мг / кг ; тривалість лікування 6-8 тижнів, 1 раз в тиждень перевірять рівень сечовини в сироватці крові. Можна спробувати іспользоват кетоказал 10 мг / кг / д перорально, для довгострокового лікування 2-3 місяці.
Оскільки можливе зараження людини через рани на шкірі, необхідно звертати увагу на суворе дотримання гігієни. Особливу увагу потрібно приділити дітям і ослабленим людям.
Профілактика. Профілактичні заходи вибираються стосовно до виду лейшманіозу. Організовують систематичне знищення бездоглядних собак і огляди зареєстрованих собак цінних порід (мисливські, сторожові, службові тощо). При зоонозної формі організують винищення диких гризунів.
Важливим розділом боротьби проти всіх видів лейшманіозу служить знищення москітів і оберігання собак і людей від їх укусів.
З точки зору охорони здоров'я бажано проводить знищення інвазованих собак.